肺癌化療患者PICC相關(guān)并發(fā)癥的影響因素與護理體會

鄧華

摘要：目的 分析肺癌化療患者PICC相關(guān)并發(fā)癥的影響因素與護理措施，為臨床提供參考。方法 選取我院收治的60例肺癌化療患者作為觀察對象，收治時間為2012年7月～2014年9月，隨機將其分為兩組各30例，對照組實施常規(guī)護理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上實施針對性護理，觀察比較兩組肺癌化療患者護理后合并癥的發(fā)生率以及PICC置管的留置時間。結(jié)果 兩組患者護理后合并癥的發(fā)生率以及PICC置管的留置時間的比較結(jié)果存在顯著差異，P<0.05，統(tǒng)計學具有意義。結(jié)論 對肺癌化療患者實施針對性護理，能夠有效降低合并癥的發(fā)生機率，延長PICC置管的留置時間，值得推廣。

關(guān)鍵詞：肺癌化療；PICC；影響因素；護理

臨床上治療肺癌的主要方法是PICC，即外周靜脈滴注化療，該治療過程較為漫長、復雜，且容易使機體發(fā)生較多的合并癥[1]。我院為了分析肺癌化療患者PICC相關(guān)并發(fā)癥的影響因素與護理措施，對肺癌化療患者實施針對性護理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的60例肺癌化療患者作為觀察對象，收治時間為2012年7月～2014年9月，采用隨機分組的方式將60例肺癌化療患者分成兩組，實驗組30例，對照組30例。對照組肺癌化療患者中，男女患者比例為17：13，年齡為29～74歲，平均為（52.35±2.74）歲。實驗組肺癌化療患者中，男女患者比例為18：12，年齡為28～75歲，平均為（52.87±2.81）歲。兩組患者一般資料無明顯差異，P值大于0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護理，主要對患者實施健康宣教、心理護理等。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上實施針對性護理，具體如下：

1.2.1置管術(shù)前護理 由于患者均會存在不同程度的心理壓力以及負面情緒，護理人員應(yīng)耐心主動向其講解PICC留置管化療的優(yōu)勢以及成功的案例，減輕患者的心理壓力，使其積極配合治療。同時護理人員應(yīng)給患者實施相關(guān)的檢查并對其進行過敏試驗，確定穿刺點，準備好置管時所需的導管以及消毒物品等。此外，護理人員應(yīng)告知患者在置管前30min內(nèi)，多飲熱水，促進血液循環(huán)，加速血管充盈。

1.2.2置管術(shù)后護理 ①患者置管完畢后，護理人員應(yīng)詳細記錄患者在置管過程中所用導管的相關(guān)信息、患者的情況以及穿刺點的出血情況。②感染護理：由于患者在化療過程中，身體的抵抗力以及免疫力會有所下降，因此護理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，注意患者穿刺點皮膚的清潔，每天對穿刺點及周圍皮膚進行無菌護理，同時注意對患者實施體溫監(jiān)測以及觀察穿刺點是否存在紅、腫、痛等炎癥反應(yīng)，若存在，應(yīng)及時作出相關(guān)的護理措施，避免感染的發(fā)生。③導管護理：護理人員應(yīng)每天檢查導管是否通暢、接頭是否接緊以及是否漏氣等情況。在輸液或給藥時，應(yīng)確定留置管內(nèi)不存在回血再進行輸液，了解藥物的相關(guān)信息，控制好輸液的滴速，切忌用注射器將堵塞的血塊推入患者血管內(nèi)，避免栓塞的發(fā)生。④拔管護理：護理人員在拔管時應(yīng)注意先從固定的膠貼上將導管取下，再使用無菌鉗子將硅膠管末端夾住，緩慢拔出，對穿刺點進行消毒處理，并覆上無菌紗塊，壓幾分鐘后將其固定，不用做換藥處理，待自行愈合即可。

1.3觀察指標 觀察比較兩組肺癌化療患者護理后合并癥的發(fā)生率以及PICC置管的留置時間。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對兩組肺癌化療患者的合并癥的發(fā)生率以及PICC置管的留置時間進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者護理后合并癥的發(fā)生率以及PICC置管的留置時間的比較結(jié)果存在顯著差異，統(tǒng)計學具有意義（P<0.05），見表1。

3 討論

PICC是臨床上常用的化療方法，但處理不當，易使機體產(chǎn)生各種并發(fā)癥，影響治療效果[2]，常見的引發(fā)并發(fā)癥的因素有以下幾點。

3.1導管脫落、移位或堵塞。患者在置管過程中，移動體位或改變體位時，由于外力的牽拉，導致導管脫落、移位；選擇的導管型號與患者的血管的內(nèi)徑不符或?qū)Ч艿牟牧线^硬，導致導管脫落、移位。而造成導管堵塞的原因主要是由于護理人員在抽回血時對導管強加負壓，使導管尖端的纖維鞘擋住了導管尖端，導致血液向管腔流動受到限制[3]。

3.2穿刺不成功?；颊叩娜硌馨l(fā)生痙攣，使得管腔縮小，導致護理人員在置管時阻力增加，穿刺失敗。

3.3穿刺部位滲血或感染?；颊叩拇┐滩课换顒舆^度或存在出血傾向，穿刺針太粗，導致穿刺部位滲血。穿刺部位發(fā)生感染是由于護理人員沒有嚴格執(zhí)行無菌操作、消毒不徹底、換藥不及時或患者的免疫力、抵抗力下降等[4]。

因此，在肺癌化療患者的化療過程中護理人員應(yīng)實施針對性護理干預，延長PICC置管的留置時間，避免合并癥的發(fā)生。

參考文獻：

[1]陳慧香.肺癌化療患者PICC相關(guān)并發(fā)癥的原因分析及護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（19）：57-58.

[2]鄭宇，隋萍萍，周宏博，等.PICC導管在肺癌化療中的應(yīng)用及護理體會[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，24（3）：1060-1061.

[3]袁敏.肺癌化療患者中心靜脈置管并發(fā)癥180例分析及護理[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（9）：1415-1416.

[4]周世瓊，謝小紅，楊敏，等.循證護理在PICC置管肺癌患者中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學，2011，20（z6）：300-301.

編輯/趙恒德