佛山市順德區(qū)社區(qū)居民健康管理需求調(diào)查分析

陳卓斌 胡海鵬 陳憲祥

摘要：目的 通過調(diào)查和分析社區(qū)居民對健康管理服務(wù)的需求，為建立社區(qū)居民健康管理模式奠定基礎(chǔ)，為提高社區(qū)居民健康狀況提供依據(jù)。方法 本研究設(shè)計為橫斷面研究（Cross-Sectional Study），采用典型抽樣的方式對佛山市順德區(qū)樂從鎮(zhèn)社區(qū)居住1年以上的年齡在18～75周歲的常住居民作為研究對象，對其健康管理服務(wù)需求進行調(diào)查。結(jié)果 希望健康管理服務(wù)提供方能夠提供的基本醫(yī)療保健設(shè)施在8項以上者，有663人，占53.55%；而居民認為健康管理服務(wù)提供方最應(yīng)當具備的基本醫(yī)療保健設(shè)施前5位依次為：急救設(shè)備（89.98%）、常規(guī)檢驗設(shè)備（87.96%）、血壓計（87.00%）、血糖儀（81.02%）、氧氣袋（75.04%）。居民希望健康管理服務(wù)提供方能夠提供的基本醫(yī)療保健服務(wù)項目在8項以上者，有589人，占47.58%；而居民認為健康管理服務(wù)提供方最應(yīng)當提供的基本醫(yī)療保健服務(wù)項目的前5位依次為：常見病診治（87.96%）、急救（87.00%）、醫(yī)療咨詢及保健知識（66.96%）、飲食指導(dǎo)（65.99%）、個人健康檔案建立（53.96%）。有52.02%的社區(qū)居民希望采用個體健康管理的模式來享受健康管理服務(wù)，其次有34.01%的社區(qū)居民希望采用家庭健康管理的模式來享受健康管理服務(wù)。有525人（82.94%）可接受的收費水平為<30元/月，有68人（10.74%）可接受的收費水平為30～元/月。結(jié)論 社區(qū)居民對健康管理服務(wù)有不同的需求，應(yīng)加強對健康管理服務(wù)的宣傳，醫(yī)保部門可考慮將社區(qū)健康管理服務(wù)項目納入醫(yī)保管理范圍。

關(guān)鍵詞：社區(qū)居民；健康管理；需求；調(diào)查

健康管理是指一種對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程。其宗旨是調(diào)動個人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。其核心內(nèi)容醫(yī)療保險機構(gòu)通過對其醫(yī)療保險客戶（包括疾病患者或高危人群）開展系統(tǒng)的健康管理，達到有效控制疾病的發(fā)生或發(fā)展，顯著降低出險概率和實際醫(yī)療支出，從而減少醫(yī)療保險賠付損失的目的[1-2]。與此同時，慢性非傳染性疾病已成為嚴重危害我國人民健康和社會經(jīng)濟發(fā)展的主要公共衛(wèi)生問題。因此，對社區(qū)居民尤其是慢性病患者或高危人群進行健康管理顯得尤為重要。本文通過對佛山順德區(qū)樂從鎮(zhèn)社區(qū)居民的健康管理服務(wù)需求進行調(diào)查和分析，為建立社區(qū)居民健康管理模式奠定基礎(chǔ)，為提高社區(qū)居民健康狀況提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究設(shè)計為橫斷面研究（Cross-Sectional Study）。在同一時間截點（2014年6月～8月），采用典型抽樣的方式對佛山市順德區(qū)樂從鎮(zhèn)社區(qū)居住1年以上的年齡在18～75周歲的常住居民（包括佛山市戶籍和非佛山市戶籍）作為研究對象。

1.2方法 使用統(tǒng)一的調(diào)查問卷來收集調(diào)查對象的資料。在整體調(diào)查實施前進行小范圍的預(yù)調(diào)查，以考核調(diào)查表的信度和效度并及時發(fā)現(xiàn)調(diào)查過程中可能出現(xiàn)的問題。跟相關(guān)主管部門溝通協(xié)調(diào)后，由經(jīng)過專門培訓(xùn)的調(diào)查員對研究對象進行面對面調(diào)查。調(diào)查前，研究者向調(diào)查對象詳細講解調(diào)查的目的、意義和各項指標的回答要求，以期得到被調(diào)查者的充分配合。

