全程護理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用探討

馮夏冰

[摘要] 目的 探討全程護理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果。方法 分析該院2014年3月—2015年3月急診科收治的危重癥患者80例臨床資料，依據(jù)護理措施進行分組，對照組40例和全程護理組40例。 結(jié)果 全程護理組搶救時間、心肺復(fù)蘇時間、氣管插管時間均優(yōu)于對照組，t=6.17、11.44、10.54，全程護理組危重癥患者痰液堵塞誘發(fā)的呼吸困難或者窒息、氣管插管發(fā)生移位、氧氣供應(yīng)中斷、各種管道脫落或者堵塞、墜床及風(fēng)險事件發(fā)生率均低于對照組，χ2=10.53、7.79、7.79、7.79、7.79、50.00，全程護理組危重癥患者服務(wù)態(tài)度滿意度、護理操作技術(shù)滿意度、搶救過程滿意度、溝通水平滿意度、接受和急送患者滿意度、安全和舒適轉(zhuǎn)運滿意度均低于對照組，χ2=22.22、16.22、10.53、16.22、22.22、22.22，P<0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 全程護理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 全程護理；急診；危重癥；搶救；應(yīng)用

[中圖分類號] R472.2 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）03（b）-0133-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of whole nursing in the emergency rescue of critically ill patients. Methods The clinical data of 80 critical illness patients admitted in the Emergency Department of our hospital from March 2014 to March 2015 were analyzed. The patients were divided into the control group and the whole nursing group with 40 cases in each in accordance with the nursing intervention. Results The rescue time， cardiopulmonary resuscitation time， trachea cannula time in the whole nursing group was shorter than that in the control group， respectively， t = 6.17， 11.44， 10.54. The dyspnea or asphyxia due to sputum blockage， shifting of endotracheal intubation， oxygen supply disruptions， different pipes shedding or blockage， drop of bed and incidence of risk events in the whole nursing group was lower than that in the control group， respectively， χ2 =10.53， 7.79， 7.79， 7.79， 7.79， 50.00. The level of satisfaction with nursing service， nursing operation technology， rescue process， communication level， acceptance or emergency supplies， safety and comfortable transport in the whole nursing group was higher than that in the control group， respectively， χ2 = 22.22， 16.22， 10.53， 16.22， 22.22， 22.22， P<0.05. Conclusion The application result of whole nursing in the rescue of emergency critical illness is obvious， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Whole nursing； Emergency； Critical illness； Rescue； Application

危重癥是急診科常見病癥，患者往往需要通過一系列的搶救措施進行救治，病情在得到有效的控制和治療后，需要轉(zhuǎn)運到相應(yīng)的臨床科室進一步治療[1-2]。急診科的護理屬于急診醫(yī)學(xué)重要組成，其是利用最少數(shù)據(jù)、最短時間和最好技能對患者生命進行挽救，從而緩解患者的痛苦，急診護理質(zhì)量不僅關(guān)系到醫(yī)院的護理工作質(zhì)量，同時也反映著醫(yī)院的綜合技術(shù)和醫(yī)護服務(wù)水平[3-4]。該研究通過對該院2014年3月—2015年3月80例急診危重患者臨床資料進行分析，擬探討全程護理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院2014年3月—2015年3月急診科收治的危重癥患者80例臨床資料，依據(jù)護理措施進行分組，對照組40例，男性24例，女性16例，年齡6～72歲，平均年齡（41.1±10.8）歲，危重癥類型：心血管疾病10例，腦血管疾病14例，呼吸系統(tǒng)疾病6例，消化系統(tǒng)疾病4例，外傷疾病6例，全程護理組40例，男性23例，女性17例，年齡7～70歲，平均年齡（42.2±10.2）歲，危重癥類型：心血管疾病11例，腦血管疾病13例，呼吸系統(tǒng)疾病7例，消化系統(tǒng)疾病5例，外傷疾病4例，兩組危重癥患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組 針對急診科收治的危重癥患者臨床特點給予基礎(chǔ)護理措施，按照常規(guī)的急救流程進行急救護理，主要包括常規(guī)性接診、現(xiàn)場急救配合和運送患者等措施。

全程護理組

①加強和120急救中心的聯(lián)絡(luò)：在急救現(xiàn)場要保持和120急救中心進行電訊聯(lián)絡(luò)，對急救車輛進行動態(tài)的追蹤。急救車輛到達現(xiàn)場之后對患者姓名、性別、年齡、臨床癥狀等基本信息進行整理和分析，快速的傳送到醫(yī)院，從而利于急診科對接受的患者基本情況有所了解，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。

②進行快速的分診：由于急診科患者病情急、出現(xiàn)事故的時間具有不確定性，護理人員要做好急診室的分診工作。為了提高分診的效率，臨床護理人員需要掌握急診各類患者的急救分診特點，在最短的時間內(nèi)準(zhǔn)備患者搶救需要的氧氣、搶救創(chuàng)、專用搶救的各項設(shè)備，建立快速的通道，等待患者進入醫(yī)院后進行病情的準(zhǔn)確評估，根據(jù)患者病情的特點和疾病類型，安排到相應(yīng)的搶救室。

