彩色多普勒超聲用于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的價(jià)值探究

高曉菲 朱順利 朱璐 唐家宏

摘要：目的 分析甲狀腺結(jié)節(jié)病變采用超聲診斷的臨床價(jià)值。方法 選取我院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)病變患者75例，選用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，觀察診斷結(jié)果，比較良、惡性結(jié)節(jié)的外部形態(tài)和內(nèi)部回聲。結(jié)果 病理診斷良性結(jié)節(jié)58例、惡性結(jié)節(jié)17例；超聲診斷良性結(jié)節(jié)56例、惡性結(jié)節(jié)19例，靈敏度為96.4%、特異性為78.9%。良性結(jié)節(jié)邊緣清晰、有包膜、無(wú)鈣化，內(nèi)部以混合回聲為主，和惡性結(jié)節(jié)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)病變患者，彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率高，能夠明確結(jié)節(jié)的特征、性狀，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：甲狀腺結(jié)節(jié)；超聲診斷；臨床價(jià)值

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床多發(fā)疾病，各個(gè)年齡段均有可能發(fā)病，且女性患者多于男性[1]。及時(shí)準(zhǔn)確的判定結(jié)節(jié)的良、惡性，有利于制定科學(xué)的治療方案，改善患者的預(yù)后效果。對(duì)此，本文選取我院收治的患者作為研究對(duì)象，探討了彩色多普勒超聲診斷的效果，以及在良惡性結(jié)節(jié)上的鑒別價(jià)值，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院就診的甲狀腺結(jié)節(jié)病變患者75例，納入時(shí)間段為2012年12月～2015年12月。其中包括男性26例（34.7%），女性49例（65.3%）；年齡22～70歲，平均（46.3±2.6）歲；病程6個(gè)月～4年，平均（1.8±0.3）年。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) ①依據(jù)《中國(guó)甲狀腺疾病診治指南》[2]，患者就診疑似為甲狀腺結(jié)節(jié)病變，經(jīng)病理學(xué)檢查確診；自愿參與本次研究，能夠積極配合醫(yī)師操作。②排除精神疾病患者，甲狀腺手術(shù)史患者，妊娠哺乳期女性患者。

1.3方法

1.3.1儀器設(shè)備 選用彩色多普勒超聲診斷儀，型號(hào)為5500，由美國(guó)GE公司生產(chǎn)提供，探頭頻率為4～11MHz。

1.3.2檢查操作 患者取仰臥位，保持頭部后仰，將頸部充分暴露出來(lái)。將探頭置于頸部，移動(dòng)探頭對(duì)頸部進(jìn)行多個(gè)切面檢查，包括橫切、縱切、斜切等。首先觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、位置、形態(tài)、數(shù)量、內(nèi)部回聲等，明確有無(wú)發(fā)生鈣化；然后觀察血流信號(hào)，以及和周?chē)M織的關(guān)系，做好準(zhǔn)確記錄。

1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo)[3] ①觀察超聲診斷結(jié)果，和病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較。②比較良、惡性結(jié)節(jié)的外部形態(tài)和內(nèi)部回聲情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 分析軟件采用SPSS18.0版本，文中計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示、組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示、組間比較采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1診斷結(jié)果分析 75例患者中，病理學(xué)診斷結(jié)果顯示良性結(jié)節(jié)58例，占比77.3%，包括甲狀腺腫27例、甲狀腺炎6例、濾泡型腺瘤12例、其它13例；惡性結(jié)節(jié)17例，占比22.7%，包括乳頭狀腺癌8例、濾泡狀腺癌3例、髓樣癌1例、未分化癌2例、其他3例。超聲診斷結(jié)果顯示，良性結(jié)節(jié)檢出56例、惡性結(jié)節(jié)檢出19例。計(jì)算可知，超聲診斷的靈敏度為96.4%、特異性為78.9%。

2.2 結(jié)節(jié)外部形態(tài)比較 由數(shù)據(jù)可知，良性結(jié)節(jié)邊緣清晰、有包膜、無(wú)鈣化，和惡性結(jié)節(jié)相比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲比較 由數(shù)據(jù)可知，良性結(jié)節(jié)內(nèi)部以混合回聲為主，惡性結(jié)節(jié)內(nèi)部以低回聲為主。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的原因較多，炎癥、退行性病變、自身免疫因素等都可能引發(fā)結(jié)節(jié)。臨床常用診斷方法包括X線、CT、超聲等，其中X線和CT只能夠明確觀察到結(jié)節(jié)的位置和形態(tài)，無(wú)法判斷出結(jié)節(jié)的良惡性。彩色多普勒超聲診斷儀的應(yīng)用，能夠清晰觀察到結(jié)節(jié)內(nèi)部的回聲，并且對(duì)鈣化敏感度較高，因此是鑒別良、惡性的重要方法[4]。分析文中數(shù)據(jù)可知，良性結(jié)節(jié)邊緣清晰、多數(shù)有包膜、少數(shù)發(fā)生鈣化，且內(nèi)部回聲以混合回聲為主，占比51.7%。惡性結(jié)節(jié)邊緣迷糊、多數(shù)無(wú)包膜、鈣化發(fā)生率高，且內(nèi)部回聲以低回聲為主，占比58.8%。

臨床實(shí)踐表明，超聲診斷操作簡(jiǎn)單，不會(huì)帶來(lái)輻射，能夠重復(fù)檢查，有利于提高患者的舒適程度和依從性。本次研究結(jié)果顯示，75例患者中檢出良性結(jié)節(jié)56例、惡性結(jié)節(jié)19例，臨床診斷的靈敏度為96.4%、特異性為78.9%，和王宇的研究數(shù)據(jù)相接近[5]。分析誤診原因，在于惡性結(jié)節(jié)的聲像圖具有不典型性，容易掩蓋其他病變，或者出現(xiàn)聲像圖重疊現(xiàn)象。

綜上所述，針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)病變患者，彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率高，能夠明確結(jié)節(jié)的特征、性狀，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]計(jì)靜丹，詹維偉，徐上研，等.彩色多普勒超聲鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性價(jià)值的再探討[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志，2011，08（06）：1289-1295.

[2]中國(guó)甲狀腺診治指南編委會(huì).中國(guó)甲狀腺疾病診治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，13（01）：50-51.

[3]袁冰，譚瑩.彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（11）：159，161.

[4]蘇梅.探討彩色多普勒超聲鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（03）：552.

[5]王宇.彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2011，13（03）：173-175.

編輯/倪冰冰