急性腦梗死早期繼發(fā)性癲癇的臨床研究

王心軍

摘要：目的 研究急性腦梗死早期繼發(fā)性癲癇的發(fā)病特征及臨床治療效果。方法 選擇我院收治的16例急性腦梗死早期繼發(fā)性癲癇患者作為本次觀察對象，對臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并給予患者抗癲癇藥物進(jìn)行治療，觀察治療效果。結(jié)果 16例急性腦梗死早期繼發(fā)性癲癇患者中，有效的為13例，總有效率為81.25%。結(jié)論 腦梗死早期繼發(fā)性癲癇采用抗癲癇藥物進(jìn)行治療的臨床療效較為顯著，腦梗死早期癲癇主要以早發(fā)型較為多見，梗死病灶位于皮層者發(fā)生癲癇的機(jī)率更高。

關(guān)鍵詞：急性；腦梗死；早期；繼發(fā)性癲癇

急性腦梗死主要是由于腦血液供應(yīng)障礙引起的腦部病變，由于腦組織局部供血?jiǎng)用}血流的突發(fā)性減少或停止，引起血管供血區(qū)的腦組織出現(xiàn)缺氧、缺血，導(dǎo)致腦組織壞死或軟化[1]。腦梗死好發(fā)人群主要集中在50歲以上的人群，常伴隨高血壓、糖尿病、冠心病及不良生活習(xí)慣[2]，急性腦梗死還將引起癲癇發(fā)作，病情嚴(yán)重，我院針對收治的急性腦梗死早期繼發(fā)性癲癇患者進(jìn)行了臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的16例急性腦梗死早期繼發(fā)性癲癇患者作為本次觀察對象，16例患者的收治時(shí)間為2013年3月～2015年6月，16例急性腦梗死早期繼發(fā)性癲癇患者中，男性患者為9例，女性患者為7例，年齡52～68歲，患者年齡的均值為（60.22±1.34）歲；16例患者均符合腦梗死早期繼發(fā)性癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為肢體偏癱、失語、感覺障礙、意識障礙等；②有2次或2次以上癲癇的發(fā)作；③發(fā)病前并無癲癇發(fā)作病史出現(xiàn)。本次觀察排除嚴(yán)重心、肺、腎功能缺失患者及嚴(yán)重藥物過敏患者，觀察均在患者及患者家屬知情同意的情況下進(jìn)行。

1.2方法 急性腦梗死早期繼發(fā)性癲癇患者若出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即給予患者抗驚厥等常規(guī)治療，所有急性腦梗死早期繼發(fā)性癲癇患者均接受抗癲癇治療，采用卡馬西平（國藥準(zhǔn)字H13021660，石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司，規(guī)格：0.1g）進(jìn)行治療，采用口服的方式進(jìn)行給藥，將起始劑量定為0.1g，3次/d，第2d將劑量調(diào)整為0.2g，直到達(dá)到預(yù)期效果為止，但每日口服總量不能超過1.2g。

1.3觀察指標(biāo) 觀察治療后的臨床效果，若癲癇發(fā)作次數(shù)明顯減少，患者臨床癥狀明顯改善為有效；若患者癲癇發(fā)作次數(shù)未有明顯變化，患者臨床癥狀無明顯改變或出現(xiàn)加重為無效[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在本次研究結(jié)束后，將16例急性腦梗死早期繼發(fā)性癲癇患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)均根據(jù)研究的實(shí)際情況在確認(rèn)無誤后錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，以數(shù)據(jù)上下浮動5%作為可信區(qū)間。計(jì)數(shù)資料的表示使用例數(shù)（%），對比方法使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

16例急性腦梗死早期繼發(fā)性癲癇患者中，13例患者癲癇發(fā)作停止，2例患者采用抗癲癇藥物維持治療，1例患者治療無效，臨床療效為81.25%。16例急性腦梗死早期繼發(fā)性癲癇患者中，10例患者病變位置均處于大腦半球，其中腦葉梗死患者8例，其中包括額頂葉、顳葉、頂葉、額葉、枕葉、額顳葉及顳頂葉；剩余6例患者病變部位為其他，主要有殼核、內(nèi)囊及丘腦等。10例急性腦梗死早期繼發(fā)性癲癇患者為單純部分性癲癇發(fā)作，2例急性腦梗死早期繼發(fā)性癲癇患者為復(fù)雜部分癲癇發(fā)作，2例急性腦梗死早期繼發(fā)性癲癇患者為全身強(qiáng)直-陣攣癲癇發(fā)作，2例急性腦梗死早期繼發(fā)性癲癇患者為陣攣性癲癇。

