美國(guó)流行營(yíng)養(yǎng)學(xué)與營(yíng)養(yǎng)師

王莊林

日常生活與營(yíng)養(yǎng)時(shí)尚

現(xiàn)在美國(guó)，伴隨著嬰兒潮一代成長(zhǎng)并尋求健康生活方式的將是更多營(yíng)養(yǎng)服務(wù)的需求。同樣，療養(yǎng)院中老年人群對(duì)營(yíng)養(yǎng)師的需求也在增加。

在美國(guó)眾多行業(yè)中，目前是營(yíng)養(yǎng)師行業(yè)最好賺錢。因?yàn)槊绹?guó)人正流行請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師、上營(yíng)養(yǎng)課、學(xué)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)……根據(jù)CDC數(shù)據(jù)，超過(guò)1/3的美國(guó)成年人肥胖。許多疾病如糖尿病、腎病都與肥胖有關(guān)。飲食在預(yù)防和治療疾病方面的重要性已廣為人知?；加羞@些疾病的人將需要更多的營(yíng)養(yǎng)師提供醫(yī)療服務(wù)。此外，食品雜貨店將需要更多的營(yíng)養(yǎng)師幫助顧客選擇健康食品。幾乎每個(gè)人都聘有私人營(yíng)養(yǎng)師，營(yíng)養(yǎng)師地位備受尊崇。根據(jù)筆者旅居美國(guó)最近幾年的經(jīng)驗(yàn)，營(yíng)養(yǎng)學(xué)在美國(guó)的確很受重視并成為新時(shí)尚而流行。

在美國(guó)人的日常生活中，很多地方都看得到營(yíng)養(yǎng)師的影子。比如媒體，在美國(guó)的食品超市里通常會(huì)有一排貨架專門賣書，其中約1/3的雜志是關(guān)于飲食和減肥的，買了食品、日用雜貨后，很多人習(xí)慣性地隨手翻一翻或買一本雜志，里面自然是大量的食品廣告，穿插在中間的文章多半是那些營(yíng)養(yǎng)師們寫的，教給人們食品的營(yíng)養(yǎng)搭配、如何邊吃邊減肥等。電視上，有一個(gè)全國(guó)性的有線頻道——食物，除了教做飯的手藝，就是營(yíng)養(yǎng)師們走馬燈一樣地輪番登場(chǎng)講營(yíng)養(yǎng)之道。

與之相配套的，是美國(guó)所有的食品、營(yíng)養(yǎng)品都非常詳細(xì)地說(shuō)明了食物所含營(yíng)養(yǎng)成分。這是美國(guó)食品及藥品管理局（FDA）的硬性法律規(guī)定，同時(shí)也配合了營(yíng)養(yǎng)師的工作。

飲食營(yíng)養(yǎng)與疾病醫(yī)療

在美國(guó)，營(yíng)養(yǎng)學(xué)被劃分為臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)、生活營(yíng)養(yǎng)學(xué)、保健營(yíng)養(yǎng)學(xué)等。美國(guó)的營(yíng)養(yǎng)師就是醫(yī)生的一種，而絕非推銷營(yíng)養(yǎng)品的招牌。掛牌做臨床營(yíng)養(yǎng)咨詢的，都是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格考試，獲得專門執(zhí)照的人。在美國(guó)，要獲得營(yíng)養(yǎng)師的執(zhí)業(yè)資格，絕非易事。美國(guó)的營(yíng)養(yǎng)師被認(rèn)定是具有資質(zhì)的食品與營(yíng)養(yǎng)專家，通過(guò)適當(dāng)飲食幫助促進(jìn)健康，同時(shí)監(jiān)督食品的制作與服務(wù)，開發(fā)改良膳食（modified diets），參與研究，并教育個(gè)體和群體形成良好的營(yíng)養(yǎng)習(xí)慣。而營(yíng)養(yǎng)學(xué)家則是健康專家，通常由專業(yè)團(tuán)體認(rèn)證，從事食品和營(yíng)養(yǎng)科學(xué)的專業(yè)工作，以預(yù)防營(yíng)養(yǎng)素缺乏相關(guān)的疾病，并采用營(yíng)養(yǎng)素調(diào)控以強(qiáng)化疾病治療的臨床效果。

從社會(huì)地位上來(lái)講，美國(guó)營(yíng)養(yǎng)師的地位和其他醫(yī)生的地位一樣，沒有什么特殊的。美國(guó)的綜合性大醫(yī)院里通常都有專門的營(yíng)養(yǎng)門診，也有少量獨(dú)立營(yíng)業(yè)的營(yíng)養(yǎng)咨詢門診。美國(guó)營(yíng)養(yǎng)師和營(yíng)養(yǎng)學(xué)家的職責(zé)是：評(píng)估患者和客戶的營(yíng)養(yǎng)及健康需求；患者營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及健康飲食習(xí)慣專業(yè)咨詢；制訂膳食計(jì)劃，兼顧費(fèi)用及客戶喜好；評(píng)價(jià)膳食計(jì)劃效果并根據(jù)需要調(diào)整計(jì)劃；為促進(jìn)健康開展群體教育，包括飲食、營(yíng)養(yǎng)，以及良好飲食習(xí)慣與預(yù)防或治療特定疾病之間的關(guān)系；緊跟最新食品和營(yíng)養(yǎng)科研成果或參與其中；撰寫報(bào)告記錄患者進(jìn)展。

