放射科帶教缺陷分析及改進

段常青

摘要：明確教學目標；分析傳統(tǒng)實習帶教中存在的不足并加以改進；采用多樣化的教學法如充分發(fā)揮PACS優(yōu)勢、使用PBL教學方式等；重視人文教育。

關鍵詞：教學目標；缺陷分析；人文素質；PACS；PBL

Defect Analysis and Improvement of the Teaching of the Department of Radiology

DUAN Chang-qing

（Jiulongpo District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Chongqing 400080，China）

Abstract：The clear teaching goal；Analysis of the insufficiency in traditional practice teaching and improved；Adopt diversified teaching methods such as give fullplay to the advantages ofPACS，the use of PBL teaching method，etc.Attaches great importance to the humanities education

Key words：Teaching objectives；Defect analysis； Humanistic quality； PBL； PACS

醫(yī)學生到放射科實習是由影像醫(yī)學生轉變成臨床影像醫(yī)生的重要過程。如何將醫(yī)學院所掌握的基礎知識和基本技能與臨床實際工作相融匯貫通的重要環(huán)節(jié)。是理論與實踐相結合，積累最初始臨床經(jīng)驗階段。放射科是以影像為改變?yōu)橹饕\斷依據(jù)的學科。在臨床實習帶教過程中，還存在諸多不足。要保證教學質量、提高帶教成果就必須認真分析并加以改進。充分發(fā)揮PACS優(yōu)勢、使用PBL教學方式等多樣化教學能夠很好的提高教學質量和學習效果?，F(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變以及醫(yī)患關系的現(xiàn)狀，醫(yī)學領域對人文關懷的呼喚尤為強烈。作為醫(yī)學院校，不僅擔負著對醫(yī)學生傳授醫(yī)學知識和醫(yī)療技術的責任，更應肩負起對醫(yī)學生進行人文教育的重任。

1 教學目標

放射科實習帶教的目標是為了讓影像醫(yī)學生通過實習而轉為臨床影像醫(yī)生。這既是帶教的出發(fā)點也是我們教學的終極歸宿。也是整個教學實施的依據(jù)和評價標準。我們帶教的目標是在學生現(xiàn)有的醫(yī)學專業(yè)基礎理論知識之上進一步完善和加強；熟悉和了解放射科日常診療流程；并能夠理論與實踐相結合；做出科學、客觀、系統(tǒng)的影像分析；能夠正確掌握影像報告的書寫格式和程序；為今后走上影像醫(yī)生工作崗位具有最基本的專業(yè)技能。同時要身體力行地進行人文教學。專業(yè)目標是首要目標，人文目標是基礎目標。

2 缺陷分析

2.1專業(yè)教學中的不足

2.1.1教學模式的不足 在傳統(tǒng)影像學帶教中，教學都是在帶教老師帶領下，根據(jù)重點內容提出相應問題，根據(jù)問題提出照影像思維的要求，強化學生按照影像思維方式去分析、解決實際問題，厘清診斷思路。讓學生感受實際工作中分析影像，做出診斷報告的思維過程。大多采用的是比較的授課方法。通過對比，使學生對示教片留下深刻印象。此種教學方法，實習學生均是以具體某種“病”的影像形式觀看影像。而臨床實際的某種疾病癥狀、體征可能存在不相符。學生雖然有參與，但仍是帶教老師講授主導。學生的實際分析、應用能力、基于全面的、跨學科的能力不能得到充分體會和發(fā)揮。

2.1.2教學方式的不足 傳統(tǒng)教學方法采用“膠片+觀片燈”的方式進行①。這種方式的不足表現(xiàn)在：不能同時展示臨床病史、圖像及文字說明達到圖文并茂的效果。當學生人數(shù)較多時，考后位置的學生難以看清膠片上的圖像。

2.2人文素質教育的缺失 現(xiàn)行的醫(yī)學教育制度在醫(yī)學人文教育上是薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)學院校人文教育弱化。醫(yī)學生缺乏人文修養(yǎng)，將無法應對患者以及因病而衍生出來的許多問題。加強醫(yī)學生人文素質教育顯得尤為重要而又十分迫切。