3 討論

急性腦梗死患者經(jīng)常伴隨持續(xù)性緊張不安、注意力不集中、記憶力下降、交感神經(jīng)興奮、睡眠障礙、食欲減退、喪失對生活的信心、生活無法自理、消極悲觀、體重下降等臨床癥狀出現(xiàn)[4]。

腦梗死主要是由于腦動脈出現(xiàn)粥樣硬化及血栓所形成的，血管管腔出現(xiàn)狹窄及閉塞現(xiàn)象，引起局灶性急性腦供血不足，導(dǎo)致發(fā)病，也可能是由于異物沿著血液循環(huán)進(jìn)入人體腦動脈或供血的頸部動脈內(nèi)，引起血流量驟減及血流阻斷[5]，導(dǎo)致腦部相應(yīng)支配區(qū)域腦組織出現(xiàn)壞死及軟化。癲癇主要是由于大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電導(dǎo)致的短暫大腦功能障礙的一種慢性疾病，主要受腦損傷、顱腦疾病及遺傳因素等的影響[6]，臨床癥狀主要表現(xiàn)為鈣離子內(nèi)流、搏動性頭痛、雙眼向上凝視、模仿性自動癥等；而腦梗死早期繼發(fā)性癲癇患者的發(fā)病可能是由于梗死現(xiàn)象造成病灶局部組織出現(xiàn)缺氧及缺血現(xiàn)象，而缺氧及缺血現(xiàn)象導(dǎo)致病灶部神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)缺失及壞死，造成周圍神經(jīng)元結(jié)構(gòu)紊亂，使得病灶周圍的神經(jīng)元電位出現(xiàn)變化，引發(fā)高頻重復(fù)放電，最終導(dǎo)致癲癇的發(fā)作[7]。

卡馬西平是一種抗驚厥藥及抗癲癇藥，其能阻滯各種可興奮細(xì)胞膜的鈉離子通道[8]，明顯抑制異常高頻放電的發(fā)生，抑制T-型鈣通道，促進(jìn)抗利尿激素的分泌，提高效應(yīng)器對抗利尿激素的敏感性，增強(qiáng)中樞的去甲腎上腺素能神經(jīng)的活性[9]。使用抗癲癇藥物進(jìn)行治療，患者若長期遵循醫(yī)囑進(jìn)行服藥，能有效提高患者的生存質(zhì)量，緩解臨床癥狀，減輕患者的痛苦。本研究結(jié)果說明，急性腦梗死早期癲癇的發(fā)作與病灶大小、嚴(yán)重程度無直接關(guān)系，但病變部位與急性腦梗死早期癲癇的發(fā)作有著密切的關(guān)系，研究表明，皮質(zhì)病變比皮層下病變更容易引起患者發(fā)作癲癇[10]。

綜上，腦梗死早期繼發(fā)性癲癇采用抗癲癇藥物進(jìn)行治療的臨床療效較為顯著，腦梗死早期癲癇主要以早發(fā)型較為多見，梗死病灶位于皮層者發(fā)生癲癇的機(jī)率更高。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳文軍，榮陽，付強(qiáng)，等.急性腦梗死后早期繼發(fā)性癲癇的臨床分析研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09（29）：52-53.

[2]陳丹.比阿培南誘發(fā)腦梗死患者繼發(fā)性癲癇1例[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2013，33（z1）：106-107.

[3]王建平，王利軍，蔣超，等.腦梗死繼發(fā)癲癇與GABABR1基因和PDYN啟動子區(qū)基因多態(tài)性關(guān)系研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（12）：1229-1232.

[4]呂貽珍.腦梗死繼發(fā)癲癇28例臨床診治分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09（16）：48-49.

[5]黃太峰，吳松華，賴聰偉，等.腦梗死繼發(fā)癲癇相關(guān)性研究分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（13）：96.

[6]汪東良，謝增華，陳強(qiáng)，等.腦梗死后繼發(fā)性癲癇的臨床分析[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2011，34（4）：48-49.

[7]朱曉省.腦梗死繼發(fā)癲癇100例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05（7）：35.

[8]李俊蘭.36例腦卒中后癲癇的臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（34）：3495-3497.

[9]劉樹群.腦卒中繼發(fā)癲癇的臨床特點(diǎn)[J].山東醫(yī)藥，2013，53（29）：56-57.

[10]江素芹，高文芝，劉憲紅，等.繼發(fā)性癲癇患者68例臨床特征分析[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（4）：338-340.

編輯/周蕓霏