急診骨科就診的風(fēng)險因素及防范策略分析

樊紅紅

【摘 要】 近些年急診骨科突發(fā)事件逐年增加，相較于其他科室而言急診骨科更為容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，由此引發(fā)的就診暴力事件更是時有發(fā)生，可以說現(xiàn)今急診骨科面臨著較大的醫(yī)療風(fēng)險。本文基于此就急診骨科中就診存在的相關(guān)風(fēng)險因素進行著手分析，之后對骨科就診實際防范風(fēng)險措施進行研究，以期為后續(xù)關(guān)于急診骨科方面的風(fēng)險研究提供理論上的參考依據(jù)，更為未來急診骨科良好開展工作獻出自己的一份微薄之力。

【關(guān)鍵詞】 急診骨科 風(fēng)險因素 防范措施

前言

通常來講急診骨科較為常見就診風(fēng)險主要是指診療環(huán)節(jié)中潛在的不安全相關(guān)事件，如醫(yī)療意外以及醫(yī)療差錯和相應(yīng)的醫(yī)療事故等等。而針對這些就診風(fēng)險就需要現(xiàn)今眾多的醫(yī)療機構(gòu)強化急診骨科風(fēng)險防范能力，進而有效化解醫(yī)療糾紛。

1初探骨科就診具體風(fēng)險因素

1.1經(jīng)驗專業(yè)知識不充分

現(xiàn)今大部分醫(yī)療機構(gòu)并沒有針對急診骨科安排固定醫(yī)生，而是由不同骨科?？漆t(yī)生進行輪流工作，而往往這些?？漆t(yī)生較為年輕存在經(jīng)驗不足狀況，由此也就較為容易引發(fā)漏診進而產(chǎn)生醫(yī)療風(fēng)險。漏診率最高的當屬機械傷以及車禍傷，因為此類創(chuàng)傷通常合并臟器損傷同時病情較為復(fù)雜，部分意識模糊患者更無法配合醫(yī)生有效檢查，在該種狀況下大部分醫(yī)生往往會對創(chuàng)傷較為明顯部位予以重點檢查，而沒有系統(tǒng)性對患者予以查體，由此不夠明顯的相關(guān)創(chuàng)傷極為容易被漏查[1]，此外部分醫(yī)生對于輔助檢查過于依賴，如對于兒童骨骺骨折僅僅是利用X線檢查并不能較好排除損傷部位，綜合上述內(nèi)容經(jīng)驗專業(yè)知識的缺乏是就診風(fēng)險之一。

1.2風(fēng)險管理意識缺乏

骨科就診常見風(fēng)險除了體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗專業(yè)知識不夠充分之外，還體現(xiàn)在風(fēng)險管理意識較為缺乏上。具體來講，急診骨科相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在長期工作中對醫(yī)療風(fēng)險認識不足更加沒有引起重視，對于自身更是缺乏良好的保護意識。如護理中對于患者病癥記錄的準確性不夠重視，出現(xiàn)護理記錄錯填以及涂改狀況時有發(fā)生，對于患者病癥變化記錄以及搶救記錄并沒有予以有效及時的準確填寫，工作交接過程中沒有對患者治療狀況詳細交代等等，這些均是風(fēng)險意識缺乏的集中表現(xiàn)。此外醫(yī)療機構(gòu)也并沒有針對急診骨科所有醫(yī)務(wù)人員展開定期有效風(fēng)險管理方面培訓(xùn)，更沒有構(gòu)建急診骨科實際風(fēng)險監(jiān)控制度。

1.3溝通技巧不足

急診骨科中創(chuàng)傷患者較為集中，其中由于意外事故而造成損傷患者居多，這些患者往往較為焦急和緊張，初入急診骨科往往對診療流程不夠熟悉，認為進入到醫(yī)院之后就可以立即采取手術(shù)，并不知手術(shù)之前還需要對手術(shù)相應(yīng)禁忌癥予以良好排除并提前做好手術(shù)準備，方可實施具體手術(shù)。而急診骨科相關(guān)醫(yī)務(wù)人員長時間處于高壓力以及緊張工作狀態(tài)中，因此和初入醫(yī)院的患者及其家屬常因語氣生硬以及解釋不突出不詳細等原因而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛[2]。此外患者是否需要采取手術(shù)需要依據(jù)其具體損傷狀況決定，部分患者可以保守治療，而部分患者則需要手術(shù)治療，欠缺溝通技巧的醫(yī)務(wù)人員也常常由于沒有提前交代手術(shù)費用和患方產(chǎn)生費用糾紛。

