糖尿病合并慢性硬膜下血腫患者的護理體會

閆莉

【摘 要】 目的 分析護理工作對糖尿病合并慢性硬膜下血腫患者的影響效果。方法 選取70例糖尿病合并慢性硬膜下血腫患者進行研究，將其隨機分成實驗組35例與對照組35例，分別采取綜合護理和常規(guī)護理。對兩組的生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較分析。結(jié)果 兩組對比，實驗組的生活質(zhì)量較高，并發(fā)癥發(fā)生情況較少，組間比較差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 有效的護理措施能夠減少糖尿病合并慢性硬膜下血腫患者發(fā)生并發(fā)癥的可能，從而優(yōu)化治療效果，值得在臨床推廣普及。

【關(guān)鍵詞】 護理體會 血腫 糖尿病

前言

糖尿病合并慢性硬膜下血腫病情復(fù)雜，且病患主要是老年人，采取有效的護理措施輔助治療有其必要性[1-2]。本文主要分析糖尿病合并慢性硬膜下血腫患者的護理體會，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年8月間在本院接受治療的70例糖尿病合并慢性硬膜下血腫患者進行研究，按數(shù)字隨機法分為實驗組35例與對照組35例。實驗組：女患者為15例，男患者為20例；年齡61～80歲，平均（72.48±2.19）歲。對照組：女患者為14例，男患者為21例；年齡61～80歲，平均（72.48±2.19）歲。對照組與實驗組患者的一般資料如年齡、性別等無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。具體為體征監(jiān)測、病房巡視等。

實驗組：綜合護理。①護理人員一對一的向患者與家屬進行疾病知識的講解，院方可在電子屏幕中將健康教育知識滾動播放，或下發(fā)健康宣教小冊子，有效的普及相關(guān)的知識，增強患者自我管理意識。②注意患者意識、瞳孔、肢體、體征等情況，通過格拉斯哥昏迷表對患者的昏迷程度進行評估，隨時測量以防發(fā)生重度昏迷。術(shù)前評估患者的凝血功能、血糖、血壓，通過密切監(jiān)測確保有效控制患者血糖與血壓，并以監(jiān)測結(jié)果為依據(jù)調(diào)整治療方案，調(diào)整抗凝藥物的使用。③老年患者容易有孤獨感或是消極暴躁情緒，護理人員應(yīng)針對其個人性格特征實施心理上的疏導(dǎo)，若患者情緒低落則多與之交流說話，若患者情緒暴躁則了解其暴躁的原因，并采取對應(yīng)的措施。④為了推進腦膨出復(fù)位通常會在術(shù)后讓患者保持頭低腳高，但這一方法不適用于心臟疾病患者，容易導(dǎo)致病發(fā)，采取平臥位更為適宜，并墊以高軟枕，提醒患者翻身和頭部轉(zhuǎn)動等動作均需輕柔，防止意外拔管。⑤除了凝血功能異常外，清理降解產(chǎn)物不完全也會造成血腫復(fù)發(fā)，護理人員需注意這一類患者，警惕其出現(xiàn)復(fù)發(fā)，告知患者適量活動有助于血運通暢，但運動時需注意自我保護，以免頭部受碰撞。若患者出現(xiàn)原因不明的意識障礙需立即做檢查，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。若患者面色、呼吸、心跳異常，不可再泵入胰島素，并糾正其血糖。

1.3 觀察指標

對兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進行觀察，并做組間對比。通過GQOLI問卷評估患者生活質(zhì)量，得分高者生活質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS18.0軟件分析處理研究中的數(shù)據(jù)與資料，以x±s進行計量資料的表示，計量資料與計數(shù)資料的檢驗分別以t和X2進行，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的生活質(zhì)量比較分析

與對照組相比，實驗組的各項生活質(zhì)量評分明顯較高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較分析

實驗組中發(fā)生1例高糖高滲性非酮癥性綜合征，1例血腫復(fù)發(fā)，1例感染，并發(fā)癥發(fā)生情況為8.57%；對照組中發(fā)生3例高糖高滲性非酮癥性綜合征，1例血腫復(fù)發(fā)，感染、癲癇發(fā)作和低血糖癥各2例，并發(fā)癥發(fā)生情況為28.57%。兩組對比實驗組較低，X2=4.63，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

血腫在硬腦膜下形成時間大于3周，且出現(xiàn)機化包膜則為慢性硬膜下血腫，智力遲鈍、淡漠、顱內(nèi)壓上升、癡呆、頭痛等是該病的主要表現(xiàn)[3]。治療首選方案為鉆孔引流術(shù)，因病情復(fù)雜，且病患多屬年老體弱，康復(fù)能力、抵抗能力均較弱，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，除治療外有效的護理措施也具有非常重要的作用。高血糖會損傷細胞免疫功能、引起腦水腫、損害神經(jīng)系統(tǒng)功能、影響愈合效果等，嚴重情況下會導(dǎo)致多器官功能衰竭，最終致死[4]。因而，護理中應(yīng)注意對患者的血糖進行控制，做好消毒隔離，糾正其水電解質(zhì)水平，避免交叉感染，并減少發(fā)生并發(fā)癥的可能。完善護理方案才能有效優(yōu)化患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥[5]。因此，本研究中采用了綜合護理方案，方案中包含的內(nèi)容既有身體上的也有心理上的，較為全面，有助于調(diào)整患者的身心狀態(tài)以及降低并發(fā)癥的發(fā)生。通過對比分析可知，在并發(fā)癥發(fā)生情況和生活質(zhì)量上實驗組均優(yōu)于對照組，因此，有效的護理措施能夠改善糖尿病合并硬膜下血腫患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，有其使用價值。

參考文獻

[1]王友英.慢性硬膜下血腫鉆孔沖洗引流術(shù)后護理體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（16）：132.

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[3]任永嶧.對行慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)的老年患者實施圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（01）：68-70.

[4]崔玉光，楊永榮，呂成林.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后復(fù)發(fā)的回顧性分析[J].中國基層醫(yī)藥，2015，22（02）：164-166.

[5]劉燕.臨床路徑在慢性硬腦膜下血腫鉆孔引流術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（09）：111-112.