③急救護理干預(yù)：護理人員要積極主動的幫助主治醫(yī)師進行急救工作，從而保證急救護理工作效率、準(zhǔn)確性，從而保證成功搶救率關(guān)鍵。搶救護理人員需要保持呼吸道通暢，給予吸氧支持，建立靜脈通路，注意觀察各項生命體征的變化，配合有效的救治藥物，注意保證藥物應(yīng)用的安全性、及時性，并且做好搶救記錄。

④注意做好全程陪同：急診危重癥患者的病情變化快速，護理人員需要做好相關(guān)的急救準(zhǔn)備工作，尤其是準(zhǔn)備好呼吸囊、氧氣瓶、氣管插管、各類急救物品等，急診危重癥患者在轉(zhuǎn)運過程中，護理人員要注意全程陪同，避免風(fēng)險事件的發(fā)生。在進入相應(yīng)的治療科室時，護理人員要注意和科室的護理人員進行無縫交接，在交接工作完成之后進行簽字確認[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組危重癥患者風(fēng)險事件發(fā)生率情況 主要包括危重癥患者痰液堵塞誘發(fā)的呼吸困難或者窒息、氣管插管發(fā)生移位、氧氣供應(yīng)中斷、各種管道脫落或者堵塞、墜床等。

1.3.2 觀察兩組危重癥患者滿意度情況 主要包括護理人員服務(wù)態(tài)度滿意度、護理操作技術(shù)滿意度、搶救過程滿意度、溝通水平滿意度、接受和急送患者滿意度、安全和舒適轉(zhuǎn)運滿意度情況，每一項滿意度均通過問卷調(diào)查方式進行評分，滿分100分，80分以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫，計量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗分析，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組危重癥患者搶救時間、心肺復(fù)蘇時間、氣管插管時間情況

如表1。全程護理組搶救時間、心肺復(fù)蘇時間、氣管插管時間均優(yōu)于對照組，P<0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組危重癥患者風(fēng)險事件發(fā)生率情況

如表2全程護理組痰液堵塞誘發(fā)的呼吸困難或者窒息、氣管插管發(fā)生移位、氧氣供應(yīng)中斷、各種管道脫落或者堵塞、墜床均低于對照組，P<0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組危重癥患者滿意度情況

如表3全程護理組護理人員服務(wù)態(tài)度滿意度、護理操作技術(shù)滿意度、搶救過程滿意度、溝通水平滿意度、接受和急送患者滿意度、安全和舒適轉(zhuǎn)運滿意度均高于對照組，P<0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

急診科作為醫(yī)院搶救的急癥、危癥、重癥患者的重要場所，護理風(fēng)險因素比較高，如果不能給予及時有效的護理措施，很可能失去最佳搶救時機，對患者生命安全造成巨大的威脅。危重癥患者由于其病情特殊性，對于急診危重癥患者的臨床救治要求也隨之提高，另外還要對急診救治護理模式做出有效的調(diào)整。全程護理在急診科室的應(yīng)用，首先是利用120信息聲訊對患者的信息進行快速傳遞，急診護理人員要主動進行接診，并且建立起綠色通道，在最短時間內(nèi)將患者運送到搶救室，在搶救室進行緊急的急救救治，生命體征穩(wěn)定后，和相關(guān)科室完成無縫連接，從而保證護理工作完整性和系統(tǒng)性。另外危重癥患者在基礎(chǔ)護理達到標(biāo)準(zhǔn)護理標(biāo)準(zhǔn)后，護理人員還要加強身體上各類管道的護理，避免各類管道發(fā)生扭曲、折損，從而保證護理操作可以在無菌的環(huán)境下進行，盡可能避免交叉感染[7-8]。

該研究通過分析該院2014年3月—2015年3月急診科收治的危重癥患者80例臨床資料，依據(jù)護理措施進行分組，對照組40例和全程護理組40例。結(jié)果表明，全程護理組搶救時間、心肺復(fù)蘇時間、氣管插管時間均優(yōu)于對照組，全程護理組危重癥患者痰液堵塞誘發(fā)的呼吸困難或者窒息、氣管插管發(fā)生移位、氧氣供應(yīng)中斷、各種管道脫落或者堵塞、墜床均低于對照組，提示全程護理強調(diào)在120接診過程中、進入醫(yī)院分診、相應(yīng)科室治療等不同階段有效的、連續(xù)性的護理，避免了患者及家屬因?qū)τ诃h(huán)境不了解出現(xiàn)的失誤，同時也提高了醫(yī)院搶救的效率，避免了風(fēng)險事件發(fā)生，提高了臨床搶救效率，能夠最大限度的把我搶救時機。全程護理組危重癥患者服務(wù)態(tài)度滿意度、護理操作技術(shù)滿意度、搶救過程滿意度、溝通水平滿意度、接受和急送患者滿意度、安全和舒適轉(zhuǎn)運滿意度均低于對照組，提示另外通過護理人員在搶救全程的有效護理，從接診開始到患者搶救成功，每一個環(huán)節(jié)都保持耐心、細致的護理服務(wù)，和患者及其家屬有著密切的溝通，為其講解搶救治療過程中疑難問題，鼓勵其樹立搶救治療的自信心，提高護理人員和患者及家屬的溝通水平，促使患者及家屬能夠以平衡的心態(tài)面對搶救，提高搶救的依從性，進而提高了護患溝通水平，提高了護患之間的信任感，從而提高患者及家屬的滿意度。此研究結(jié)果和以往研究結(jié)果基本一致[9-10]。

綜上所述，全程護理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2015-11-29）