20例老年患者的心理探索及基本護(hù)理

張文君

摘要：隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步和發(fā)展，我國(guó)逐漸變成了人口老齡化社會(huì)，老年人的心理健康水平成為我們關(guān)注的問題，在護(hù)理過程中，更加注意和了解老年人的心理，多與他們交流，讓他們有一個(gè)健康的心態(tài)，從而讓老年人更加適應(yīng)這個(gè)社會(huì)。

關(guān)鍵詞：心理探索；基本護(hù)理；社會(huì)經(jīng)濟(jì)

老年人越老越怕更老、更怕生病、性格古怪、固執(zhí)、任性、好強(qiáng)不服老，但又因年齡及身體弱而力不從心，對(duì)外界環(huán)境和適應(yīng)新鮮事物的能力差，不能獨(dú)立完成自身需完成的特定的服務(wù)、而且不知該如何配合完成某些服務(wù)、根據(jù)以上特點(diǎn)，我們對(duì)不同的老年疾病患者、及不同性格的老年患者20例進(jìn)行了心理護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。

1 老年人心理變化特點(diǎn)

1.1自卑心理 由于退休后經(jīng)濟(jì)收入減少，社會(huì)地位下降，感到不再受人尊敬和重視，產(chǎn)生失落感和自卑心理，可表現(xiàn)為發(fā)牢騷、埋怨，指責(zé)子女或者過去的同事和下屬，或是自暴自棄。

1.2缺乏安全感 老年人擔(dān)心自己得上疾病，生活無法自理，導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)加重，身心上會(huì)產(chǎn)生恐懼，他們會(huì)表現(xiàn)出心里極度不安的情緒，有的甚至影響到身體，感覺身體不舒服，但又擔(dān)憂自己的經(jīng)濟(jì)狀況不佳給兒女造成負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致拖延治療的時(shí)間，產(chǎn)生恐懼感。

1.3記性差 隨著老年人的年齡增大，身體機(jī)能下降，智力也隨之減弱，其中主要表現(xiàn)為記憶力減退，越是近的事情越容易忘記，所以經(jīng)常忘記吃藥；出門忘記鎖門，然后會(huì)感覺是不是沒有關(guān)門。這些都是老年人記憶力減退的現(xiàn)象。同時(shí)他們老是想起過去的事情。

1.4孤獨(dú)無助感 退休、獨(dú)居、喪偶、無交際，社會(huì)及家庭地位改變，在生活中由于心理問題而導(dǎo)致的交往不方便，讓老年人感到寂寞無人傾聽自己的聲音，感到煩躁無聊，覺得自己與世隔絕，導(dǎo)致孤獨(dú)感的產(chǎn)生。例如：當(dāng)老年人患腦科疾病的時(shí)候，導(dǎo)致行動(dòng)不便。從心理上產(chǎn)生了自卑感，不愿意與其他人傾訴，感覺低人一等，長(zhǎng)期這樣下去他們會(huì)產(chǎn)生心理疾病。

2 疾病與個(gè)性特點(diǎn)的關(guān)系

2.1能比較現(xiàn)實(shí)地對(duì)待疾病的都是那些性格穩(wěn)定、心理上成熟、精神健康的人。所以我們要激勵(lì)老年患者積極地通過檢查，盡早治療擺脫疾病。但患者患病時(shí)精神上的障礙一般都是心理一軀體功能不協(xié)調(diào)造成的，在復(fù)雜的神經(jīng)精神失調(diào)的情況下，每個(gè)人對(duì)于病情的反應(yīng)是不同的。

2.1.1神經(jīng)衰弱型的患者對(duì)病癥帶有恐懼心理，感覺自己的病情極壞，等待一切嚴(yán)重的后果：患者可能到處搜集病情資料，同時(shí)也會(huì)對(duì)照旁邊曾有過類似癥狀的人進(jìn)行比較，以為自己也患上了同樣的病。

2.1.2疑似病型的患者對(duì)于病癥的不安情緒非常少，患者主要是堅(jiān)信自己得了病，這類患者的主訴有時(shí)十分真實(shí)，經(jīng)常將醫(yī)學(xué)書報(bào)上看到的病癥對(duì)號(hào)入座。

2.1.3毫不關(guān)心型的患者對(duì)自身的健康毫不在乎，不承認(rèn)自己有病，拒絕進(jìn)行體檢：

2.2對(duì)照個(gè)性給予心理護(hù)理

2.2.1對(duì)待神經(jīng)衰弱型的患者給予適當(dāng)關(guān)心和照顧。有目的地講述疾病知識(shí)。讓患者認(rèn)識(shí)到病情的發(fā)展，鼓勵(lì)患者通過一些檢查手段確定診斷后給予治療和護(hù)理。

