復(fù)方甘草酸苷與西咪替丁聯(lián)合治療小兒過(guò)敏性紫癜的效果分析

陳學(xué)鋒 伍雄英

摘要：目的 分析復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西咪替丁治療小兒過(guò)敏性紫癜的效果。方法 回顧性分析2011年6月～2015年6月本院診治的110例過(guò)敏性紫癜患兒臨床資料，按照治療時(shí)不同治療方案分為兩組，將48例采用常規(guī)治療患兒作為對(duì)照組，其余62例采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西咪替丁治療患兒作為研究組，對(duì)比兩組臨床具體治療情況。結(jié)果 研究組臨床治療總有效率高達(dá)93.55%顯著高于對(duì)照組75.00%，并且臨床癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西咪替丁治療小兒過(guò)敏性紫癜效果顯著。

關(guān)鍵詞：復(fù)方甘草酸苷；西咪替丁；小兒；過(guò)敏性紫癜

過(guò)敏性紫癜是一種以小血管發(fā)生炎癥病變的變態(tài)反應(yīng)，臨床一般表現(xiàn)為非血小板減少性紫癜、關(guān)節(jié)痛、腎炎等癥狀，6～12歲兒童是該病高發(fā)群體[1]。本研究采用回顧性方式重點(diǎn)分析本院行復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西咪替丁治療的小兒過(guò)敏性紫癜（HSP）臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2011年6月～2015年6月本院診治的110例HSP患兒臨床資料，病情均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中HSP診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照治療時(shí)不同治療方案分為對(duì)照組（48例）和研究組（62例）。對(duì)照組男女比例28∶20，年齡4～12歲，平均（7.85±2.14）歲，病程3～16 d，平均（9.14±2.14）d；研究組男女比例37：25，年齡3～12歲，平均（7.58±1.98）歲，病程2～15 d，平均（8.89±1.98）d；兩組臨床基線(xiàn)資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療，主要包括臥床休息，避免接觸可疑藥物、食物性過(guò)敏原，給予抗感染、抗過(guò)敏等藥物（如西替利嗪、葡萄糖酸鈣）治療，同時(shí)予以服用保護(hù)血管類(lèi)藥物，如：維生素C、復(fù)方蘆丁。在此基礎(chǔ)上，研究組采用復(fù)方甘草酸苷（日本Minophagen Pharmaceutical Co.，Ltd，H20080264，20ml）1～2ml/kg/d+5%葡萄糖注射液（長(zhǎng)春天誠(chéng)藥業(yè)有限公司，H22022842，500 ml）250 ml靜脈滴注治療，1次/d。同時(shí)采用西咪替丁（廣東和平藥業(yè)有限公司，H44024665，2 ml）20 mg/kg/d+5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注治療，1次/d，14 d為1個(gè)療程。

1.3觀(guān)察指標(biāo)及效果評(píng)估 療效判定：顯效：治療1 w后患兒皮膚紫癜消失，未見(jiàn)新紫癜，2 w后患兒癥狀、體征均消失，尿紅細(xì)胞及蛋白轉(zhuǎn)陰，大便隱血顯示陰性；有效：治療1 w后患兒皮膚紫癜部分消失，2 w后癥狀、體征部分改善，尿紅細(xì)胞及蛋白（±）-（+），大便隱血（±）-（+）；無(wú)效：治療2 w后患兒癥狀、體征均未發(fā)生任何改善，部分患兒紫癜復(fù)發(fā)；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比 研究組治療總有效率高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比 研究組臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間全部短于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 兩組均發(fā)生不同程度的惡心嘔吐、腹瀉、腹痛等用藥不良反應(yīng)，其中對(duì)照組總發(fā)生率為8.33%（4/48），與研究組的8.06%（5/62）對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

3 討論

近年小兒過(guò)敏性紫癜發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，主要是損傷患兒全身毛細(xì)血管和小動(dòng)脈，使其發(fā)生炎癥反應(yīng)，發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確，考慮可能與特異性體質(zhì)，細(xì)菌或病毒感染，食物、藥物等各種可能致敏因素，激發(fā)某種致病原導(dǎo)致的變態(tài)反應(yīng)相關(guān)[4-5]。HSP可累及患兒腎臟器官，輕者以局灶性腎炎較多見(jiàn)，病情嚴(yán)重者可發(fā)生增殖性腎炎伴新月型改變。

從本研究結(jié)果中可得出結(jié)論：復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西咪替丁治療HSP療效顯著，可促進(jìn)患兒臨床癥狀快速改善，縮短住院時(shí)間。即研究組臨床治療總有效率93.55%明顯高于對(duì)照組75.00%，并且臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間全部短于對(duì)照組，例如皮膚紫癜消失時(shí)間（4.58±1.59）d、消化道癥狀改善時(shí)間（3.56±0.98）d?？紤]可能是聯(lián)合治療方案中的復(fù)方甘草酸苷可通過(guò)細(xì)胞膜拮抗過(guò)敏介質(zhì)從各種途徑以發(fā)揮阻礙免疫反應(yīng)和抗炎癥反應(yīng)的作用，加之甘草酸苷具備補(bǔ)體活性作用。而西咪替丁屬于一種H2受體阻斷劑，其可直接作用在肥大細(xì)胞上阻礙炎性介質(zhì)生成，減輕機(jī)體變態(tài)反應(yīng)程度[6-7]。加之西咪替丁臨床應(yīng)用中對(duì)患兒H2受體起到良好拮抗作用，阻礙Ts細(xì)胞受體，降低機(jī)體IgE水平，以促進(jìn)IL-2分泌增強(qiáng)的NK細(xì)胞，減輕患兒過(guò)敏癥狀，有效控制和緩解病情，從而達(dá)到免疫調(diào)節(jié)的治療目的[8-9]。另外從兩組用藥不良反應(yīng)率可知，聯(lián)合治療對(duì)患兒機(jī)體無(wú)影響，即兩組惡心嘔吐等不良反應(yīng)總發(fā)生率均低于10.00%，比較也無(wú)明顯差別，充分驗(yàn)證聯(lián)合治療HSP的安全有效性，建議可作為該病臨床常規(guī)治療方案，使更多HSP從中獲益。關(guān)于患兒機(jī)體內(nèi)環(huán)境指標(biāo)變化情況，有待臨床進(jìn)一步研究分析給予驗(yàn)證補(bǔ)充，并作合理改善。

綜上所述，小兒過(guò)敏性紫癜接受復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西咪替丁治療可快速改善臨床癥狀，促進(jìn)康復(fù)，且未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

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