淺談PBL教學(xué)法在藥物應(yīng)用護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

李華 孫淑波 吳桂紅 劉金鳳

摘要：目的 臨床分析PBL教學(xué)法在藥物應(yīng)用教學(xué)中的應(yīng)用。方法 選取2014年8月～2015年8月在我系100名學(xué)生，選派到本市佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)，隨機(jī)將其分為研究組（50名）和對(duì)照組（50名），對(duì)照組采取傳統(tǒng)帶教方法，研究組采取PBL帶教方法，比較兩組見習(xí)生教學(xué)效果。結(jié)果 兩組見習(xí)生經(jīng)過學(xué)習(xí)后，研究組見習(xí)生考核成績、教學(xué)效果，比對(duì)照組明顯更優(yōu)，兩組比較差異較大（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于藥物應(yīng)用專業(yè)學(xué)生的教學(xué)，采取PBL教學(xué)方法，可有效提升教學(xué)效果，值得臨床帶教推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：藥物應(yīng)用；PBL；護(hù)理教學(xué)

近些年來，隨著高校醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生逐漸增多，在各大醫(yī)院見習(xí)生數(shù)量也隨之提高。因此，對(duì)于藥物應(yīng)用專業(yè)學(xué)生來說，其專業(yè)知識(shí)如何，是大學(xué)實(shí)力顯示的重要標(biāo)識(shí)。在臨床見習(xí)教學(xué)中，PBL堅(jiān)持問題導(dǎo)向原則，引導(dǎo)學(xué)生帶著問題見習(xí)。許多醫(yī)院對(duì)見習(xí)生要更為細(xì)致、認(rèn)真，選擇PBL教學(xué)方法，可有效引導(dǎo)、鼓勵(lì)學(xué)生，站在學(xué)生角度，加強(qiáng)問題研究、分析，有效激發(fā)見習(xí)生學(xué)習(xí)積極性，使臨床帶教效果得以明顯提升。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月～2015年8月在我系100名學(xué)生，選派到本市佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)，隨機(jī)將其分為研究組（50名）和對(duì)照組（50名），研究組見習(xí)生男26例，女24例，年齡19～21歲，平均年齡21.1歲。每4w一批見習(xí)生，一批6名左右。對(duì)照組見習(xí)生男27例，女23例，年齡19～21歲，平均年齡21.6歲。每4w一批見習(xí)生，一批6名左右。兩組見習(xí)生的性別、年齡、受教育程度比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)于藥物應(yīng)用專業(yè)，強(qiáng)化臨床醫(yī)師培訓(xùn)，針對(duì)臨床帶教醫(yī)師，需提升他們工作責(zé)任感和積極性，采取PBL教學(xué)方法，必須牢固基礎(chǔ)知識(shí)，具備豐富、優(yōu)秀臨床經(jīng)驗(yàn)。在臨床帶教過程中，針對(duì)學(xué)生所提問題，能夠預(yù)見答案。學(xué)生臨床前，選擇符合資格醫(yī)師，加強(qiáng)PBL相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。同時(shí)，醫(yī)師在臨床帶教時(shí)，需加強(qiáng)知識(shí)學(xué)習(xí)，做到積極備課，能夠竭盡所能回答學(xué)生問題。

1.3 PBL教學(xué) ①教學(xué)準(zhǔn)備：在臨床帶教前，需認(rèn)真收集神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識(shí)，準(zhǔn)備一些針對(duì)性問題，編制好問題手冊，待每批見習(xí)生到院見習(xí)后，第1w即可發(fā)放，引導(dǎo)學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)。②臨床帶教：在臨床帶教時(shí)，帶教醫(yī)師善于運(yùn)用提問教學(xué)，主動(dòng)向?qū)W生拋出問題，針對(duì)每批學(xué)生，所學(xué)生回答問題存在一定缺陷，必須及時(shí)給予補(bǔ)充和完善。③集中討論：在每批見習(xí)生見習(xí)到最后一周時(shí)，臨床醫(yī)師可選擇一個(gè)病例作為案例，提出相關(guān)醫(yī)學(xué)問題，讓學(xué)生展開討論，通過查找資料和醫(yī)學(xué)問題思考，各位見習(xí)生的答案和意見均不同，臨床醫(yī)師再給予評(píng)價(jià)和總結(jié)。

