應(yīng)用中醫(yī)針灸、理療對肩周炎患者疼痛緩解和肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的臨床研究

劉琪琳

[摘要] 目的 探討針灸、理療對肩周炎患者疼痛緩解和肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。 方法 選取該院2013年8月—2015年9月診治的肩周炎患者共88例，隨機(jī)分為觀察組和對照組。給予對照組針灸治療。在對照組基礎(chǔ)上，給予觀察組理療治療。觀察治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為95.4%，肩關(guān)節(jié)疼痛緩解評分為（1.43±2.34）分，功能恢復(fù)評分為（2.75±1.86）分，均優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針灸聯(lián)合理療治療肩周炎，能夠緩解患者肩關(guān)節(jié)的疼痛，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 針灸；理療；肩周炎；療效

[中圖分類號] R246 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）03（b）-0149-02

[Abstract] Objective To discuss the effect of acupuncture and physiotherapy on easement of pain and recovery of shoulder joint function in patients with scapulohumeral periarthritis. Methods 88 cases of patients with scapulohumeral periarthritis treated in our hospital from August 2013 to September 2015 were selected and randomly divided into two groups， the control group were treated with acupuncture， the observation group were treated with physiotherapy on the basis of the control group， the treatment effect of the two groups was observed. Results The total effective rate， pain relief score of shoulder joint and functional recovery score were respectively 95.4%， （1.43±2.34） points and （2.75±1.86） points in the observation group， which were better than those in the control group， and there were differences between groups by comparison（P<0.05）. Conclusion Acupuncture and physiotherapy in treatment of scapulohumeral periarthritis can relieve the shoulder joint pain and recover the shoulder joint function with obvious effects.

[Key words] Acupuncture； Physiotherapy； Scapulohumeral periarthritis； Curative effect

肩周炎是臨床上一種常見疾病，其發(fā)病人群主要集中于老年人，臨床上主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)各個方向的活動受限，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，我們應(yīng)尋找有效地方法對肩周炎患者進(jìn)行積極治療，改善患者的臨床癥狀，提升患者的生活質(zhì)量。該研究將該院2013年8月—2015年9月就診的88例肩周炎患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年8月—2015年9月在該院接受治療的肩周炎患者共88例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各44例。其中，觀察組男32例，女12例，年齡35～75歲，平均年齡（52.89±2.54）歲，病程1～7年，平均病程（3.2±0.4）年；對照組男30例，女14例，年齡36～79歲，平均年齡（53.97±3.95）歲，病程1～6年，平均病程（2.8±1.2）年。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中肩周炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均接受X光檢查，排除肩關(guān)節(jié)脫位、骨質(zhì)疏松等其他肩關(guān)節(jié)病變；③所有患者均簽署知情同意書。

1.3 治療方法

給予對照組針灸治療。主穴選取患者的肩髃、肩貞、臂臑及肩前等穴位，在此基礎(chǔ)上，配以尺澤、曲池及外關(guān)等穴。指導(dǎo)患者取仰臥位，對患者的穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，采用毫針對相應(yīng)的穴位進(jìn)行針刺，針刺手法主要依據(jù)辨證情況補(bǔ)瀉，得氣后留針40 min。1次/d，持續(xù)治療20 d。在對照組基礎(chǔ)上，給予觀察組理療治療。主要采用中頻治療。指導(dǎo)患者取仰臥位，在患者肩部前后位置，分別放置治療儀的電極板，采用松緊帶對電極板進(jìn)行固定，并采用濕棉布將患者的皮膚與電極板之間隔開。治療儀的頻率調(diào)整為4～6 Hz，根據(jù)患者的耐受程度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，治療時間為20 min。1次/d，持續(xù)治療20 d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者的肩周炎緩解程度及肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度。其中，肩周炎緩解程度采用疼痛評分表VAS評定，其中，無痛為0分，劇痛為10分；肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度評定采用Melle評分表評定，主要包括五個動作，分別是外展、中立位外旋、手到頸項(xiàng)、手到脊椎及手到嘴。評分越高說明患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度越差。

1.5 評價(jià)指標(biāo)

痊愈：患者肩關(guān)節(jié)的疼痛感消失，且活動恢復(fù)正常，正常生活不受影響；好轉(zhuǎn)：患者肩關(guān)節(jié)的疼痛感有所緩解，且活動范圍增大；無效：患者肩關(guān)節(jié)的疼痛感沒有任何改變，且活動未恢復(fù)正常，正常生活受到影響[1]。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采取（%）描述，計(jì)量采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，組間率對比采取χ2和t檢驗(yàn)，對比以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組總有效率為95.4%，高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后肩關(guān)節(jié)疼痛緩解與功能恢復(fù)評分比較

治療后，觀察組肩關(guān)節(jié)疼痛緩解評分為（1.43±2.34）分，功能恢復(fù)評分為（2.75±1.86）分，均優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肩周炎是一種常見疾病，病因復(fù)雜，隨著病情的發(fā)展，肩周炎患者的疼痛及活動受限達(dá)到某種程度后便能夠逐漸緩解，部分患者甚至可以完全恢復(fù)，但仍有患者的肩關(guān)節(jié)活動受到限制[1-2]。雖然肩周炎具有一定的自愈性，但所需時間較長，且在這一段時間內(nèi)，肩周炎患者需忍受較大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3-4]。

針灸是治療肩周炎的一種常用方法，這種治療方法能夠有效擴(kuò)張患者肩部的毛細(xì)血管及淋巴管，改善患者肩部的血液循環(huán)系統(tǒng)，增強(qiáng)患者機(jī)體對致痛物質(zhì)的吸收、轉(zhuǎn)移，從而能夠顯著降低肩周炎患者機(jī)體對疼痛刺激的反應(yīng)[5-6]。但是，單純應(yīng)用針灸治療的效果有限。

在針灸治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合理療，能夠達(dá)到更好地治療效果。理療主要是通過對患者的神經(jīng)、體液等生理調(diào)節(jié)機(jī)制進(jìn)行作用，從而達(dá)到防治疾病的效果。理療用于治療肩周炎，能夠改善患者局部血液循環(huán)，松解粘連部位，且中頻治療能夠緩解患者肩關(guān)節(jié)的疼痛感，促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[7-8]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為95.4%，肩關(guān)節(jié)疼痛緩解評分為（1.43±2.34）分，功能恢復(fù)評分為（2.75±1.86）分，均優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示針灸聯(lián)合理療用于肩周炎中，具有良好的效果。這主要是由于兩種方法聯(lián)合使用，不僅能夠起到行氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)的效果，同時還能夠解除患者肌肉的痙攣，加快機(jī)體對炎癥的吸收。

綜上所述，針灸聯(lián)合理療用于治療肩周炎，能夠提升治療效果，緩解患者的疼痛感，加快患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)進(jìn)程。

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（收稿日期：2015-12-18）