小兒腎臟疾病與脂質(zhì)代謝紊亂臨床探討

戴英俠

[摘要] 目的 探討小兒腎臟疾病與脂質(zhì)代謝紊亂的關(guān)系。 方法 整群選取該院2014年8月—2015年9月腎病綜合征患兒為觀察組，選取同期正常的健康體檢小兒為對(duì)照組。檢測(cè)血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1與ApoB。 結(jié)果 觀察組的TC為（10.42±3.68）、TG為（2.43±2.31）、HDL-C為（2.01±2.34）、LDL-C為（7.58±2.71）以及ApoB為（1.32±0.36），均高于對(duì)照組，組間比較有差異（P<0.05）。結(jié)論 小兒腎臟疾病與脂質(zhì)代謝紊亂之間存在密切的關(guān)系，脂質(zhì)代謝紊亂是促腎小球硬化的一個(gè)高危因素，會(huì)造成患兒的腎功能出現(xiàn)進(jìn)行性損害。

[關(guān)鍵詞] 小兒；腎臟疾?。恢|(zhì)代謝紊亂

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）03（b）-0048-02

[Abstract] Objective To discuss the relationship between renal diseases in children and lipid metabolism disorder. Methods The children with nephrotic syndrome treated in our hospital from August 2014 to September 2015 were selected as the observation group， the normal children with healthy physical examination at the same period were selected as the control group， and the serum TC， TG， HDL-C， LDL-C， ApoA1 and ApoB were detected. Results The TC， TG， HDL-C， LDL-C and ApoB were respectively （10.42±3.68）， （2.43±2.31）， （2.01±2.34）， （7.58±2.71） and （1.32±0.36）， which were higher than those in the control group， and there were differences between groups by comparison（P<0.05）. Conclusion The renal diseases in children have a close relationship with lipid metabolism disorder， the lipid metabolism disorder is a high risk factor of glomerulosclerosis， and it can lead to progressive damage of the childrens renal function.

[Key words] Children； Renal diseases； Lipid metabolism disorder

關(guān)于脂質(zhì)代謝紊亂與腎臟疾病之間的關(guān)系，1860年時(shí)，國外學(xué)者Virchow曾在描述腎病時(shí)就提到了脂質(zhì)變性，而在1982年時(shí)，Moorhead提出脂質(zhì)具有腎毒性。此后，血脂代謝異常與腎臟疾病之間關(guān)系的研究得到國內(nèi)外學(xué)者的高度重視，并對(duì)其進(jìn)行了深入研究，人們逐漸認(rèn)識(shí)到血脂代謝紊亂會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生一定的影響[1]。為探討小兒腎臟疾病與脂質(zhì)代謝紊亂的關(guān)系，該研究將該院2014年8月—2015年9月就診的腎病綜合征患兒共36例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取在該院接受治療的腎病綜合征患兒共36例，作為觀察組。選取同期正常的健康體檢小兒共36例，作為對(duì)照組。其中，觀察組男26例，女10例，年齡1～13歲，平均年齡（8.34±2.15）歲；對(duì)照組男24例，女22例，年齡1～14歲，平均年齡（8.53±2.39）歲。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)會(huì)制定的《小兒腎小球疾病的臨床分類、診斷和治療》[2]中的小兒腎臟綜合征的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患兒3個(gè)月內(nèi)均未使用激素、免疫抑制劑以及降脂類藥物；③所有患兒均不存在腎功能不全疾病；④所有患兒均不存在其他并發(fā)癥。

1.3 方法

兩組小兒采取相同方法檢測(cè)，具體操作如下：所有小兒均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血5 mL，采用美國貝克曼公司生產(chǎn)的LX-20全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)指標(biāo)主要包括血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、ApoA1與ApoB。其中，TC與TG采用酶法進(jìn)行測(cè)定；HDL-C采用選擇沉淀法進(jìn)行測(cè)定；LDL-C依據(jù)Weidwald公式計(jì)算得出；ApoA1與ApoB采用免疫比濁法進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組的TC、TG、HDL-C、LDL-C以及ApoB，均高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床研究表明[3-4]，由于機(jī)體內(nèi)調(diào)節(jié)因子的功能受到影響，導(dǎo)致大多數(shù)腎臟疾病患者往往會(huì)伴隨著顯著性的脂質(zhì)代謝紊亂癥狀，其中，腎病綜合征尤為顯著。臨床上判斷腎病綜合癥時(shí)，主要通過檢測(cè)血脂及其相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行判斷，其中，關(guān)于血脂的檢測(cè)中，應(yīng)當(dāng)包括TC、TG、HDL-C以及LDC-C 4項(xiàng)指標(biāo)[5]。

