我國居家養(yǎng)老服務(wù)制約因素探析

張鈺琦

【摘 要】中國老齡化趨勢不斷加劇，居家養(yǎng)老以家庭為依托，其低成本、高滿足感的優(yōu)勢，越來越有成為養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要組成部分的趨勢。本文正是探究如何有效解決居家養(yǎng)老服務(wù)的制約因素，實現(xiàn)合理的居家養(yǎng)老。

【關(guān)鍵詞】居家養(yǎng)老；網(wǎng)絡(luò)化；家庭養(yǎng)老

一、居家養(yǎng)老需求激增緣由

首先，在現(xiàn)代社會之下，競爭壓力急劇增加，根據(jù)2014年國家統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)指出，全國共有362031戶家庭，其中三人戶一共有97541戶，而這三人戶一般就是我們所常說的“421”家庭，可見所占比例之大，這些家庭中的青年勞動力承擔著大量的責(zé)任，為了承擔責(zé)任，不被市場淘汰，他們就要將大量的時間花費在市場之中，部分本應(yīng)花費在家庭之中的時間也被迫貢獻于市場性工作之中，那么勢必在家庭養(yǎng)老模式下的本應(yīng)由家庭成員提供的養(yǎng)老服務(wù)，也在這種社會壓力之下，難以實現(xiàn)提供。

其次，在城市之中，大部分老年人退休之后都有一定的養(yǎng)老金，由于家庭養(yǎng)老難以為繼，所以不少的家庭都尋求了機構(gòu)養(yǎng)老，支付一定的費用，來享受機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)。

但是一個現(xiàn)實的問題是，根據(jù)2014年國家統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2013年全國共有注冊在案的城市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)7077個，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)30247個，而機構(gòu)工作人員，城市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)共有11萬，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)共有16.4萬，而與龐大的老齡人口相比，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的數(shù)量簡直少得可憐，不少的老年人雖然想到養(yǎng)老院去養(yǎng)老，但是由于機構(gòu)床位不足，不能不繼續(xù)留在家中由其子女及親屬照顧養(yǎng)老。

再者，政府亟待除機構(gòu)養(yǎng)老之外的其他養(yǎng)老方式進行補充，這樣才能是養(yǎng)老事業(yè)可以合理化運行，眾所周知，如果老年人本身并沒有太大的疾病，可以獨立自主活動，并且這些老人部分本身就有住房，政府將其安排在養(yǎng)老院中所安排的住房就是不必要花費，對于這些老人只需要為其提供一定的輔助性服務(wù)就可以滿足其養(yǎng)老需求，這樣以來使資源也可以得到合理利用，但也并不是所有的老年人都適合居家養(yǎng)老。陳友華在《居家養(yǎng)老及其相關(guān)的幾個問題》一文中指出，對于那些身體健康狀況欠佳、生活不能自理或年事已高、家庭又無力照顧的老年人，機構(gòu)養(yǎng)老則是較為合適的選擇?？梢?，針對不同人群匹配相對于的養(yǎng)老模式，這樣才能最好的降低財政支出，提高服務(wù)質(zhì)量。

最后，是由于我國傳統(tǒng)文化的影響，“家文化”根深蒂固，不少老人雖然表面上同意子女的建議去養(yǎng)老院進行養(yǎng)老，但實際上內(nèi)心是不情愿的，只是迫于現(xiàn)實無奈而做出的不得已的選擇。所以在養(yǎng)老院的部分老年人，雖然受到的一定的層次的養(yǎng)老服務(wù)，但是始終滿意度難以提升。

二、多因素制約居家養(yǎng)老發(fā)展

首先，機構(gòu)設(shè)置不足，沒有引入市場機制，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建立這么多年全國總和才4萬家左右，這里面主要是養(yǎng)老院，而與居家養(yǎng)老相對應(yīng)的養(yǎng)老上門服務(wù)機構(gòu)更是少的可憐，究其根本原因，因為我們養(yǎng)老服務(wù)方面并沒有引入市場機制，激勵起私人資本的介入，因為我們都知道，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)公益性作用大于它的盈利性作用，如果不由政府進行一定的補助或者激勵，很難激發(fā)起私人資本的介入。

