中醫(yī)辯證治療糖尿病臨床觀察

陶勇

【摘 要】 目的：分析糖尿病患者采用中醫(yī)辯證治療的臨床效果。方法：選取南京市雨花臺區(qū)雨花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心92例糖尿病患者隨機分為治療組（聯(lián)合采用拜唐平和中醫(yī)辯證治療）和對照組（單獨采用拜唐平治療），兩組患者分別治療3個療程后對比分析治療效果。結(jié)果：對照組治療無效14例，共治療有效32例；治療組治療無效5例，共治療有效41例，治療組患者治療總有效率（89.1%）相對于對照組（69.6%）顯著偏高（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病患者采用中醫(yī)辨證治療的臨床效果良好，可有效控制患者血糖水平，不良反應(yīng)相對較少，更容易被患者接受，值得被廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病 中醫(yī)辨證治療 臨床觀察

糖尿病是臨床上較為常見的一種全身代謝性疾病，主要表現(xiàn)為高黏傾向、高血脂、高血 糖等特征[1]。近年來糖尿病的發(fā)病率有明顯升高的趨勢，臨床上主要采用藥物治療，但是常規(guī)西醫(yī)藥治療的臨床效果并不是非常突出。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為糖尿病主要是因為體形過胖、外感六淫、毒邪侵害、情志失調(diào)、素體陰虛以及飲食不規(guī)律等多種原因?qū)е碌?，中醫(yī)學(xué)者近年來已經(jīng)積累了豐富的糖尿病治療經(jīng)驗[2]。為了進一步探討分析糖尿病患者采用中醫(yī)辯證治療的臨床效果，本文分析了南京市雨花臺區(qū)雨花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心92例糖尿病患者分別采用常規(guī)西藥治療以及聯(lián)合中醫(yī)辨證治療的臨床效果。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

本次研究的所有患者選自2014年8月——2016年1月這段期間在南京市雨花臺區(qū)雨花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的92例糖尿病患者，現(xiàn)將92例患者隨機分為治療組（46例）和對照組（46例），治療組中男、女分別為32例、14例；患者年齡32-79歲，平均年齡（54.3±19.9）歲；患者病程9個月-13年，平均病程（5.1±3.3）年。對照組中男、女分別為33例、13例；患者年齡32-80歲，平均年齡（54.1±20.1）歲；患者病程10個月-12.3年，平均病程（4.9±3.1）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等各方面資料上并不存在明顯差異（P>0.05），不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)藥治療，給予25-100mg拜唐平治療，每天3餐前口服，而且每天晚上給予甘精胰島素靜脈注射，剛開始給藥劑量為0.2U /kg·d。連續(xù)治療3個月。治療組患者在對照組基礎(chǔ)上配合中醫(yī)辯證治療：

1.2.1 腎陰虧虛型

采用六味地黃湯加減治療，藥方如下：山藥15g，茯苓15g，熟地15g，丹皮15g，黃柏15g，澤瀉15g，知母15g，山芋肉15g，沙參10g，枸杞子10g，龜板10g，麥冬10g。

1.2.2 燥熱傷肺型

采用消渴方合二冬湯加減治療，具體藥方如下：生地30g，花粉15g，知母15g，麥冬15g，沙參15g，葛根10g，玉竹10g，竹葉10g，黃岑10g，黃連6g，人參6g，甘草5g。

1.2.3 胃燥津傷型

采用消渴方加減治療，具體藥方如下：知母15g，麥冬15g，生地15g，天冬15g，花粉12g，黃岑12g，黃連12g，葛根12g，五味子10g，丹皮10g，石斛10g，黨參10g，玉竹10g。

1.2.4 陰虛陽浮型

采用一貫煎加味治療，具體藥方如下：首烏20g，沙參15g，丹參15g，赤芍15g，生地10g，地龍10g，白芍10g，枸杞10g，川楝子10g，郁金10g，當(dāng)歸9g，草5g。

1.2.5 陰陽兩虛型

采用金匱腎氣丸加減治療，具體藥方如下：茯苓15g，澤瀉15g，熟地15g，山芋肉15g，山藥15g，丹皮15g，肉桂10g，黃芪10g，知母10g，桑螵蛸10g，金櫻子10g，覆盆子10g，蛤殼10g，附子10g。

