茵梔黃顆粒與多烯磷脂酰膽堿膠囊治療妊娠早期肝炎的臨床療效

陳保生

[摘要] 目的 探討茵梔黃顆粒與多烯磷脂酰膽堿膠囊治療妊娠早期肝炎效果。方法 選取該院2014年5月—2015年11月期間收治80例妊娠早期肝炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組運(yùn)用多烯磷脂酰膽堿膠囊治療，觀察組運(yùn)用茵梔黃顆粒與多烯磷脂酰膽堿膠囊治療，分析兩組患者治療效果差異。結(jié)果 治療有效率為上，觀察組為95%，對(duì)照組為82.5%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組為7.5%，對(duì)照為22.5%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；在治療前后肝功能改善幅度上，觀察組高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。 結(jié)論 茵梔黃顆粒與多烯磷脂酰膽堿膠囊治療妊娠早期肝炎可以有效的提升治療療效，改善肝功能指標(biāo)，減少不良反應(yīng)等。

[關(guān)鍵詞] 茵梔黃顆粒；多烯磷脂酰膽堿膠囊；妊娠早期肝炎

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）03（b）-0146-03

[Abstract] Objective To discuss the effect of yinzhihuang granules and polyene phosphatidylcholine capsules in treatment of hepatitis during early pregnance. Methods 80 cases of patients with hepatitis during early pregnance admitted and treated in our hospital from May 2014 to November 2015 were selected and divided into two groups with 40 cases in each， the control group were treated with polyene phosphatidylcholine capsules， the observation group were treated with yinzhihuang granules and polyene phosphatidylcholine capsules， the difference in the treatment effect of the two groups was analyzed. Results The difference in the treatment effective rate between the observation group and the control group was statistically significant （95% vs 82.5%）， P<0.05， the difference in the incidence of adverse reaction between the observation group and the control group was statistically significant （7.5% vs 22.5%）， P<0.05， the improvement range of the liver function before and after treatment in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant P<0.05. Conclusion Yinzhihuang granules and polyene phosphatidylcholine capsules in treatment of hepatitis during early pregnance can effectively improve the curative effect， improve the liver function indexes and decrease the adverse reaction.

[Key words] Yinzhihuang granules； Polyene phosphatidylcholine capsules； Hepatitis during early pregnance

妊娠期女性由于自身內(nèi)分泌與免疫功能的改變，肝臟負(fù)擔(dān)提升，從而導(dǎo)致更容易感染肝炎病毒，嚴(yán)重情況下會(huì)引發(fā)早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、宮內(nèi)窘迫等導(dǎo)致產(chǎn)婦與胎兒生命健康的問(wèn)題。治療上不僅要保證效果確切，同時(shí)盡可能的減少不良反應(yīng)，因此在臨床上用藥需要更進(jìn)一步的研究[1]。該研究通過(guò)該院2014年5月—2015年11月期間收治80例妊娠早期肝炎患者的治療情況做分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年5月—2015年11月期間收治80例妊娠早期肝炎患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組年齡范圍為22～37歲，平均年齡為（27.5±3.1）歲；孕周時(shí)長(zhǎng)為4～13周，平均時(shí)長(zhǎng)為（7.9±1.5）周；觀察組年齡范圍為22～35歲，平均年齡為（26.1±3.2）歲；孕周時(shí)長(zhǎng)為4～13周，平均時(shí)長(zhǎng)為（7.3±1.6）周；兩組患者在基本資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用多烯磷脂酰膽堿膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20059010，產(chǎn)品編號(hào)：C1220004959，規(guī)格：228 mg；廠商：賽諾菲北京制藥有限公司）治療，456 mg/次，3次/d；觀察組運(yùn)用茵梔黃顆粒與多烯磷脂酰膽堿膠囊治療，多烯磷脂酰膽堿膠囊用藥與對(duì)照組一致，茵梔黃顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030028；廠商：魯南厚普制藥有限公司；規(guī)格：3 g/袋）3次/d，6 g/次。1個(gè)療程為1個(gè)月，在治療1個(gè)月后做效果評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩組患者治療療效、肝功能指標(biāo)變化、不良反應(yīng)情況等。治療療效分為顯效、有效和無(wú)效。顯效標(biāo)準(zhǔn)為癥狀與體征消除，肝功能指標(biāo)恢復(fù)或接近正常值，胎心音與胎動(dòng)情況沒(méi)有異常；有效標(biāo)準(zhǔn)為疾病相關(guān)癥狀與體征有好轉(zhuǎn)，肝功能指標(biāo)恢復(fù)50%，胎心音與胎動(dòng)沒(méi)有異常；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為癥狀與體征沒(méi)有改善肝功能指標(biāo)改善幅度在50%以內(nèi)。治療有效率為顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)總和。肝功能指標(biāo)觀察主要集中在血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血清總膽紅素（TBiL）和天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將采集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，同時(shí)以P<0.05作為組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)變化

在治療前后肝功能改善幅度上，觀察組高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1所示。

2.2 兩組患者治療療效和不良反應(yīng)率情況

治療有效率為上，觀察組為95%，對(duì)照組為82.5%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組為7.5%，對(duì)照為22.5%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2所示。

