外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的素質(zhì)教育探索

張向軍　王建英

【摘 要】護(hù)理學(xué)生的執(zhí)業(yè)性質(zhì)決定，學(xué)生通過學(xué)習(xí)能夠應(yīng)用護(hù)理技術(shù)的基本理論和操作技能滿足護(hù)理服務(wù)對(duì)象的生理、心理、社會(huì)需求，使其處于最佳身心狀態(tài)。本文討論了實(shí)訓(xùn)教學(xué)的切入點(diǎn)、如何發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體作用、教學(xué)中如何貫穿高尚醫(yī)德的培養(yǎng)、學(xué)生耐挫能力的培養(yǎng)及教師提高自身素質(zhì)的必要性。

【關(guān)鍵詞】外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)；素質(zhì)教育

外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)學(xué)科，實(shí)訓(xùn)教學(xué)除了要求學(xué)生學(xué)會(huì)外科護(hù)理操作技能外，還需要培養(yǎng)學(xué)生高度的責(zé)任心，使形成良好的職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的教學(xué)活動(dòng)。職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)又是緊密結(jié)合、不可分割的。在實(shí)訓(xùn)技能訓(xùn)練中，從來(lái)沒有純技術(shù)的訓(xùn)練，每一項(xiàng)技能訓(xùn)練都融合著職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，把職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)作為實(shí)施素質(zhì)教育的切入點(diǎn)，具體注意以下幾點(diǎn)。

一、根據(jù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目特征設(shè)計(jì)教學(xué)模式

外科護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)要求達(dá)到的目標(biāo)是養(yǎng)成良好的無(wú)菌觀念，熟悉外科手術(shù)操作技能，能夠正確進(jìn)行手術(shù)過程的護(hù)理配合（傳遞器械、整理器械臺(tái)等）。為達(dá)到這些目標(biāo)，教師主要采用了情境教學(xué)和小組教學(xué)等教學(xué)方法。如在外科無(wú)菌技術(shù)的教學(xué)中，首先請(qǐng)學(xué)生仔細(xì)觀看電教圖像，參觀手術(shù)室，使之對(duì)外科手術(shù)室的設(shè)置和要求有初步的印象，有了以上基礎(chǔ)，進(jìn)行“無(wú)菌技術(shù)”的教學(xué)時(shí)，在外科實(shí)驗(yàn)室中營(yíng)造出手術(shù)室的情境，從手術(shù)人員的更衣開始，嚴(yán)格按照手術(shù)室的工作方式和路線示教洗手、穿手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套，等待手術(shù)等步驟，每一步都給學(xué)生詳細(xì)講述操作注意事項(xiàng)并分析其目的、意義。在操作中我還刻意制造出一些不恰當(dāng)?shù)牟僮鳜F(xiàn)象，學(xué)生都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。在外科手術(shù)基本技術(shù)操作的教學(xué)中，絕大部分學(xué)生都能將無(wú)菌技術(shù)的觀念融于有關(guān)操作中，個(gè)別學(xué)生通過及時(shí)指點(diǎn)也有了良好的無(wú)菌習(xí)慣，從而使學(xué)生既掌握了基本知識(shí)和技能，又養(yǎng)成了良好的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)習(xí)慣。為了使學(xué)生熟練掌握基本技能操作，采用小組教學(xué)法，即以四人小組為學(xué)習(xí)單位，選出能力強(qiáng)、有責(zé)任心的學(xué)生任小組長(zhǎng)，利用課外活動(dòng)時(shí)間在課前對(duì)小組長(zhǎng)培訓(xùn)、課后再進(jìn)一步強(qiáng)化，使小組長(zhǎng)熟練掌握有關(guān)知識(shí)和技能，帶領(lǐng)本小組的同學(xué)合作學(xué)習(xí)，與其他小組之間展開學(xué)習(xí)競(jìng)賽。教師的作用是觀察、指導(dǎo)、督促學(xué)生按標(biāo)準(zhǔn)練習(xí)。這樣做體現(xiàn)了全員參與、自主學(xué)習(xí)，有效地提高了操作能力，培養(yǎng)了合作精神，鍛煉了學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力、公眾交談技巧等社會(huì)交際能力，還能使學(xué)生的興趣、氣質(zhì)、意志等非智力因素得到發(fā)展。

