有機磷農藥中毒的搶救及護理

吳愛蘭

摘要：目的 探討系統(tǒng)化護理在急性有機磷農藥中毒的搶救中的應用價值。方法 回顧性分析2013年1月～2015年6月于我院救治的急性有機磷農藥中毒患者80例，根據(jù)護理措施不同，分為常規(guī)護理組和系統(tǒng)化護理組各40例，記錄兩組患者搶救情況，比較兩組效果。結果 系統(tǒng)化護理組患者平均住院時間為（4.56±1.06），治愈39例，死亡1例，發(fā)生并發(fā)癥3例，各項住院指標水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）。出院時對患者進行滿意度評價量表問卷調查顯示，系統(tǒng)化護理組滿意度為92.5%，明顯優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05）。結論 對急性有機磷農藥中毒制訂系統(tǒng)化護理方案，能夠切實提高搶救效率和搶救成功率，幫助患者獲得更好預后，提升護理滿意度。

關鍵詞：有機磷中毒；系統(tǒng)化護理；搶救措施

有機磷農藥中毒是急診常見病癥，具有發(fā)病迅速、進展急迫的特點，臨床癥狀可見氣管痙攣、呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能的衰竭及肺水腫等，若失于搶救，可嚴重威脅患者生命安全。對于急性有機磷農藥中毒患者必須立即進行搶救措施，其中護理措施是治療能否順利進行的重要環(huán)節(jié)[1]。我院近年擬定急性有機磷農藥中毒的系統(tǒng)性護理方案，取得較好的護理效果，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年1月～2015年6月于我院救治的急性有機磷農藥中毒患者80例，根據(jù)護理措施不同，分為常規(guī)護理組和系統(tǒng)化護理組各40例。常規(guī)護理組男16例，女24例，平均年齡（45.2±3.8）歲，根據(jù)有機磷中度病情分級，輕度中毒31例、中度中毒25例，重度中毒24例；系統(tǒng)化護理組男18例，女22例，平均年齡（44.6±4.2）歲，輕度中毒34例、中度中毒22例，重度中毒24例；兩組患者在年齡、性別、病情分級等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2常規(guī)護理方法 急診入院后，護理人員立即清理患者呼吸道異物，清理口腔，建立靜脈通道。洗胃清除胃內殘留藥物，給予阿托品、氯磷定。對伴有呼吸衰竭者，給予呼吸系統(tǒng)興奮劑，輔助呼吸機治療。對病情嚴重者，給予血液透析治療。具體護理方法如下[2]：①患者入院后，護理人員立即對患者進行催吐，同時準備洗胃溶液（生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液），確保洗胃溶液溫度在25～38℃，防止由洗液溫度過高導致胃腸粘膜的破壞，溫度過高或過低亦可刺激胃腸血管導致體內毒素在腸道進一步吸收。護理人員密切掌握留置胃管的時間，保證每2h進行一次洗胃，待洗出液澄清時即停止洗胃治療。②在肌內注射氯磷定時，應根據(jù)膽堿酯酶活力水平調整使用劑量，護理人員需掌握給藥周期，輕度中毒患者每隔4～6 h注射1次，中重度中毒患者每隔3 h肌內注射1次。③急性有機磷農藥中毒患者在搶救后容易發(fā)生中間綜合證，出現(xiàn)呼吸、肌肉功能障礙。若出現(xiàn)不良反應癥狀，護理人員應立即對患者進行血氣檢查，配合主治醫(yī)師采取有效措施干預，避免呼吸衰竭的發(fā)生。同時，護理人員必須對患者液體出入量進行完整記錄，防止患者因體液流失過多而發(fā)生酸堿平衡紊亂或電解質紊亂[3]。在護理全程加強無菌意識，防止感染。

1.3系統(tǒng)化護理方案 在對照組常規(guī)護理的基礎上，加強基礎護理細節(jié)的完善，提高護理并發(fā)癥的防范意識，還需特別注重患者的心理護理工作。對于主觀服用有機磷農藥的患者，以親和的態(tài)度，了解其心理動機，根據(jù)個體化情況對患者進行心理疏導。對于誤吸、誤服有機磷農藥的患者，應對其進行積極的醫(yī)學教育，闡明有機磷農藥的危害和預防措施，幫助患者樹立防范意識，避免類似事件的再次發(fā)生。

2結果

2.1兩組患者住院指標比較情況 系統(tǒng)化護理組患者平均住院時間為（4.56±1.06），治愈39例，死亡1例，發(fā)生并發(fā)癥3例，各項住院指標水平均優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩組護理滿意度比較情況 出院時對患者進行滿意度評價量表問卷調查顯示，系統(tǒng)化護理組滿意度為92.5%，明顯優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，見表2。

3討論

臨床接診急性有機磷農藥中毒患者時，實際可能面臨多種復雜的突發(fā)情況，搶救過程中容易發(fā)生混亂狀況，護理過程的疏忽也將對施救帶來不利后果。因此，加強針對急性有機磷農藥中毒的護理規(guī)范的制訂，加強護理人員的專業(yè)意識，提升治療與護理工作之間的聯(lián)動配合，是患者得以成功搶救的關鍵[5]。本研究結果顯示，系統(tǒng)化護理組患者平均住院時間為（4.56±1.06），治愈39例，死亡1例，發(fā)生并發(fā)癥3例，各項住院指標水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）?？梢?，系統(tǒng)化護理方案能夠有效減少患者住院時間，通過積極的護理干預，能夠為搶救治療爭取更多時間，優(yōu)化護理細節(jié)，使治療干預妥善進行，預防并發(fā)癥，及時發(fā)現(xiàn)不良反應事件，提高了患者的搶救生存率。研究結果顯示，出院時對患者進行滿意度評價量表問卷調查顯示，系統(tǒng)化護理組滿意度為92.5%，明顯優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05）。

綜上所述，對急性有機磷農藥中毒制訂系統(tǒng)化護理方案，能夠切實提高搶救效率和搶救成功率，幫助患者獲得更好預后，提升護理滿意度。

參考文獻：

[1]潘云霞，王群峰.洗胃與氣管插管時機對急性重度有機磷農藥中毒患者預后的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2015，17：121-122.

[2]馮翀，沙海旺，韓慧慧.細致化護理對急性有機磷農藥中毒患者康復及滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12（28）：156-159.

[3]劉四琴.急性有機磷農藥中毒的急救與護理體會[J].延邊醫(yī)學，2015，6：143-144.

[4]鄭聰，彭小玲，黃強.規(guī)范化管理在急性重度有機磷農藥中毒患者超早期血液灌流搶救中的應用[J].解放軍護理雜志，2015，32（3）：55，56，59.

[5]尹翠萍.80例有機磷農藥中毒急診模式護理臨床效果分析[J].航空航天醫(yī)學雜志，2015，4：502-503.編輯/丁一