上述中草藥每天1劑，加水煎煮分兩次溫服。連續(xù)治療3個月。

1.3 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者主要臨床癥狀及體征得到顯著改善，空腹血糖值（FPG）低于6.6mmol/L，餐后2h血糖值（2hPBG）低于8.2mmol/L。有效：患者主要臨床癥狀及體征均得到一定改善，F(xiàn)PG值低于8.5mmol/L，2hPBG低于10.8mmol/L。無效：患者主要臨床癥狀及體征并沒有明顯改善，F(xiàn)PG高于8.5mmol/L，2hPBG高于10.8mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件選用SPSS11.0，采用卡方檢驗兩組治療后取得的所有數(shù)據(jù)，兩組組間差異顯著通過P<0.05表示。

2 結(jié)果

對照組治療無效14例，共治療有效32例；治療組治療無效5例，共治療有效41例，治療組患者治療總有效率（89.1%）相對于對照組（69.6%）顯著偏高（P<0.05），具體見下表1。

3 討論

糖尿病主要是因為患者胰島功能減退、胰島素抵抗導(dǎo)致蛋白質(zhì)、水電解質(zhì)、糖類、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂的綜合征，該種疾病和微生物感染、免疫功能紊亂、自由基毒素、精神因素以及遺傳因素等多方面因素有關(guān)[3]。雖然降糖藥物具有一定的治療效果，但是長期服藥容易出現(xiàn)副作用。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為[4]，糖尿病屬于祖國中醫(yī)學(xué)中“消渴”的范疇，結(jié)合患者發(fā)病機理以及患者不同臨床表現(xiàn)等區(qū)別，可分為“鬲消”、“消中”以及“肺消”等不同的名稱。但糖尿病患者主要的臨床表現(xiàn)為多食、多變、多尿以及消瘦等，本文根據(jù)多年來中醫(yī)總結(jié)的糖尿病經(jīng)驗可把糖尿病劃分為陰陽兩虛型、陰虛陽浮型、 胃燥津傷型、燥熱傷肺型以及腎陰虧虛型等幾種類型[5]。腎陰虧虛型患者采用六味地黃湯加減治療，方中熟地、丹皮以及澤瀉等具有補肝腎等效果；山藥具有健脾益氣的效果，整個藥方具有溫腎助陽的效果。燥熱傷肺型采用消渴方合二冬湯加減治療，藥方中人參具有通血脈的效果；沙參、麥冬具有解煩渴、潤肺清心的效果；知母、黃岑、黃連等具有生地生津、清火的效果，整個藥方可起到清熱復(fù)津的效果。胃燥津傷型患者采用消渴方加減治療，方中黃連具有瀉心火的效果；花粉具有降火生津的效果，整個藥方具有清熱瀉火、生津旺血的效果。陰虛陽浮型患者采用一貫煎加味治療，方中生地具有補益肝腎、滋陰養(yǎng)血的功效；沙參、當(dāng)歸、枸杞等藥物具有養(yǎng)血益陰的功效；川楝子具有補肝通氣的效果，整個藥方可達(dá)到疏肝理氣、活血化瘀、益氣養(yǎng)陰等作用。陰陽兩虛型采用金匱腎氣丸加減治療，其中覆盆子和金櫻子具有補腎固攝的效果；肉桂、附子有助腎陽；蛤殼可補腎利水；山藥、黃芪可健脾益氣。本次研究表明，治療組患者治療總有效率高于對照組19.5%。這和徐自由等研究報道結(jié)果基本相符[6]。

綜上所述，糖尿病患者采用中醫(yī)辨證治療的臨床效果良好，可有效控制患者血糖水平，不良反應(yīng)相對較少，更容易被患者接受，值得被廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王姣芳，劉進先. 中醫(yī)辨證結(jié)合針灸治療 56 例糖尿病的臨床療效觀察[J]，糖尿病新世界，2014，17（ 20） ： 85-85.

[2]張獲，王旭.治療糖尿病的中藥主要成分及作用機制研究概述[J].中醫(yī)雜志，2011，52（11）：976.

[3]楊照華，夏進娥.益氣補腎化瘀法治療早期糖尿病腎病32例[J].中醫(yī)雜志，2011，52（3）：243.

[4] 周強，仝小林，劉桂芳，等.糖尿病腎病的中醫(yī)臨床治療概況[J].中醫(yī)藥信息，2011，28（1）：95.

[5]白樺，許玫，韓梅，等.不同病程老年2型糖尿病降糖藥物應(yīng)用及分析[J].中醫(yī)實用醫(yī)刊，2011，38（5）：53.

[6]徐自由，張煜.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病合并高脂血癥40例[J].中醫(yī)研究，2011，24（2）：39.