綜合心理護理對改善強迫癥癥狀的臨床研究

擺婷 李悅 陳霞

摘要：目的 分析綜合心理護理對改善強迫癥癥狀的臨床效果。方法 選擇于2012年11月～2014年11月本院收治的強迫癥患者80例作為研究對象，所有入組患者及家屬在了解研究過程后均簽署知情同意書。根據(jù)護理干預(yù)方式不同隨機分為觀察組及對照組各40例。對比兩組患者心理干預(yù)后精神狀態(tài)評分、治療效果等差異。結(jié)果 觀察組患者Yale-BOCS、HAMD、HAMA評分值均低于對照組（P<0.05）；臨床治愈率及顯著進步率均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合心理護理有助于緩解強迫癥患者負(fù)性情緒，減輕強迫癥狀程度，提高治療效果國。

關(guān)鍵詞：強迫癥；綜合心理護理；Yale-BOCS

強迫癥為臨床多見的精神病類型，病程冗長且很少自愈，目前臨床發(fā)病原因不明，但是公認(rèn)與不良心理狀態(tài)關(guān)系密切。對于強迫癥患者采用選擇性再攝取劑進行治療后部分患者癥狀減輕，但是有研究顯示仍有近50%患者藥物治療難以奏效[1]。鑒于不良心境在強迫癥發(fā)生發(fā)展過程中的重要意義，目前認(rèn)為優(yōu)質(zhì)的心理護理可以擴大臨床藥物治療的效果，進行積極有效的心理疏導(dǎo)有望打開強迫癥治療的新篇章。本次研究主要分析綜合心理護理對改善強迫癥癥狀的臨床效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇于2012年11月～2014年11月本院收治的強迫癥患者80例作為研究對象，所有入組患者及家屬在了解研究過程后均簽署知情同意書。根據(jù)護理干預(yù)方式不同隨機分為觀察組及對照組各40例。觀察組：男22例，女18例，年齡24～65歲，平均（37.15±7.09）歲；對照組：男23例，女17例，年齡23～68歲，平均（36.75±6.38）歲。兩組患者性別構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護理干預(yù)

1.2.1對照組 患者接受臨床強迫癥患者的常規(guī)護理，包括遵醫(yī)囑服藥、保證病室清潔通風(fēng)、定期評估患者病情等。

1.2.2觀察組 患者接受綜合護理干預(yù)，具體如下：患者入院后，護理人員主動與患者進行溝通，告知病區(qū)設(shè)施、緩解、病房制度等，迅速消除患者對于陌生環(huán)境的緊張及不安情緒。護理人員以親切、耐心的態(tài)度與患者進行交流，了解其真實的情緒狀態(tài)，及時進行心理疏導(dǎo)及鼓勵，在建立護患信任的基礎(chǔ)上打消患者不必要的心理憂慮[2]。對患者進行強迫性相關(guān)專業(yè)知識的科普，告知其疾病癥狀、發(fā)生原因、治療方案、預(yù)期治療結(jié)果等，樹立起患者治愈疾病的信心以及參與治療過程的積極性。

1.3觀察指標(biāo) 采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價患者抑郁狀態(tài)，采用Yale-BOCS強迫量表評價患者強迫癥狀、采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價患者焦慮狀態(tài)。

1.4療效指標(biāo) 根據(jù)Yale-BOCS評分值變化情況評價治療效果，包括：①痊愈（Yale-BOCS分值降低75%以上）；②顯著進步（Yale-BOCS分值降低50%～75%）；③進步（Yale-BOCS分值降低25%～49%）；④無效（Yale-BOCS分值降低小于25%）。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件錄入數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計學(xué)分析，HAMD、HAMA、Yale-BOCS等計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，治療效果等計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，結(jié)果按照P<0.05判斷為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1精神狀態(tài)評分 干預(yù)前，兩組患者的精神狀態(tài)評分值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，兩組均明顯改善，觀察組患者Yale-BOCS、HAMD、HAMA評分值均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2治療效果 觀察組患者痊愈25例，顯著進步9例，進步5例，臨床治愈率、顯著進步率均高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

強迫癥病因復(fù)雜，目前臨床缺乏有效的根治性手段，多采用抗精神病藥物進行對癥治療，雖然可以緩解部分臨床癥狀，但是有較多個案研究顯示部分患者治療效果欠佳、停藥后甚至可能出現(xiàn)強迫癥癥狀加重現(xiàn)象[3]。目前亟待出現(xiàn)藥物治療之外，可以輔助用于強迫癥治療的臨床方案。在強迫癥的成因中，心理狀態(tài)不佳一直被認(rèn)為是核心環(huán)節(jié)之一，在強迫癥的發(fā)生發(fā)展過程中，心理狀態(tài)的轉(zhuǎn)變及不良心境一直發(fā)揮中決定性的作用，故目前認(rèn)為心理護理有望成為藥物治療之外最有效的輔助治療手段[4]。

傳統(tǒng)護理干預(yù)較少關(guān)注患者的心理狀態(tài)變化，多停留在遵醫(yī)囑服藥及生命體征檢測、住院意外的預(yù)防等。隨著護理學(xué)科的發(fā)展，身心康復(fù)理念已經(jīng)深入人心，在促進患者軀體康復(fù)的基礎(chǔ)上，應(yīng)盡可能做到恢復(fù)患者的心理健康[5]。本次研究中對觀察組患者實施綜合心理護理，重點了解患者的不良心境產(chǎn)生源泉并加以疏導(dǎo)，逐步優(yōu)化患者的心理狀態(tài)，結(jié)果顯示其干預(yù)后Yale-BOCS、HAMD、HAMA評分值均較低。Yale-BOCS評分是強迫癥患者強迫癥狀評分的專用指標(biāo)，HAMD、HAMA評分可以評價患者的焦慮及抑郁情緒狀態(tài)，上述研究結(jié)果提示有效的心理疏導(dǎo)及干預(yù)可以優(yōu)化強迫癥患者的整體狀態(tài)、改善不良心境。

在整體治療效果方面，上述研究結(jié)果顯示觀察組患者的治愈率及顯著進步率均較高，提示綜合心理干預(yù)對大多數(shù)強迫癥患者均可發(fā)揮作用，也進一步證實了不良心理狀態(tài)在強迫癥發(fā)生過程中的促進作用。由此可見，綜合心理護理有助于緩解強迫癥患者負(fù)性情緒，減輕強迫癥狀程度，提高治療效果。

參考文獻：

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[2]陳曉梅，陳紹榮.藥物治療聯(lián)合心理護理干預(yù)在強迫癥患者治療中的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（5）：1077-1079.

[3]汲送花，季加翠，張海英.綜合心理護理對改善強迫癥患者癥狀的效果分析[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2010，23（5）：381-383.

[4]李會，穆喜術(shù)，李喜潑，等.綜合心理護理對改善強迫癥癥狀的臨床分析[J].河北醫(yī)藥，2014，36（9）：1422-1424.

[5]羅群，王蘭蘭，許麗燕，等.綜合心理護理在改善強迫癥患者癥狀的應(yīng)用價值分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（1）：79-81.

編輯/安樺