硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓98例療效與隨訪

黎光輝

摘要：目的 探討分析對(duì)老年冠心病合并高血壓患者應(yīng)用硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療的臨床療效。方法 選取98例在我院接受治療的冠心病合并高血壓的老年患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表的方法將研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組（49例）和對(duì)照組（49例），在降脂、抗凝、擴(kuò)血管等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組給予患者硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療，對(duì)照組給予患者硝苯地平緩釋片治療，連續(xù)治療8w。觀察分析治療后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者降壓的總有效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組降壓總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)老年冠心病合并高血壓患者應(yīng)用硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利進(jìn)行治療，臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：硝苯地平緩釋片；依那普利；老年人；冠心病合并高血壓

近年來，高血壓已經(jīng)成為臨床上老年人的常見病與多發(fā)病，其并發(fā)癥較多，尤以冠心病多見[1]。如果早期不能對(duì)冠心病合并高血壓患者進(jìn)行有效地干預(yù)治療，則預(yù)后極差，會(huì)引起患者內(nèi)分泌系統(tǒng)、心腦腎等病變。相關(guān)研究顯示，對(duì)高血壓進(jìn)行及時(shí)有效的控制，能夠使患者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)下降20%～25%[2]。本研究旨在探討分析對(duì)老年冠心病合并高血壓患者應(yīng)用硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取98例于2014年8月～2015年8月在我院接受治療的冠心病合并高血壓的老年患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表的方法將研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組（49例）和對(duì)照組（49例）。實(shí)驗(yàn)組：男性患者23例，女性患者26例；年齡61～85歲，平均年齡（66.13±6.32）歲；高血壓病程為8～23年，平均病程為（13.18±2.35）年。對(duì)照組：男性患者27例，女性患者22例；年齡62～79歲，平均年齡（65.39±6.21）歲；高血壓病程為6～19年，平均病程為（12.54±2.53）年。本研究方案醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者或其家屬均知情同意且簽署了知情同意書，均符合世界衛(wèi)生組組/國際高血壓協(xié)會(huì)（WHO/ISH）2000年高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)[收縮壓≥140mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）和（或）舒張壓≥90mm Hg]。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在性別、年齡、病程等方面差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 在降脂、抗凝、擴(kuò)血管等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組給予患者硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療，硝苯地平緩釋片20 mg/次，2次/d，依那普利片前2w 5 mg/次，2次/d，第3w改為10 mg/次，2次/d。對(duì)照組給予患者硝苯地平緩釋片治療，20 mg/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療8w。

硝苯地平緩釋片（國藥準(zhǔn)字H32026198，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司生產(chǎn)）

依那普利片（國藥準(zhǔn)字H31021937，上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)）

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：DBP下降≥10mmHg，并降至正常，或下降≥20mmHg；有效：DBP下降<10mmHg，并降至正常，或下降10～19mmHg，或SBP下降≥30mmHg；無效：血壓下降未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)；定性資料用率表示，采用？字2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，P<0.05表示差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組降壓總有效率比較 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組降壓總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3討論

在老年群體中，高血壓是最常見的心血管疾病，且具有很多并發(fā)癥，其中合并冠心病最多，60%～70%的老年冠心病患者伴有高血壓。其發(fā)病的機(jī)理可能為激活的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)不僅增加了心肌的耗氧量，而且也加速了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，最終增加了冠心病的發(fā)病機(jī)率[4]。

硝苯地平緩釋片是一種鈣通道阻滯藥，其特點(diǎn)為具有完全而迅速的被胃腸道吸收，在肝臟的生物利用度低，血藥濃度在體內(nèi)1.6～4h達(dá)到高峰，且血藥濃度-時(shí)間曲線平緩長(zhǎng)久。作用機(jī)理為抑制鈣離子內(nèi)流，心肌細(xì)胞興奮-收縮偶聯(lián)被阻斷，耗氧量減少，興奮性降低，平滑肌松弛，動(dòng)脈擴(kuò)張，耐受性提高，血流量增加，心肌細(xì)胞得到保護(hù)[5]。依那普利是一種新型血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其特點(diǎn)為具有穩(wěn)定持久的藥效，方便服用，沒有非常明顯的不良反應(yīng)，尤其是對(duì)血糖、血脂、電解質(zhì)和肝腎功能的影響很小。作用機(jī)理為體內(nèi)水解產(chǎn)物依那普利拉能夠減少水鈉潴留和血管緊張素Ⅱ的產(chǎn)生，從而抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活，血管擴(kuò)張，血壓下降，阻力和張力降低，心臟功能得到改善[6]。本研究結(jié)果分析得出，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組降壓總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表明硝苯地平緩釋片適用于此類型的高血壓患者。

因此，對(duì)老年冠心病合并高血壓患者應(yīng)用硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利進(jìn)行治療，臨床效果顯著，安全性好。

參考文獻(xiàn)：

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[6]張志平，崔淑芬.吡格列酮聯(lián)合硝苯地平治療冠心病合并高血壓的療效分析[J].實(shí)用藥物與臨床，2012，15（9）：571.編輯/申磊