其次，人員專業(yè)化水平不高，由于居家養(yǎng)老是最近一些時間興起的，與其相配套的居家上門服務(wù)機構(gòu)本來就不多，而在這不多的服務(wù)機構(gòu)之中，配備人員素質(zhì)水平更是參差不齊，其中學(xué)歷水平較高的人員，也并不都是與其相關(guān)的專業(yè)，而一線服務(wù)人員更是多為失業(yè)職工經(jīng)過在培訓(xùn)而就業(yè)的，就拿已經(jīng)發(fā)育成型的養(yǎng)老機構(gòu)來說，其專業(yè)化水平應(yīng)該比新興居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的專業(yè)化水平要高，但是中國老齡辦在《民辦養(yǎng)老機構(gòu)基本狀況調(diào)查報告》中說明2011年民辦養(yǎng)老機構(gòu)的護士擁有率非常低，平均每一家機構(gòu)才能擁有一個專業(yè)護士。可見情況不容樂觀。

最后，專業(yè)化評估反饋機制不健全，專業(yè)化服務(wù)主要分為兩方面的評估，在這兩方面我們國家現(xiàn)在都做得并不好，首先是在老年人需要居家服務(wù)是對其進行的審核評估，這一步是居家養(yǎng)老的入門步驟，在這一步大多數(shù)是由政府機構(gòu)來進行的，那么必然難以做到完全公正，因為這些服務(wù)項目的多少，都與政府財政息息相關(guān)，而對另一類符合居家養(yǎng)老的老人，則要進行第二種評估，及就是這些適合居家養(yǎng)老的老人，具體情況是什么，具有哪些服務(wù)的需求，這樣進行分類，將這些信息及時的反饋給被評估的老年人，讓他們心里有數(shù)。

三、解決居家養(yǎng)老服務(wù)制約問題的建議

（一）健全機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)硬件

首先，配備能夠滿足日常工作的電腦、網(wǎng)線等具體設(shè)備，其次，邀請專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)軟件公司專門針對居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的日常必須工作以及服務(wù)對象，設(shè)計專門的操作軟件，方便日常辦公，必須由居家養(yǎng)老公司對每一位在職員工進行信息收集，這對于提高居家養(yǎng)老公司的效率也是必不可少的，除此之外我們眾所周知，居家養(yǎng)老服務(wù)是要上門進行服務(wù)的，對于一線居家養(yǎng)老服務(wù)支部，必須安裝安保措施，對交給居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的客戶鑰匙進行全方位的保護，對于每天的使用情況利用網(wǎng)絡(luò)進行詳細的記錄，以便日后追查。

（二）人才的高素質(zhì)專業(yè)化

我們應(yīng)該從以下三個途徑進行，首先，對于已經(jīng)入職的員工，針對工作需要，對其進行在職培訓(xùn)，并且形成一種長效化機制，對于即將要引進的新技術(shù)或者即將要實行的新項目，都要及時進行實時跟進，這樣以來就可以彌補這些已經(jīng)在職，但是前期學(xué)歷較低的員工能力上的不足；其次，有針對性的引入一些具有高等學(xué)歷的專業(yè)性人才，這樣以來才能有效的匹配新配備的硬件和新網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)，以免造成技術(shù)設(shè)備成為空架子的現(xiàn)象，不但要解決人才培養(yǎng)，還應(yīng)建立順暢的人才進入機制才能真正意義上實現(xiàn)人員的專業(yè)化。

（三）建立居家老年人網(wǎng)絡(luò)信息評估檔案

為了實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)的公正性，我們國家應(yīng)該適時建立第三方評估機構(gòu)，由他們來對老年人進行實時評估，并建立網(wǎng)絡(luò)檔案，每隔一定時間，便重新進行一次評估，這樣做是為了實時更新每一個老年人的情況，方便居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)根據(jù)這一實時情況，來為老人匹配相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)，及時進行服務(wù)調(diào)整，做到有針對性的養(yǎng)老服務(wù)，合理配置資源

【參考文獻】

[1]丁建定.居家養(yǎng)老服務(wù)-認識誤區(qū)-理性原則及完善對策.中國人民大學(xué)學(xué)報. 2013年第2期.

[2]陳友華.居家養(yǎng)老及其相關(guān)的幾個問題.人口學(xué)刊，2012年第4期.

[3]章曉懿，劉幫成.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量模型研究--以上海市為例.《中國人口科學(xué)》， 2011年第3期.

[4]中國老齡辦.民辦養(yǎng)老機構(gòu)基本狀況調(diào)查報告， 2011年.

[5]劉暢.社會保障概論，北京大學(xué)出版社 2012年.

[6]王莉莉.基于“服務(wù)鏈”理論的居家養(yǎng)老服務(wù)需求、供給與利用研究.《人口學(xué)刊》， 2013年第198期.

[7]孫樹菡，朱麗敏主編.社會保險學(xué)， 北京中國人民大學(xué)出版社 2012年第2版.