二、教學(xué)中注意發(fā)揮學(xué)生的主體作用

現(xiàn)代教育學(xué)理論認(rèn)為，師生在教學(xué)活動(dòng)中的關(guān)系是：教師處于主導(dǎo)地位，學(xué)生處于主體地位。教師的主導(dǎo)作用要求教師組織好教學(xué)，采用開放式、啟發(fā)式的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生一起探討。實(shí)訓(xùn)教學(xué)中要充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，營(yíng)造民主、和諧、輕松的課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生這一主體的積極性，使學(xué)生主動(dòng)參與，教學(xué)注意以下幾點(diǎn)。

（1）注意因材施教。學(xué)生個(gè)體的興趣愛好、接受方式及程度上存在著差異，其發(fā)展也呈現(xiàn)出多樣性。故在教學(xué)中應(yīng)針對(duì)學(xué)生個(gè)體之間的差異性，做到“因材施教”。新學(xué)期一開始，我通過走訪班主任及既往的任課教師，深入了解要任課班級(jí)的學(xué)生情況，結(jié)合學(xué)生的文化程度，制定出具體授課計(jì)劃。在課堂上，提出一些有難度的問題供學(xué)有余力的學(xué)生思考、探討，教師給予指導(dǎo)、評(píng)價(jià)，以突破難點(diǎn)。對(duì)于學(xué)習(xí)吃力的學(xué)生，我總是給予特別的關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的困難所在，給予恰當(dāng)?shù)膸椭?，并注意發(fā)現(xiàn)他們的閃光點(diǎn)，通過表?yè)P(yáng)和激勵(lì)，培養(yǎng)他們的自信心和學(xué)習(xí)毅力，鼓勵(lì)他們提出問題，即使是非常幼稚的問題，也要肯定問題的價(jià)值，以培養(yǎng)學(xué)生善于思考的習(xí)慣。

（2）指導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)性學(xué)習(xí)。主動(dòng)性學(xué)習(xí)要求培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)和獨(dú)立思考、解決問題能力，使學(xué)生能獨(dú)立地依靠自己的力量解決實(shí)際問題。做到這一點(diǎn)，教師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)良好的問題情境，設(shè)置的問題要有目的性、適應(yīng)性和新穎性。目的性是指問題要針對(duì)一定的教學(xué)目標(biāo)，適應(yīng)性是指問題的難易程度要適合學(xué)生的實(shí)際水平，新穎性是指問題的設(shè)計(jì)和表述具有新穎性和生動(dòng)性，這樣的問題才會(huì)成為學(xué)生感知和思維的對(duì)象，隨之產(chǎn)生問題意識(shí)。在學(xué)習(xí)“無(wú)菌技術(shù)”時(shí)，為什么在手術(shù)及各種診療操作時(shí)要做到無(wú)菌技術(shù)，教材沒有展開講。我要求學(xué)生去討論總結(jié)外源性感染的途徑，學(xué)生查閱、占有了相關(guān)資料后，課堂上的討論非常熱烈，問題得到了很好的解決。經(jīng)常這樣做，培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，使她們習(xí)慣于自己提出問題，利用自己的能力去解決問題，為在將來(lái)的臨床工作中能很快適應(yīng)新的角色打好基礎(chǔ)。

（3）培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。自學(xué)能力是終身學(xué)習(xí)的一種關(guān)鍵能力。加強(qiáng)學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)，不僅對(duì)將來(lái)的學(xué)習(xí)、工作和生活是非常必要的，也為個(gè)人綜合素質(zhì)的可持續(xù)發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。在教學(xué)實(shí)踐中，一方面認(rèn)真落實(shí)教學(xué)大綱規(guī)定的自學(xué)內(nèi)容，此外，凡與舊知識(shí)聯(lián)系密切的教學(xué)內(nèi)容，均要求學(xué)生自學(xué)，并使學(xué)生明白自學(xué)的內(nèi)容并不意味著不重要或可以不學(xué)，這是培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力的必然要求。另一方面是加強(qiáng)自學(xué)指導(dǎo)和自學(xué)內(nèi)容的考核，教師提出具體目標(biāo)要求，布置自學(xué)思考題并加大考核力度，給學(xué)生一定的壓力。長(zhǎng)此以往，可使學(xué)生探索出適合自己的學(xué)習(xí)方法，最大限度地發(fā)揮自己的潛能，樹立起依靠自己也能很好學(xué)習(xí)的信念。