2探析骨科就診防范風(fēng)險措施

2.1 強化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

急診骨科強化就診風(fēng)險防范需要從提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上著手，據(jù)相關(guān)研究顯示當前急診骨科中累及多部位損傷以及足踝損傷和相應(yīng)的手腕損傷是其常見病種，因此急診骨科相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需要重點關(guān)注上述病種治療方法的學(xué)習(xí)，醫(yī)療機構(gòu)更是要強化醫(yī)務(wù)人員多發(fā)傷以及足外科和相應(yīng)手外科重癥患者的搶救技能培訓(xùn)。此外在日常工作中還需要開展急診骨科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動，培訓(xùn)活動可以將診療規(guī)范以及相應(yīng)骨科多發(fā)病和常見病相關(guān)知識包含在內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員也需要積極主動的強化自身專業(yè)知識[3]。進而通過醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)知識技能培訓(xùn)以及醫(yī)務(wù)人員自身專業(yè)技能學(xué)習(xí)真正的提高急診骨科治療有效率。

2.2 健全風(fēng)險管理意識

急診骨科強化就診風(fēng)險防范還需要從風(fēng)險管理意識提高方面著手。具體來講現(xiàn)今醫(yī)療風(fēng)險可以說是無處不在，醫(yī)療機構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員提升風(fēng)險方面管理意識至關(guān)重要。醫(yī)療機構(gòu)需要針對急診骨科展開定期的風(fēng)險管理培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容需要包含規(guī)章制度以及法律法規(guī)和相應(yīng)的風(fēng)險實踐、醫(yī)院文化以及服務(wù)理念等等內(nèi)容。通過把醫(yī)療風(fēng)險方面的道德法律標準實際內(nèi)化為醫(yī)務(wù)人員內(nèi)在觀念，進而才能促使醫(yī)務(wù)人員將風(fēng)險防范滲透在具體的診療工作中[4]。此外醫(yī)療機構(gòu)還需要針對急診骨科制定專門的風(fēng)險監(jiān)控制度，通過具體的監(jiān)控制度來約束醫(yī)務(wù)人員治療行為并將其責(zé)任感以及服務(wù)意識大大提高。

2.3 增強醫(yī)患溝通

現(xiàn)今與患者建立良好信息溝通關(guān)系的前提是增加患者對醫(yī)務(wù)人員的信任，而這就需要醫(yī)務(wù)人員能夠總結(jié)急診骨科常見患者就診特點，關(guān)注患者消極情緒，尤其是需要強化自身語言修養(yǎng)，依據(jù)患者心理狀況以及病癥狀況和患者予以耐心以及細心的對話溝通，拋棄以往僅僅是關(guān)注治療效率的工作態(tài)度，真正的將患者作為第一服務(wù)對象，盡可能給予患者更多的關(guān)心。在病癥溝通方面可以利用患者較為熟知的方言進行對話溝通，也可以依據(jù)患者文化層次以及情緒狀態(tài)進行具體溝通，在此過程中必須要將治療基本知識以及注意事項和相應(yīng)所需承擔(dān)義務(wù)、費用等和患者進行必要的詳細的溝通，進而通過上述方式增加患者信任感最終實現(xiàn)有效醫(yī)患溝通。

結(jié)論

綜上分析可知，對于醫(yī)療機構(gòu)急診骨科而言，風(fēng)險管理是一項復(fù)雜而又漫長的工作，要想較好的防范風(fēng)險就需要不斷的強化醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療技術(shù)，并健全其風(fēng)險管理意識，尤其是需要調(diào)節(jié)患者存在的消極情緒與患者建立良好的信息溝通關(guān)系，這樣才能真正的避免骨科相應(yīng)醫(yī)療風(fēng)險的形成，更能夠為構(gòu)建醫(yī)療機構(gòu)和諧醫(yī)患關(guān)系奠定堅實基礎(chǔ)。

參考文獻

[1]陳遠星. 骨科護理風(fēng)險因素分析及護理防范對策[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2014，33：137-138.

[2]毛云霞. 急診護理中暴力風(fēng)險因素分析及防范策略探討[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015，01：145+147.

[3]周紅珠. 急診骨科創(chuàng)傷風(fēng)險因素分析及防范管理措施[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2015，09：114-115.

[4]宋紅梅. 骨科護理潛在風(fēng)險因素及防范措施探討[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，72：179-180.