1.4評(píng)價(jià)方法 對(duì)于PBL教學(xué)法，應(yīng)選擇雙向評(píng)價(jià)方法給予評(píng)價(jià)：①對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)：每批學(xué)生在出科之前，總教學(xué)老師在醫(yī)學(xué)試題庫中，抽取題目制作為試卷，對(duì)學(xué)生開展理論考試，其中集體討論發(fā)言約為30%、問題回答正確率為20%、理論考試約為50%；②對(duì)教師評(píng)價(jià)：制定“滿意度調(diào)查表”、“教學(xué)評(píng)價(jià)表”給見習(xí)生，采取匿名填寫的方式，回收率為100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，治療前后采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有明顯性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組見習(xí)生的教學(xué)效果比較：兩組見習(xí)生經(jīng)過見習(xí)總結(jié)后，研究組見習(xí)生教學(xué)效果比對(duì)照組明顯更優(yōu)，兩組比較具有明顯差異（P<0.05）。

兩組見習(xí)考核成績比較：研究組見習(xí)生大于80分人數(shù)比例比對(duì)照組明顯要高，小于80分人數(shù)比例比對(duì)照組明顯要低，研究組見習(xí)生考核成績比對(duì)照組明顯更優(yōu)，兩組比較具有明顯差異（P<0.05）。

兩組見習(xí)生教師評(píng)價(jià)比較：研究組見習(xí)生的教師評(píng)價(jià)比對(duì)照組明顯要高，兩組比較具有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于大多數(shù)醫(yī)院而言，神經(jīng)內(nèi)科是重點(diǎn)科室，在大學(xué)教育中，是為讓學(xué)生在醫(yī)院能夠更好上手，醫(yī)院對(duì)見習(xí)生的要求自然更高。若采取傳統(tǒng)教學(xué)法，存在如下問題：

3.1理論脫節(jié)于實(shí)踐 見習(xí)生長期處于學(xué)校，習(xí)慣了被動(dòng)學(xué)習(xí)，書本知識(shí)脫節(jié)于臨床實(shí)踐，理論不能有效聯(lián)系實(shí)際，對(duì)于實(shí)際工作，缺乏一定感性認(rèn)識(shí)，不能將所學(xué)知識(shí)，在臨床實(shí)踐中更好運(yùn)用。

3.2崗位感和責(zé)任心缺乏 針對(duì)見習(xí)生，在手術(shù)臺(tái)前，通常是束手無策，少數(shù)見習(xí)生崗位感、責(zé)任心取費(fèi)，不注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，遭遇挫折時(shí)，則怨天尤人。

3.3技術(shù)不過關(guān) 因見習(xí)生和手術(shù)室接觸實(shí)踐補(bǔ)償，對(duì)環(huán)境較為陌生，在未掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)上，在實(shí)際手術(shù)中，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)技術(shù)速度不快，逐漸增加了見習(xí)難度。

采取PBL教學(xué)法，通過一些問題的設(shè)置，讓學(xué)生帶著問題見習(xí)，通過平時(shí)學(xué)習(xí)、臨床帶教、成績考核、教師評(píng)價(jià)等方式，在臨床帶教中，向見習(xí)生灌輸醫(yī)學(xué)理念和醫(yī)學(xué)技術(shù)，讓學(xué)生更為主動(dòng)掌握醫(yī)學(xué)問題，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。通過本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果得知，研究組見習(xí)生考核成績和教學(xué)效果比對(duì)照組明顯更優(yōu)，這表明，對(duì)于藥物應(yīng)用專業(yè)學(xué)生的教學(xué)，采取PBL教學(xué)方法，可有效提升教學(xué)效果，值得神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)臨床帶教推廣運(yùn)用。

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編輯/安樺