腸梗阻消化道造影的X線影像診斷研究

夏芙蓉

摘要：目的 研究分析腸梗阻消化道造影的X線影像診斷特點(diǎn)。方法 選擇2010年2月～2014年2月我院收治的100例行腸梗阻消化道造影X線診斷的患者，并對(duì)以上患者行X線腹部平片診斷以及X線腹部平片診斷輔助CT檢查，比較腸梗阻的定位診斷和定性診斷的準(zhǔn)確率與術(shù)中所見進(jìn)行比較。結(jié)果 X線腹部平片診斷輔助CT檢查的腸梗阻定位及定性準(zhǔn)確率均高于單純X線腹部平片單獨(dú)診斷，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于腸梗阻患者采用X線診斷結(jié)合CT檢查可以有效提高準(zhǔn)確率，在臨床治療中應(yīng)該盡早采用此類方法進(jìn)行診斷判定，以免耽誤治療從而延誤病情。

關(guān)鍵詞：腸梗阻；消化道造影；X線片

腸梗阻是外科常見疾病，如果不及時(shí)處理或者處理不當(dāng)容易導(dǎo)致患者腸穿孔、休克甚至出現(xiàn)死亡。臨床對(duì)于產(chǎn)梗阻的診斷一致單純使用X線片[1]，但是我們?cè)谌粘Ｔ\斷工作中發(fā)現(xiàn)，單純使用X線檢查對(duì)于某些特殊患者而言并不能準(zhǔn)確對(duì)腸梗阻的位置等進(jìn)行判斷。本文探討了X線在腸梗阻診斷中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年2月～2014年2月我院收治的100例行腸梗阻消化道造影X線診斷的患者，先后對(duì)患者進(jìn)行X線腹部平片診斷以及X線腹部平片診斷輔助CT檢查。所選入組患者年齡21～85歲，男性患者67例，女性患者33例。臨床主要癥狀：表現(xiàn)為不同程度的腹痛、腹脹以及肛門停止排氣3～10d。

1.2方法 X線片檢查方法：采用腹部位X線平片檢查，拍片結(jié)束后，片子由本院經(jīng)驗(yàn)比較豐富的放射科醫(yī)生進(jìn)行閱讀，并作判斷。

CT檢查；采用平掃加增強(qiáng)掃描進(jìn)行檢查，10mm層厚，10～15mm層距，對(duì)患者的梗阻區(qū)域采用5mm薄層進(jìn)行掃描，對(duì)懷疑伴有絞窄性腸梗阻的患者在3～5min后進(jìn)行延遲掃描。掃描結(jié)束后同樣由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)生對(duì)片子進(jìn)行閱讀并作出相同判斷。最后將X線腹部平片診斷以及X線腹部平片診斷輔助CT檢查兩種方法在腸梗阻定位、定性診斷的判斷與術(shù)中所見或者臨床隨訪結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，判斷其準(zhǔn)確性。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 采用軟件SPSS20.0進(jìn)行分析比較，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示比較后兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩種檢查方法定位診斷準(zhǔn)確率與術(shù)中所見診斷或臨床隨訪結(jié)果比較。對(duì)于高位腸梗阻和低位腸梗阻兩種疾病的判斷，X線腹部平片診斷輔助CT檢查的準(zhǔn)確率明顯高于單純的X線腹部平片診斷，見表1。

表1顯示，X線腹部平片診斷輔助CT檢查與術(shù)中所見或者臨床隨訪結(jié)果更為接近，表明X線腹部平片診斷輔助CT檢查具有更高的準(zhǔn)確率。

2.2兩種方法定性檢查的準(zhǔn)確率比較 對(duì)于機(jī)械性腸梗阻和動(dòng)力性腸梗阻的比較而言，X線腹部平片診斷輔助CT檢查的準(zhǔn)確率明顯高于單純的X線腹部平片診斷，見表2。

3 討論

腸梗阻是由于腸內(nèi)容物無法順暢通過腸道從而導(dǎo)致的腹部急癥，該種疾病的臨床表現(xiàn)常無特異性，所以早期的病因診斷對(duì)疾病的治療具有非常重要的價(jià)值[2]。在目前的臨床診斷中X線片作為臨床首選方法，但是由于人體解剖結(jié)構(gòu)特征，X線平片的影像學(xué)容易出現(xiàn)重疊的現(xiàn)象，因此單純使用X線片可能準(zhǔn)確性不高[3，4]。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過手術(shù)證實(shí)21例為高位梗阻，其中9例為胃十二指腸梗阻，12例空腸上段梗阻；低位梗阻79例，其中回腸梗阻43例，16例回盲腸梗阻，20例結(jié)直腸梗阻。X線腹部平片輔助CT檢查的準(zhǔn)確率為84.0%明顯高于單純X線線腹部平片（69.0%）。在腸梗阻原因的判斷中，采用術(shù)中所見或者臨床隨訪結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，80例為機(jī)械性腸梗，20例為動(dòng)力性腸梗。機(jī)械性腸梗中，50例為腫瘤，2例腸套疊，11例回腸部位有感染，15例為糞石性腸梗阻，3例為其他。20例動(dòng)力性腸梗阻中，7例為闌尾炎，2例盲腸炎，4例腹膜炎，3例盆腔炎，1例為胰腺膿腫，剩余3例為小網(wǎng)膜囊腫。X線線腹部平片輔助CT檢查的準(zhǔn)確率為72.0%，而單從X線線腹部平片檢查的準(zhǔn)確率為50.0%。本次研究結(jié)果與朱建設(shè)[5]報(bào)道的結(jié)果相近，從再次證實(shí)X線腹部平片輔助CT檢查在腸梗阻診斷中的高度的準(zhǔn)確性。

有文獻(xiàn)報(bào)道[6]，X線腹部平片的診斷陽性率一般為50%～90%，而有一部分患者不能準(zhǔn)確確定為腸梗阻，需要進(jìn)一步的檢查。通過本次我們的研究證明，當(dāng)出現(xiàn)X線腹部平片凝為腸梗阻的時(shí)候，進(jìn)行CT輔助檢查時(shí)比較正確的方法，具有很高的準(zhǔn)確率，同時(shí)也證明X線影像學(xué)檢查在腸梗阻中仍然具有很高的地位。最后，通過本次的對(duì)比分析，我們一致認(rèn)為：對(duì)于腸梗阻患者采用X線診斷結(jié)合CT檢查可以有效提高準(zhǔn)確率，在臨床治療中應(yīng)該盡早采用此類方法進(jìn)行診斷判定。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳春燕.腹部X線平片與螺旋CT對(duì)腸梗阻診斷價(jià)值的比較[J].哈爾濱醫(yī)藥，2013，，3（1）：32-33.

[2]王曼玲，孫興龍.腹部X線平片和CT檢查對(duì)腸梗阻的診斷價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（9）：1785-1786.

[3]方慧，劉國偉，徐慶華，等超聲和腹部X射線平片在診斷兒童急性腸梗阻中的價(jià)值比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，5（3）：405-407.

[4]周彤，伍曉汀，周業(yè)江，等.腹部X線、超聲、CT檢查對(duì)腸梗阻診斷的臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2006，10（1）：53-55.

[5]朱建設(shè).CT與腹部X線平片在腸梗阻診斷中的應(yīng)用效果比較[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（4）：68-70.

[6]譚少慶，張捷.64層CT超聲及X線診斷腸梗阻的臨床對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，，2（7）：1052-1054.

編輯/周蕓霏