宮頸液基超薄細胞檢驗技術(shù)在宮頸病變篩選臨床實踐中的應用分析檢驗技術(shù)

于麗端

【摘 要】 目的：分析宮頸液基超薄細胞檢驗技術(shù)（HQ TCT）在宮頸病變篩選臨床實踐中的優(yōu)越性與實用性。方法：以2011年7月至2016年8月在我院例行宮頸檢查的600例女性患者臨床報告為基礎(chǔ)，采用宮頸液基超薄細胞檢驗技術(shù)和傳統(tǒng)巴氏染色涂片（PAP）檢查分級診斷，并行陰道鏡下組織活檢證實，比較二者的陽性檢出率。結(jié)果：液基薄層細胞學檢查相比巴氏涂片檢查在低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）檢查結(jié)果方面提高70%，在上皮內(nèi)高度病變（HSIL）檢查結(jié)果方面提高150%，在癌（Ca）的檢出率方面提高200%。結(jié)論：宮頸液基超薄細胞檢驗技術(shù)在宮頸病變篩選中具有極好的優(yōu)越性，對于提高宮頸病變的檢出率具有非常高的實用性。

【關(guān)鍵詞】 液基超薄細胞檢驗 宮頸檢查 巴氏染色涂片 宮頸病變篩選

引言

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤疾病，30-55歲女性是高發(fā)年齡，近幾年發(fā)病率呈年輕化趨勢。在治療難度上，越早發(fā)現(xiàn)越容易治愈，宮頸病變篩選是早期發(fā)現(xiàn)病變的檢驗關(guān)鍵。傳統(tǒng)宮頸病變篩選方法是采用巴氏染色涂片進行診斷，其臨床實用性不高，易出現(xiàn)假陽性率，這給醫(yī)生和患者都帶來了嚴重的困擾。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，以宮頸細胞學篩查宮頸癌已經(jīng)成為臨床醫(yī)療的普遍應用方法，本文就以我院500例患者臨床報告為數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，比較宮頸液基超薄細胞檢驗與巴氏染色涂片檢驗二者的差異性，通過統(tǒng)計學方法證實宮頸液基超薄細胞檢驗技術(shù)在宮頸病變篩選臨床實踐中的優(yōu)越性與實用性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取我院5年內(nèi)600例宮頸檢查患者臨床報告作為分析依據(jù)，其中最小年齡23歲，最大年齡62歲，平均年齡39.6±2.1歲。所有患者均有過性生活并且均無全子宮切除和宮頸錐形切除史。以300例細胞學檢驗患者作為實驗組，300例巴氏涂片檢驗作為對照組。兩組在年齡比例、宮頸疾病、生育及流產(chǎn)次數(shù)、陰道出血、性生活等方面均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

分別用巴氏涂片方法和液基薄層涂片方法進行臨床檢驗，檢查避開月經(jīng)期，檢查24小時前避免性生活，禁止沖洗陰道或者使用藥物。

1.2.1 實驗組

使用掃帚狀采樣器輕插子宮頸通道內(nèi)，順時針旋轉(zhuǎn)5圈，將采樣器所采集到的細胞樣本置入保存液瓶內(nèi)進行漂洗（漂洗10次），使刷毛全部散開，讓細胞樣本全部被漂洗下來。手工處理制作成薄層細胞涂片，用95%乙醇固定，染色鏡檢。

1.2.2 對照組

使用木質(zhì)腳板在子宮頸外鱗狀和柱狀上皮交界處順時針輕刮一圈，涂片放置在95%乙醇中固定，對其染色鏡檢。

采用TBS標準5級分類診斷，Ⅰ級為正常、Ⅱ級為炎癥、Ⅲ級為疑癌、Ⅳ級為高度疑癌、Ⅴ級為癌。其中巴氏ⅡA與巴氏ⅡB是指個別細胞核異常明顯，非惡性腫瘤。

對巴氏Ⅲ級以上與非典型鱗狀上皮細胞（AS-CUS）患者進行陰道鏡下病理活檢，觀察檢驗結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學法

統(tǒng)計學法是利用SPSS13.0軟件對所采集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，比較宮頸液基超薄細胞檢驗和傳統(tǒng)巴氏染色涂片檢驗組間差異，用t表示。兩組間率的比較采用x2檢驗，以p<0.05作為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

液基超薄細胞檢驗與傳統(tǒng)巴氏染色涂片檢驗結(jié)果比較如表1所示：

通過表1可知，惡性腫瘤液基超薄細胞檢驗的準確率是90.47%，而巴氏染色涂片檢驗準確率是16%，準確率比約為5：1，其中鱗癌準確率比約為10：1，腺癌準確率比約為3：1。

液基超薄細胞檢驗以不小于非典型鱗狀細胞為陽性，巴氏染色涂片檢驗以不小于ⅡB級以上為陽性，宮頸上皮內(nèi)瘤變（CINI）液基超薄細胞檢驗的敏感性為0.985，陽性預測值為0.592，陰性預測值為0.892，特異性為0.524；巴氏染色涂片檢驗的敏感性為0.628，陽性預測值為0.627，陰性預測值為0.925，特異性為0.628。以敏感性統(tǒng)計學差異、宮頸癌陽性率統(tǒng)計學差異，特性性統(tǒng)計學差異分析，P>0.05，無統(tǒng)計學差異。

3 討論

通過本文的臨床實踐比較分析可以看出，患者宮頸癌陰性的檢驗準確率，液基超薄細胞檢驗與巴氏染色涂片檢驗的準確率差異性較小，良性腫瘤的準確率差異性也不大，而對于宮頸癌的病變檢驗，二者則具有較大的差異性，由此可知液基超薄細胞檢驗在宮頸病變的檢查中要比巴氏染色涂片檢驗具有很高的優(yōu)越性。同時通過液基超薄細胞檢驗的準確率可以看出，其在宮頸癌檢查中具有非常好的實用性。診斷上采用TBS標準可以準確的反映宮頸癌的病變過程，有利于和臨床診斷相統(tǒng)一。液基超薄細胞檢驗在低度鱗狀上皮內(nèi)病變的檢出率和高度鱗狀上皮內(nèi)病變的檢出率均超出巴氏染色涂片檢驗60%以上，由此可見，液基超薄細胞檢驗完全可以取代巴氏染色涂片檢驗。

結(jié)語

通過與傳統(tǒng)巴氏染色涂片檢查相必對可以看出，宮頸液基超薄細胞檢測技術(shù)具有較好的敏感性、準確性、優(yōu)越性和實用性。所以在陰道及宮頸癌細胞學檢查是中，目前在有性生活女性體格臨床檢查中是必檢項目。在進行樣本觀察時，可使用特定的固定液將紅細胞及粘液溶解，這樣對于細胞形態(tài)的觀察會更加清晰，便于對宮頸病變的級別進行準確判斷。

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