戊酸雌二醇在180例絕經(jīng)取出宮內節(jié)育器前應用效果分析

江雪

摘要：目的 分析180例絕經(jīng)宮內節(jié)育器（IUD）取出術前給予婦女戊酸雌二醇，對取器術的影響。方法 選取300例自愿接受IUD取器術婦女，對照組120例行常規(guī)取器術，觀察組180例取器術前給予戊酸雌二醇，再行取器術，觀察兩組宮頸軟化效果、取器效果與取器時間。結果 觀察組軟化率為96.11%，對照組軟化率為50%；觀察組取器成功率為100%，對照組取器成功率為85.00%；觀察組平均取器時間為（2.03±0.80）min，對照組平均取器時間為（4.02±0.84）min。結論 戊酸雌二醇有助于宮頸軟化，從而達到提高IUD取器術成功率。

關鍵詞：宮內節(jié)育器；取器術；戊酸雌二醇；效果

宮內節(jié)育器（IUD）是一種具有操作簡單、安全、可逆等特點的避孕方法，在我國得到了非常廣泛的運用。根據(jù)相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示[1]，目前，我國共有60%的婦女采用IUD來進行避孕，占全球IUD使用人數(shù)的40%。隨著婦女年齡的增長，IUD避孕婦女也隨之進入到了絕經(jīng)期階段，越來越多的人群需要通過手術將IUD取出[2]。但由于絕經(jīng)后女性的雌激素水平嚴重下降，女性生殖器官也隨之萎縮，加之不少婦女未及時到院接受治療，這使得IUD的最佳取出時間錯失，增加了IUD取出術的風險性，極易導致取器失敗，甚至可能致使內臟受損[3]?，F(xiàn)將相關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究病例均來自我院2014年1月～2015年10月接診自愿接受IUD取器術婦女，所有婦女均已經(jīng)絕經(jīng)超過12個月，且無陰道異常流血現(xiàn)象[4]。選取300例作為本研究對象，其中對照組婦女120例，年齡為46～63歲，平均年齡為（53.88±1.24）歲，IUD置入年限為16～30年，平均（22.93±1.41）年，絕經(jīng)時間1～10年，平均（4.37±1.24）年；其中觀察組婦女180例，年齡為45～62歲，平均年齡為（54.06±1.11）歲，IUD置入年限為16～32年，平均（23.33±1.23）年，絕經(jīng)時間1～12年，平均（5.40±1.15）年；兩組患者一般資料逐項比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 術前安排血常規(guī)、婦科檢查、陰道分泌物、肝功能等常規(guī)檢查，同時經(jīng)B超觀察IUD種類、子宮大小、宮壁與位置的關系。對照組直接行常規(guī)取器術，術前不給予任何措施；觀察組則在取器術前為婦女提供戊酸雌二醇，具體方法：戊酸雌二醇片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20080036，1 mg），于術前7 d給予戊酸雌二醇，3次/d，1 mg/次，用藥1 w后安排取出IUD[5]。術中均由兩名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師共同操作，操作人員對術前用藥情況不知情。

1.3觀察指標

1.3.1宮頸軟化 ①宮頸軟化欠佳：宮口并未打開，且探針無法穿過宮頸內口；②宮頸部分軟化：宮口未打開，探針穿過宮頸內口，無阻力；③宮頸軟化：宮口出現(xiàn)略微擴張，運用4號宮頸擴張棒可非常順利地進出宮頸內口。

1.3.2取器效果 ①失?。簾o法將IUD取出；②困難：通過擴宮、鉗夾、剪斷等操作配合，將IUD取出；③順利：不需要實施擴宮，即可非常順利地完成IUD取出術。

1.3.3取器時間 對患者取器術花費時間進行記錄。

1.4統(tǒng)計學方法 運用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對本研究數(shù)據(jù)進行處理，取器時間以均數(shù)±標準差（x±s）表示，t值檢驗；宮頸軟化效果與取器效果均以百分比（%）表示，χ2檢驗。P<0.05即表示有意義。

2 結果

2.1兩組宮頸軟化效果比較 觀察組180例婦女中，7例軟化欠佳，63例部分軟化，110例軟化，軟化率為96.11%；對照組120例婦女中，60例軟化欠佳，60例部分軟化，軟化率為50%；兩組宮頸軟化率比較差異有意義（P<0.05）。

2.2兩組取器效果比較 觀察組180例婦女中，40例困難，140例順利，成功率為100%；對照組120例婦女中，18例失敗，84例困難，18例順利，成功率為85.00%；兩組取器成功率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組取器時間比較 觀察組平均取器時間為（2.03±0.80）min，對照組平均取器時間為（4.02±0.84）min；兩組取器時間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

絕經(jīng)后女性的雌激素水平會嚴重下降，且子宮肌層呈現(xiàn)為退化和纖維化變性，同時彈性蛋白與膠原物質也隨之減少，這使得子宮體積不斷縮小，子宮肌層、腺體明顯縮小，同時內膜也隨之變薄，有助于IUD嵌頓[6]。但由于宮頸逐漸萎縮，這必然會增加進入宮頸的困難度，導致取器術操作難度增加[7-8]。戊酸雌二醇屬于長效雌二醇衍生物，通常情況下可進行2～4 w維持時間，該藥物能促使宮頸軟化更易擴張，陰道上皮細胞角化、增生，幫助宮頸組織增生充血，并對子宮肌細胞造成刺激，使其快速肥大和增生，幫助肌層增厚，恢復彈性，為取器術營造更好的條件[9-10]。根據(jù)本研究結果來看，觀察組在術前給予戊酸雌二醇口服用藥，其宮頸軟化效果與取器效果均顯著優(yōu)于對照組，且取器時間明顯比對照組短（P<0.05）。

綜上所述，在IUD取出術時，術前給予患者戊酸雌二醇，可提高宮頸軟化效果，提高取器成功率，同時還可有效縮短取器時間，故值得推廣。需要注意的是，在雌激素使用過程中，必須充分了解女性的各項情況，針對腎功能不全、哮喘、癲癇以及心功能不全等疾病的患者，不得采用該藥物進行治療，應根據(jù)患者情況另選藥物。

參考文獻：

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