研究資料顯示[6-7]，人體血管受到損傷的高危因素主要包括TC、TG、HDL-C、LDL-C以及ApoB，特別是TC或LDL-C水平的升高對(duì)AS的發(fā)生及其發(fā)展具有重要意義。近幾年，更多地學(xué)者認(rèn)為血清TG水平的異常升高也是導(dǎo)致CHD疾病出現(xiàn)的一個(gè)獨(dú)立因素。孟冬婭[8]等人認(rèn)為，當(dāng)男性的血清LDL-C水平低于1.00 mmol/L時(shí)，TG水平的升高也是導(dǎo)致CHD疾病的高危因素，而女性的血清TG水平升高則是一個(gè)獨(dú)立的高危因素。HDL-C屬于一種保護(hù)性的因素，可以將人體動(dòng)脈壁內(nèi)的CH轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟部位，并以膽汁酸的形式排出體外，能夠起到拮抗TC、TG以及LDL-C導(dǎo)致AS的作用。此外，孟冬婭[8]等人認(rèn)為，對(duì)AS疾病的預(yù)測(cè)中，ApoA1/ B具有較高的價(jià)值。依據(jù)孟冬婭[8]等人的此種觀點(diǎn)，本次研究對(duì)兩組的ApoA1/ B進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)觀察組ApoA1/ B低于對(duì)照組（P<0.05）。證實(shí)了孟冬婭等人[8]的觀點(diǎn)。

該次研究中，觀察組TC、TG、HDL-C、LDL-C及ApoB，均高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該次研究結(jié)果與國內(nèi)外報(bào)道具有一致性。此外，郝勝等人[9]研究報(bào)道，急性期腎病綜合征的小兒血漿的脂聯(lián)素濃度及其脂代謝指標(biāo)，如血清TG、Tch、HDL以及ApoB呈現(xiàn)為正相關(guān)，因此，郝勝等人[9]提出血漿脂聯(lián)素水平的升高可能具有代償性，在腎病綜合征不同時(shí)期出現(xiàn)的變化，可能是由于機(jī)體為了緩解脂代謝紊亂造成患者機(jī)體內(nèi)皮細(xì)胞受到的損傷以及其他危險(xiǎn)因素可能造成的不良后果，從而產(chǎn)生的代償反應(yīng)。這是值得我們進(jìn)一步研究的。

綜上所述，小兒腎臟疾病與脂質(zhì)代謝紊亂之間存在密切的關(guān)系，脂質(zhì)代謝紊亂是促腎小球硬化的一個(gè)高危因素，會(huì)造成患兒的腎功能出現(xiàn)進(jìn)行性損害。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陶汝萍.小兒腎臟疾病腎穿刺活檢病理的臨床探討[J].大家健康，2014（8下旬版）：540-541.

[2] 詹俊琳，于力，張俊，等.腎病綜合征患兒外周血 IL-17水平檢測(cè)的臨床意義[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015（1）：24-27.

[3] 陳紅波，張煦，明平紅，等.腎病綜合征患者血清 C3及 C4補(bǔ)體檢測(cè)的意義[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015（11）：1613-1614.

[4] 劉濤，張碧麗，王健，等.兒童原發(fā)性腎病綜合征外周血TGF-β1及IL-18 mRNA檢測(cè)的臨床意義[J].臨床兒科雜志，2015（6）：520-524.

[5] 汪海濤，董揚(yáng).激素敏感型腎病綜合征患兒細(xì)胞因子檢測(cè)價(jià)值[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2015（4）：54-55.

[6] 張松，朱琳，郝軍，等.血清TNF-α升高對(duì)糖尿病腎臟脂質(zhì)積聚的影響研究[J].中國藥理學(xué)通報(bào)，2014（8）：1161-1165.

[7] 魏穎.腎病綜合征患者血清免疫球蛋白及補(bǔ)體檢測(cè)的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（34）：286-287.

[8] 孟冬婭.血脂及脂蛋白常用檢測(cè)指標(biāo)的臨床意義[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2004，18（4）：171-173.

[9] 郝勝，何威遜，朱光華，等.兒童原發(fā)性腎病綜合征脂聯(lián)素與其他脂代謝相關(guān)因素的探討[J].臨床兒科雜志，2011，29（4）：331-334.

（收稿日期：2015-12-08）