3 改進措施

如何改變這種現(xiàn)狀顯得尤為緊迫和十分必要。我認為該做如下的修正：基于專業(yè)的教育首先根據(jù)專業(yè)的需要確定教學重點。充分發(fā)揮PACS系統(tǒng)的優(yōu)勢.使用PBL教學方式。

3.1改變模式，確定教學重點 影像專業(yè)實習生，教學的目的首先是要讓他們掌握各種檢查的適應證，明白X線透視、攝片、CT、MRI、ECT、DSA、超聲等影像檢查的優(yōu)缺點，以及各項檢查適用的具體身體部位和方法，以使在臨床工作中能正確選擇影像學檢查方法。對各系統(tǒng)基本病變、常見病影像表現(xiàn)要基本掌握，對少見病也要有一定了解。重點應放在影像典型征象上，由于醫(yī)學影像學涉及面廣，而今各種新的檢查方法、技術層出不窮，專業(yè)影像醫(yī)生面對的是越來越廣泛的內容，一本教科書是涵蓋不了它應包含和設計的所有內容的。因此，授課時不能貪多求全，主次不分。重要的是傳授學生自我學習的方法、診斷思維的方式以及獲取本專業(yè)新知識、新技術的信息渠道。

3.2應用多媒體教學，充分發(fā)揮PACS系統(tǒng)的優(yōu)勢 我院的數(shù)字化影像設備有CR、多層螺旋CT等所生成高分辨率數(shù)字化原始圖像全部上傳至PACS存儲，PACS的使用為電子圖片的收集提供了一種全新、便捷的方式，為電子圖片庫的建設提供了堅實的影像信息基礎。PACS具有查詢影像描述及影像結果的作用，非常適合教學圖片的收集。若在查詢欄中輸入某病種名稱或某種影像學征象，則能查詢出在選定時間內所有該病的各種影像資料。若在查詢欄中輸入某病種名稱或某種影像學征象，則能查詢出在選定時間內所有該病的各種影像資料，利用PACS系統(tǒng)，對病例的隨訪，以提高診斷水平②在帶教過程中顯得尤為重要。因此利用PACS系統(tǒng)優(yōu)勢教學能夠彌補傳統(tǒng)方式的諸多不足。

3.3使用PBL“以問題為基礎”的教育模式 我們可以按照放射科工作實際設計這樣的情景：面對一組影像資料，首先查看臨床申請單，明確患者的癥狀、體征及檢查目的，然后對學生提問：根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)及影像征象，去思維并作出基本判斷。正常或異常、良性或惡性。甚至可以具體疾病的細胞類型、病變分型分期。與哪些相關疾病相鑒別等。讓學生分組討論，得出診斷結論。通過這種方式教學，可培養(yǎng)學生們的學習能力，實踐能力及團隊合作精神。它突破學科界限，以問題為引導，這些知識的來源不再局限于教科書，更多的是基于屏幕的、多媒體的，甚至可能是虛擬的。

4 扎實開展人文素質教育

加強人文素質教育，既是醫(yī)學自身發(fā)展的要求，也是時代發(fā)展的要求。醫(yī)學生只有形成對生命的尊重和敬畏，才會在走上工作崗位后發(fā)自內心地關愛和尊重患者。注重對醫(yī)學生的情商訓練，鼓勵醫(yī)學生去閱讀敘述病患過程與體驗的文學作品，以多重身份去品味和理解人文醫(yī)療。通過多種培訓，使醫(yī)學生牢固樹立敬畏生命的職業(yè)理念，把人文精神內化為獻身醫(yī)學事業(yè)的力量，在未來的工作實踐中實現(xiàn)醫(yī)學的最大人文價值[1-2]。

參考文獻：

[1]李萍，張在人，張士德，等.基于多媒體與網(wǎng)絡技術的影像學實習教學改革研究[J].中國醫(yī)學教育技術，2007，21（6）：470-472.

[2]張麗芳，趙衛(wèi)，后嘉麟，等.如何提高影像專業(yè)教學學習中學生的綜合素質[J].昆明醫(yī)學院學報，2008，（3）：114-116.

編輯/張燕