2.2.2疑似病型的患者從某種角度上看要對(duì)患者細(xì)心照料，這種細(xì)心的表現(xiàn)不只是在治療中認(rèn)真負(fù)責(zé)，更重要的是在診治過程中按照科學(xué)規(guī)律辦事。打消他們的顧慮，讓他們對(duì)醫(yī)護(hù)人員充滿信心。

2.2.3有些患者不承認(rèn)自己得了病，部分因素在于他們不能接受現(xiàn)實(shí)，不可能相信自己已經(jīng)得了嚴(yán)重的疾病。遇到這種患者應(yīng)該更加體貼，以患者的興趣愛好為出發(fā)點(diǎn)，從而進(jìn)行有效的治療，通過檢查等方法用報(bào)告讓患者相信科學(xué)，積極配合治療和護(hù)理。

3 護(hù)理方法

3.1主動(dòng)關(guān)心老年人醫(yī)學(xué)的發(fā)展，主動(dòng)關(guān)心老年人日常生活、起居及關(guān)心其生理、心理、臨床表現(xiàn)區(qū)別于中青年不同之處，從中找出規(guī)律，指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐。老年人的具體需求，在能幫助其的條件下，盡量滿足老年人的各種需求，解決老年人碰到的問題。

3.2盡量為他們創(chuàng)造一個(gè)清潔、整齊、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。老年患者由于身體及各方面記憶力下降、而對(duì)周圍的事物及適應(yīng)能力弱、特別要注重對(duì)老年人的語(yǔ)言態(tài)度、要做到儀表整潔、舉止文雅端莊、態(tài)度和藹誠(chéng)懇，熟練、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，去除老年人的思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，宣傳衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，喚起他們對(duì)生活的熱愛。

3.3老年人由于掉牙或裝假牙或消化功能減弱、胃腸功能發(fā)生紊亂、加上咀嚼不便，因此，對(duì)飲食有特殊的要求：一是要味香味美，二要易于咀嚼、三要富于營(yíng)養(yǎng)、四要易于吸收。我們要注意要有合理的膳食食譜、科學(xué)的加工及全心全意的為老年患者服務(wù)的宗旨來喚起老年患者的食欲，激發(fā)消化功能，以利于疾病的治療及康復(fù)。

3.4合理用藥。老年患者由于機(jī)體衰老，又患有多種疾病、用藥特點(diǎn)數(shù)量多，種類多，發(fā)生副作用多，給藥必須慎重、必須了解藥物的作用、副作用，常用藥劑量及目的，了解患者病情、體質(zhì)、心腦肝腎功能，隨時(shí)密切觀察，必要時(shí)口服藥要看著老年患者服下，因其他原因不能服顆粒及粉末藥者，我們應(yīng)想法給患者服下，肌肉注射應(yīng)根據(jù)患者胖瘦選擇合適針頭用無痛注射藥液注入肌肉。老年患者因血管硬脆，易滑動(dòng)，有的皮膚角化變硬，進(jìn)針困難，肥胖或浮腫者，靜脈不暴露，如發(fā)生末梢循環(huán)衰竭，靜脈更難穿刺，可繃緊固定皮膚，壓迫，熱敷使局部血管充盈，輸液速度及量要嚴(yán)格掌握，密切觀察。

3.5預(yù)防并發(fā)癥：老年患者體質(zhì)弱、易患病，且病情急、重、護(hù)理難、恢復(fù)慢、稍有不慎后果嚴(yán)重，日常生活要注意天氣變化、隨時(shí)增減衣物、并適當(dāng)進(jìn)行室外活動(dòng)及功能鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)，盡量避免患者患病后未及時(shí)醫(yī)治。住院期間采用翻、拍、吸、噴、滴等護(hù)理法預(yù)防吸入性或墜積性肺炎及褥瘡等方法措施。并注意皮膚及口腔護(hù)理等。總之，老年患者的心理及身體護(hù)理需盡心盡責(zé)、精心護(hù)理、嚴(yán)密觀察，避免預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

4 討論

人的衰老是一個(gè)生理發(fā)展的必然規(guī)律，隨著人類生活水平提高和醫(yī)療技術(shù)條件的改善，人類的平均壽命也日趨延長(zhǎng)和出生率的下降。老年人在全國(guó)人口中的比例也在不斷的增加。全國(guó)人口老齡化日趨顯著，老年病的防治護(hù)理及康復(fù)愈來愈引起社會(huì)公眾的關(guān)注和重視。做好老年人的心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、消除其心理和消除或減輕其身體上的疾病的困擾，幫助其心理和身體在條件允許的范圍內(nèi)最大限度的做好老年人的健康的心理狀態(tài)及盡量幫助其恢復(fù)生活自理能力和多參加社會(huì)活動(dòng)，是每個(gè)家庭成員和社會(huì)團(tuán)體及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的責(zé)任。

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