調(diào)查的主要內(nèi)容包括：①個人基本情況：包括居民性別、年齡、戶籍地、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、家庭醫(yī)療保健費用支出；②個人健康信息：包括亞健康狀況、慢性病患病情況、吸煙史、飲酒史、生活方式等；③對健康管理的認知：包括對慢性病健康管理模式的認知情況，關(guān)注的健康知識等；④對健康管理的需求：包括對基本醫(yī)療保健設(shè)施的需求、對基本醫(yī)療保健服務(wù)的需求、對健康管理知識的需求、對健康管理服務(wù)的需求等。

1.3統(tǒng)計分析 全部數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析均采用SPSS 16.0統(tǒng)計分析軟件完成，檢驗水準α定為0.05。對計量資料采用（x±s）進行統(tǒng)計描述，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）進行描述，組間比較采用χ2檢驗；采用描述性分析方法對社區(qū)居民健康管理服務(wù)需求及社會學(xué)特征進行分析。

2 結(jié)果

2.1基本情況 共發(fā)放調(diào)查問卷1300份，收回合格問卷1238份，問卷有效回收率95.23%，參與調(diào)查的社區(qū)居民中男、女性別比為0.79：1；居民年齡18～75歲，平均年齡（51.59±15.26）歲；大多數(shù)人為已婚，占75.04%；佛山市戶籍與非佛山市戶籍約各占1/2；文化程度分布中，初中至大專學(xué)歷人數(shù)最多，占77.39%；每月醫(yī)療保健支出費用主要集中在100元以下，占82.95%；職業(yè)分布中企業(yè)/公司員工、個體工商業(yè)、工廠/建筑/服務(wù)行業(yè)人員所占比例最大，共占80.05%。

2.2 社區(qū)居民對健康管理服務(wù)的需求分析

2.2.1 社區(qū)居民對基本醫(yī)療設(shè)施及服務(wù)的需求分析 全部被調(diào)查居民中，希望健康管理服務(wù)提供方能夠提供的基本醫(yī)療保健設(shè)施在8項以上者，有663人，占53.55%；而居民認為健康管理服務(wù)提供方最應(yīng)當具備的基本醫(yī)療保健設(shè)施前5位依次為：急救設(shè)備（89.98%）、常規(guī)檢驗設(shè)備（87.96%）、血壓計（87.00%）、血糖儀（81.02%）、氧氣袋（75.04%）。居民希望健康管理服務(wù)提供方能夠提供的基本醫(yī)療保健服務(wù)項目在8項以上者，有589人，占47.58%；而居民認為健康管理服務(wù)提供方最應(yīng)當提供的基本醫(yī)療保健服務(wù)項目的前5位依次為：常見病診治（87.96%）、急救（87.00%）、醫(yī)療咨詢及保健知識（66.96%）、飲食指導(dǎo)（65.99%）、個人健康檔案建立（53.96%）。見表1。

2.2.2社區(qū)居民對健康服務(wù)模式的需求分析 有52.02%的社區(qū)居民希望采用個體健康管理的模式來享受健康管理服務(wù)，其次有34.01%的社區(qū)居民希望采用家庭健康管理的模式來享受健康管理服務(wù)，生活型社區(qū)健康管理模式和功能型社區(qū)健康管理模式選擇的社區(qū)居民人數(shù)相對較少，分別為7.03%和5.01%。見表2。

2.2.3社區(qū)居民對健康管理服務(wù)收費的需求分析 對表示愿意付費的633人進一步調(diào)查，結(jié)果顯示，有525人（82.94%）可接受的收費水平為<30元/月，有68人（10.74%）可接受的收費水平為30～元/月。見表3。