3 討論

妊娠期肝炎屬于高危妊娠情況，妊娠期的機(jī)體雌激素-醛固酮水平提升，水分增加30%～70%，心輸出量提升30%～50%。肝血流量占心輸出量的比例從妊娠前35%降低到28%。而熱量的需求量提升20%，因此會(huì)由于營(yíng)養(yǎng)缺乏、蛋白質(zhì)攝入量缺乏而導(dǎo)致肝臟受損。同時(shí)由于胎兒的發(fā)育、代謝和排泄、解毒都需要母體來(lái)不斷的輔助，因此也加大了肝臟負(fù)擔(dān)?？傮w來(lái)說(shuō)，妊娠期孕婦由于新陳代謝提升，機(jī)體消耗提高，肝糖原儲(chǔ)備缺乏，胎盤(pán)促進(jìn)孕激素與泌乳素的大量生成，而相關(guān)物質(zhì)需要肝臟來(lái)達(dá)到分解，從而導(dǎo)致肝臟超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。妊娠會(huì)導(dǎo)致生理一系列的變化，從而導(dǎo)致妊娠合并干預(yù)出現(xiàn)，其發(fā)生率遠(yuǎn)高于非妊娠群體。對(duì)于妊娠早期肝炎患者要積極的進(jìn)行早期干預(yù)治療，這有效的控制機(jī)體病變，提升治療效果[2-3]。

多烯磷脂膽堿膠囊的藥物主要成分以多烯磷脂膽堿、維生素B與E等，其中多烯磷脂酰膽堿可以有效被吸收，深入到肝細(xì)胞，同時(shí)可分泌到膽汁中，具有較強(qiáng)的肝細(xì)胞膜修復(fù)功能，提升肝細(xì)胞代謝酶活躍度，調(diào)整血液脂質(zhì)代謝功能，促使肝功能和酶活性得到有效的恢復(fù)，促使肝臟能量均衡，加速肝組織新生，促進(jìn)中性脂肪與膽固醇有效轉(zhuǎn)化為易于代謝的狀態(tài)具有較好的抗肝纖維與抗脂質(zhì)過(guò)氧化狀態(tài)，保證膽汁的穩(wěn)定性[4]。

茵梔黃顆粒的藥物成分主要以茵陳、梔子、黃芩苷與金銀花等中藥材為主，藥物可達(dá)到清熱解毒，降低ALT指數(shù)，改善肝細(xì)胞炎性病變，激活肝內(nèi)循環(huán)狀態(tài)，促進(jìn)膽管收縮能力提升，提升膽汁分泌與排泄等，有效的對(duì)濕熱毒邪所引發(fā)的妊娠早期肝炎。其中茵陳可以有效的達(dá)到葡萄糖醛酸酶活性快速抑制，提升肝臟自身的解毒功能，促進(jìn)膽管擴(kuò)張，提升膽汁分泌效率，避免肝壞死，加速肝細(xì)胞新生；梔子可以有效的清熱去火，通過(guò)水解后可以有效的提升膽汁流量，減少膽汁濃度；黃芩苷可以有效的消炎、利膽與保肝功效；金銀花可以有效解熱、抗炎與提升機(jī)體免疫力。茵梔黃類藥物在臨床上不良反應(yīng)較為突出，一般以注射液用藥的不良反應(yīng)較為突出，多以過(guò)敏、消化系統(tǒng)等反應(yīng)為主。而茵梔黃顆?？梢杂行У臏p少藥物不良反應(yīng)，提升患者治療耐受力，即便在新生兒中運(yùn)用也較為安全有效，不良反應(yīng)較少[5-6]。

茵梔黃顆粒聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊聯(lián)合運(yùn)用可以有效的抑制病毒復(fù)制和消除病毒，提升機(jī)體免疫功能，調(diào)整肝功能指標(biāo)平衡，消除肝功能障礙，避免肝組織纖維化，促使肝細(xì)胞新生。在一定程度與以往研究成果89.71%的有效率相比，其治療有效性沒(méi)有顯著性差異，但總體該研究中的95%有效率有一定提升，同時(shí)該研究中有效的控制藥物不良反應(yīng)，治療安全性更為凸顯。

綜上所述，茵梔黃顆粒聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊聯(lián)合治療可以得到顯著效果，但是由于針對(duì)的是妊娠期患者，因此要格外注意用藥安全性。對(duì)于妊娠期藥物使用也需要提升謹(jǐn)慎性，在孕期3個(gè)月內(nèi)，應(yīng)該避免運(yùn)用過(guò)多治療藥物，保證孕期安全性；用藥上要避免致畸性藥物運(yùn)用；盡可能減少藥物種類，同時(shí)采用低劑量和短療程治療。較好的區(qū)分治療禁忌，避免因?yàn)樗幬镆鹛夯?、早產(chǎn)或者流產(chǎn)等不良問(wèn)題。西藥運(yùn)用中要依據(jù)藥監(jiān)局相關(guān)危險(xiǎn)性藥物名目做分析，妊娠用藥可以分為5級(jí)，其中A級(jí)屬于用藥最安全級(jí)別，A級(jí)或者B級(jí)為妊娠期的首選藥物，對(duì)于C級(jí)藥物要謹(jǐn)慎使用，而對(duì)于D級(jí)藥物類別要盡可能不用，X級(jí)類藥物要禁止使用。因此，對(duì)于不同級(jí)別藥物類別要嚴(yán)格區(qū)別，有效的提升用藥安全性。

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（收稿日期：2015-12-17）