品管圈管理對頸脊髓損傷四肢癱患者護(hù)理質(zhì)量的影響

陳琳 陳慧

摘要：目的 探討品管圈（QCC）管理對頸脊髓損傷四肢癱患者護(hù)理質(zhì)量的影響，為脊柱科的護(hù)理管理提供科學(xué)參考。方法 選取實施QCC管理階段收治的 130 例頸脊髓損傷四肢癱患者患者為研究對象，隨機(jī)分為QCC組與對照組，進(jìn)行整體護(hù)理措施的落實，對照組62例實施脊柱科常規(guī)模式護(hù)理，QCC組68例以護(hù)師成立的QCC進(jìn)行整體護(hù)理管理，對比兩組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度。結(jié)果 QCC組對護(hù)理質(zhì)量的滿意度均顯著高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 QCC管理能夠增強(qiáng)頸脊髓損傷四肢癱患者護(hù)理質(zhì)量的提高，提高患者的滿意度，因此品管圈活動值得臨床上的應(yīng)用與推廣，是一種科學(xué)的護(hù)理管理方法。

關(guān)鍵詞：品管圈；頸脊髓損傷四肢癱；護(hù)理質(zhì)量

品管圈簡稱為 QCC。品管圈活動目前已在多個行業(yè)廣泛應(yīng)用。大量的文獻(xiàn)報道證實， 這是一種比較科學(xué)的管理方法。近年來， 國內(nèi)有研究學(xué)者將該模式用于臨床護(hù)理管理， 取得了明顯效果[1，2]。護(hù)理工作中品管圈由護(hù)師級以上的工作嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜瞬沤M成[3]，將現(xiàn)有的護(hù)理資源進(jìn)行有效分配，以提高護(hù)理質(zhì)量為宗旨。本組對我科2013年8月～2014年12月收治的130例頸脊髓損傷四肢癱患者中選取68例進(jìn)行QCC管理，取得了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組頸脊髓損傷四肢癱患者130例，均神志清楚，呼吸通暢，四肢不全癱，肌力0-Ⅳ級，顱骨牽引，牽引2w后經(jīng)頸前路行頸椎內(nèi)固定術(shù)。將130例隨機(jī)分為QCC組與對照組，其中QCC組68例，男 37例，女 31 例，年齡 23～59歲，平均（37.6±6.2）歲，文化程度為小學(xué)至大學(xué)本科，住院時間 7～45d，平均（22±1.2）d。對照組 62 例，男39例，女23例，年齡 21～62歲，平均（39.6±5.8）歲，文化程度為小學(xué)～大學(xué)本科，住院時間 12～39d，平均（25±1.1）d。兩組患者在性別、年齡、文化程度、住院時間上均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 QCC組 62 例以護(hù)師成立的品管圈進(jìn)行全程的護(hù)理：①成立品管圈小組，成員4～8人，選出圈長，設(shè)定專人記錄員，每周定期舉行會議；②制定活動計劃，包括：健康教育、日常生活護(hù)理、顱骨牽引的護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防、康復(fù)功能鍛煉等；③制定出患者對各項護(hù)理措施實施的滿意度調(diào)查表，調(diào)查1次/w；④對調(diào)查得出的滿意度結(jié)果進(jìn)行分析與驗證；⑤根據(jù)影響原因采取相應(yīng)的改善措施，運(yùn)用 PDCA 方法實現(xiàn)整體護(hù)理循環(huán)，不斷改進(jìn)護(hù)理方法， 提高護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度。最后在出院前1d再發(fā)放一次滿意度調(diào)查表。對照組62例行傳統(tǒng)、常規(guī)模式頸脊髓損傷四肢癱患者術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理等，只在出院前1d發(fā)放滿意度調(diào)查表。

1.3評價方法 統(tǒng)一在出院前1d發(fā)放一次滿意度調(diào)查表，專人發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計，不能書寫的患者由品管圈主管護(hù)師根據(jù)調(diào)查表提問記錄，患者作答。將QCC組與對照組各項調(diào)查的滿意度進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計分析 采用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件 SPSS17.0 進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

QCC組與對照組各項調(diào)查的滿意度比較，見表1。

兩組比較：組間滿意度均P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。QCC組滿意度明顯高于對照組。

3 討論

頸脊髓損傷四肢癱患者多由突發(fā)事件引起的不幸遭遇，對患者及家屬工作、生活、心里造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，對疾病知識的缺乏、對治療效果的迷茫。這些都對患者疾病的恢復(fù)及治療護(hù)理工作起阻礙作用。那么護(hù)理工作的宗旨就是"以患者為中心"，把病患真正的放入到我們每一位護(hù)理人員的心里，用我們的天使之翼托起病患的希望，用我們的愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心感動病患，取得配合，促進(jìn)康復(fù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷，從而實現(xiàn)護(hù)理品質(zhì)的提升。護(hù)理品管圈是由工作性質(zhì)相同或相關(guān)聯(lián)的人員組成一個圈。圈員運(yùn)用各種改善手法，啟發(fā)個人潛能，發(fā)揮團(tuán)隊力量、結(jié)合群體智慧、群策群力，查找護(hù)理工作中存在的不足，及時發(fā)現(xiàn)，及時討論、分析，改善護(hù)理措施，消除護(hù)理隱患，是提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的有力保障。

本組研究品管圈管理對頸脊髓損傷四肢癱患理質(zhì)量的影響結(jié)果表明，護(hù)理品管圈管理能提高患者對護(hù)理工作的滿意度，提高了整體護(hù)理措施實施的效率。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊健，壽棘.品管圈活動在護(hù)士器械操作訓(xùn)練中運(yùn)用探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（2）：215- 217.

[3]趙君，周潔貞."品管圈"活動結(jié)合臨床護(hù)理路徑對腰椎間盤切除術(shù)后患者實施健康宣教的效果分析[J].中國醫(yī)療前沿，2012，（15）：72-73.

編輯/金昊天