3 討論

社區(qū)健康管理是指在限定的區(qū)域內(nèi)，以需求為導(dǎo)向，維持和促進群體和整個社區(qū)的健康，主要包括在社區(qū)設(shè)立健康體檢、健康評估、健康教育、健康促進，健康干預(yù)和指導(dǎo)等服務(wù)內(nèi)容，做好健康宣教、居民的健康檔案、慢病的管理、婦幼保健、兒童預(yù)防接種、公共突發(fā)疫情的控制等等[3-4]。長期以來，醫(yī)學(xué)防治脫節(jié)，醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)過度注重診斷和治療，醫(yī)學(xué)研究的主要精力放在了疾病病因、發(fā)病機制、診療方案以及高科技診療手段的探索方面。而完全忽視了人們最需要的不是主要為不健康的患者服務(wù)的昂貴的"診斷和治療"系統(tǒng)，我們迫切需要的是健康維護和管理系統(tǒng)。

從調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民對健康管理服務(wù)有較大的需求，希望健康管理服務(wù)提供方能夠提供的基本醫(yī)療保健設(shè)施在8項以上者，有663人，占53.55%。居民認為健康管理服務(wù)提供方最應(yīng)當具備的基本醫(yī)療保健設(shè)施前5位依次為：急救設(shè)備（89.98%）、常規(guī)檢驗設(shè)備（87.96%）、血壓計（87.00%）、血糖儀（81.02%）、氧氣袋（75.04%）。居民希望健康管理服務(wù)提供方能夠提供的基本醫(yī)療保健服務(wù)項目在8項以上者，有589人，占47.58%；而居民認為健康管理服務(wù)提供方最應(yīng)當提供的基本醫(yī)療保健服務(wù)項目的前5位依次為：常見病診治（87.96%）、急救（87.00%）、醫(yī)療咨詢及保健知識（66.96%）、飲食指導(dǎo)（65.99%）、個人健康檔案建立（53.96%）。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)心可利用其貼近社區(qū)居民的優(yōu)勢，發(fā)揮主動性，積極為社區(qū)居民提供其所需的健康教育、健康體檢、健康咨詢和指導(dǎo)等服務(wù)，使其更易獲得所需的健康知識，不斷提高社區(qū)居民的健康素養(yǎng)。

調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，有52.02%的社區(qū)居民希望采用個體健康管理的模式來享受健康管理服務(wù)，其次有34.01%的社區(qū)居民希望采用家庭健康管理的模式來享受健康管理服務(wù)。對社區(qū)居民對健康管理服務(wù)收費的需求分析發(fā)現(xiàn)，有525人（82.94%）可接受的收費水平為<30元/月，有68人（10.74%）可接受的收費水平為30～元/月。說明多數(shù)社區(qū)居民希望提供專業(yè)性的咨詢指導(dǎo)和跟蹤輔導(dǎo)服務(wù)，使居民從社會、心理、環(huán)境、營養(yǎng)、運動等方面得到健康維護和保障服務(wù)。而與此同時，居民對健康管理服務(wù)的投入又相對不足，因此如果把社區(qū)健康管理納入醫(yī)保管理范圍，既有利于減輕醫(yī)保的負擔(dān)，也有利于實現(xiàn)健康的最終目標[5]。

參考文獻：

[1]俞慧群，張雅芳，黃冬梅，等. 上海市某社區(qū)老齡化人群健康管理模式的探索[J]. 職業(yè)與健康，2015，31（9）：1245-1248.

[2]高瑛. 健康管理對老年慢性高血壓預(yù)后的影響[J]. 職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2014，29（4）：277-278.

[3]盧武紅，王淑霞，姚華，等. 大型綜合性醫(yī)院開展健康管理學(xué)科建設(shè)的模式探討[J]. 中華健康管理學(xué)雜志，2014，8（4）：278-279.

[4]李偉，羅盛. 健康管理視角下需要層面村衛(wèi)生室健康服務(wù)項目研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（28）：3375-3377.

[5]劉建華. 社區(qū)居民健康管理服務(wù)模式探析[J]. 公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，25（5）：84-86.

編輯/金昊天