社會(huì)地位與職業(yè)收入

目前，美國(guó)總共擁有一百多萬(wàn)名專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師，大約300人中就有一名營(yíng)養(yǎng)師。這些營(yíng)養(yǎng)師廣泛分布在醫(yī)院、學(xué)校、賓館、食堂、食品加工企業(yè)和政府部門，為人們提供營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。在美國(guó)，凡是住院病人的治療都要有營(yíng)養(yǎng)師的參與。在美國(guó)人眼中，私人診所是否配備營(yíng)養(yǎng)師，是衡量這個(gè)診所是否專業(yè)，完善的重要指標(biāo)。因此，美國(guó)的營(yíng)養(yǎng)師擁有和醫(yī)生一樣高的收入和社會(huì)地位。

近年來(lái)，美國(guó)人對(duì)于食物和營(yíng)養(yǎng)在促進(jìn)身心健康方面的作用已引起越來(lái)越多的關(guān)注，特別是作為醫(yī)療環(huán)境中預(yù)防保健的一部分。根據(jù)美國(guó)勞工統(tǒng)計(jì)局預(yù)測(cè)，營(yíng)養(yǎng)師的就業(yè)從2014年到2024年可望增長(zhǎng)16%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于所有職業(yè)的平均水平。

《營(yíng)養(yǎng)圣經(jīng)》與飲食指南

營(yíng)養(yǎng)學(xué)，又稱現(xiàn)代西方營(yíng)養(yǎng)學(xué)，它是由被稱作“現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)之父”的卡爾·宏邦于1934年首先提出營(yíng)養(yǎng)素與人體健康關(guān)系的觀念，并用現(xiàn)代科技推出當(dāng)時(shí)第一種“維生素/礦物質(zhì)”人體營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充食品后迅速發(fā)展起來(lái)的一門應(yīng)用于人體生理健康的學(xué)科。但現(xiàn)在美國(guó)，一套《營(yíng)養(yǎng)圣經(jīng)》成為營(yíng)養(yǎng)師們的“隨身工具書”。

在美國(guó)現(xiàn)行的營(yíng)養(yǎng)學(xué)時(shí)尚中，在飲食上，熟讀《營(yíng)養(yǎng)圣經(jīng)》的營(yíng)養(yǎng)師會(huì)告訴你，根據(jù)你的情況，你應(yīng)該吃什么，如何吃法。

當(dāng)然，好的營(yíng)養(yǎng)師不僅能指導(dǎo)你的日常營(yíng)養(yǎng)配給，而且還能幫你找到保持健康的最適合的飲食、運(yùn)動(dòng)方法。他首先會(huì)對(duì)你的營(yíng)養(yǎng)狀況和飲食起居習(xí)慣進(jìn)行全方位的評(píng)估。然后，參照你的年齡和身體健康狀況，確定你的營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，確定適合于你的活動(dòng)量。

工作環(huán)境與服務(wù)模式

在美國(guó)，多數(shù)營(yíng)養(yǎng)師為特定個(gè)體提供定制服務(wù)，如一對(duì)一指導(dǎo)患有糖尿病的客戶如何計(jì)劃飲食以穩(wěn)定血糖。其它營(yíng)養(yǎng)師針對(duì)具有相似需求的群體工作，如針對(duì)具有心臟病風(fēng)險(xiǎn)的客戶群體制定好脂肪和限糖飲食計(jì)劃，并且和其它衛(wèi)生保健專業(yè)人員合作。

與其他醫(yī)生的看病開藥模式有所區(qū)別的地方是，診所類營(yíng)養(yǎng)師通常要給顧客設(shè)計(jì)一個(gè)長(zhǎng)期的治療計(jì)劃，特別是對(duì)于因營(yíng)養(yǎng)不平衡或營(yíng)養(yǎng)不良而帶來(lái)嚴(yán)重健康問(wèn)題的情況。營(yíng)養(yǎng)師開出的處方基本上以食補(bǔ)為主，藥補(bǔ)為輔，所以時(shí)間一般較長(zhǎng)，從幾個(gè)星期到幾年時(shí)間的都有可能。

不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，都認(rèn)為平衡的營(yíng)養(yǎng)攝入是身體健康的關(guān)鍵，而身體的健康是保證生活質(zhì)量的前提。當(dāng)美國(guó)人越來(lái)越重視生活質(zhì)量的時(shí)候，營(yíng)養(yǎng)師也就越來(lái)越受歡迎了。

總之，在美國(guó)流行的營(yíng)養(yǎng)學(xué)新時(shí)尚中，營(yíng)養(yǎng)師專門指導(dǎo)人們“吃什么，怎么吃和吃多少”，讓人們“吃”出健康，遠(yuǎn)離各種“富貴病”。