三、教學(xué)中貫穿高尚醫(yī)德的培養(yǎng)

新的醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式要求護(hù)士要有愛心、誠(chéng)心、同情心，有積極奉獻(xiàn)的價(jià)值觀，有靈活的溝通技巧，能建立良好的護(hù)患關(guān)系。因此，培養(yǎng)學(xué)生高尚的醫(yī)德，貫穿于理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的始終。我注意挖掘教材中蘊(yùn)涵的醫(yī)德教育的因素，收集醫(yī)療護(hù)理成功的實(shí)例，對(duì)學(xué)生加以啟發(fā)和引導(dǎo)，使學(xué)生意識(shí)到解除病人疾苦的成就感、光榮感，并列舉臨床上因治療護(hù)理不當(dāng)給病人造成的身心痛苦及醫(yī)療糾紛，使學(xué)生明確面對(duì)病人責(zé)任重于泰山，從而培養(yǎng)一切從病人利益出發(fā)、視病人如親人的觀念，達(dá)到學(xué)科滲透的效果。

四、改革考核方法、方式

實(shí)施素質(zhì)教育還要改革考核的方式、方法。實(shí)訓(xùn)考核要加強(qiáng)過程考核，即形成性檢測(cè)，改變只靠終末性檢測(cè)及考試成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量的做法，在考核手段上，可以多增加病例分析的內(nèi)容，或采用書面的病例資料，或采用電教或多媒體播放的病例，使學(xué)生從臨床護(hù)理的實(shí)際問題中開動(dòng)腦筋，分析問題，判斷正誤，掌握知識(shí)。也可以采用設(shè)計(jì)問題情境法，讓學(xué)生按專業(yè)要求完成有關(guān)操作，使職業(yè)素質(zhì)和能力通過考核進(jìn)一步加強(qiáng)。另外，在課間見習(xí)時(shí)盡可能安排符合專業(yè)課教學(xué)需要的臨床科室并創(chuàng)造出獨(dú)立工作的環(huán)境，對(duì)學(xué)生完成整體護(hù)理的質(zhì)量進(jìn)行考核評(píng)估，這樣對(duì)提高學(xué)生綜合素質(zhì)應(yīng)會(huì)有很好的幫助。

五、完善和提高教師自身素質(zhì)

教師是素質(zhì)教育的主要實(shí)施者，作為護(hù)理專業(yè)課的教師，不僅要具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，還要有相關(guān)的社會(huì)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、哲學(xué)等知識(shí)；要及時(shí)了解本學(xué)科發(fā)展的動(dòng)態(tài)及新理論、新知識(shí)、新技術(shù)；要堅(jiān)持不斷到臨床中去，通過理論聯(lián)系實(shí)際，提高自身的實(shí)際工作能力，熟練掌握操作技能，真正做到言傳身教，否則只靠原有的知識(shí)，即使“吃透”教材，也難以勝任專業(yè)課的教學(xué)。在目前學(xué)生程度參差不齊的情況下，教師組織教學(xué)的能力也極大地影響著教學(xué)效果。教師應(yīng)注意根據(jù)學(xué)生的心理特點(diǎn)和現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識(shí)水平，精心設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)和教學(xué)方法。善于運(yùn)用表情、姿勢(shì)、手勢(shì)向?qū)W生傳遞信息，進(jìn)行良好溝通為實(shí)訓(xùn)課中素質(zhì)教育的順利實(shí)施打下良好的基礎(chǔ)。

我院的護(hù)理學(xué)生屬于是大專層次，學(xué)習(xí)能力略顯不足。我們?cè)谕饪茖?shí)訓(xùn)教學(xué)中探索學(xué)生素質(zhì)教育的途徑，可增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的使命感、責(zé)任感，增加學(xué)習(xí)的動(dòng)力，為盡早成為合格的臨床護(hù)士打下基礎(chǔ)。