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    品管圈活動(dòng)在提高住院患者口服藥服用準(zhǔn)確率的應(yīng)用

    2016-05-14 15:55:38劉桂玲鄭燕馬麗利
    醫(yī)學(xué)信息 2016年9期
    關(guān)鍵詞:口服藥品管圈準(zhǔn)確率

    劉桂玲 鄭燕 馬麗利

    摘要:目的 探討應(yīng)用品管圈活動(dòng)對(duì)提高住院患者口服藥服用準(zhǔn)確率的效果。方法 成立品管圈小組,分析日常工作程序中的各個(gè)環(huán)節(jié),找出導(dǎo)致口服藥服用差錯(cuò)的主要原因,制訂相應(yīng)的整改方案并組織實(shí)施。結(jié)果 實(shí)施品管圈活動(dòng)后住院患者口服藥服用差錯(cuò)率明顯降低。結(jié)論 應(yīng)用品管圈有助于系統(tǒng)的分析其要因并制定改進(jìn)措施,有效提高住院患者口服藥規(guī)范服用的準(zhǔn)確率,促進(jìn)患者健康。

    關(guān)鍵詞:品管圈;口服藥;準(zhǔn)確率

    品管圈(Qcc)就是由同一工作現(xiàn)場(chǎng)、工作性質(zhì)相類似的基層人員,自動(dòng)自發(fā)組成的小集團(tuán),選定質(zhì)量改善的主題,以PDCA循環(huán)法作為持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的活動(dòng)[1]。將其應(yīng)用于護(hù)理工作,可以達(dá)到提高護(hù)理效率、提升護(hù)理質(zhì)量的目的??诜盟幨且环N最普遍的給藥方式[2]??诜幍恼_服用與否與治療效果密切相關(guān),由于患者自身的特殊性,加之所服藥物種類繁多,次數(shù)頻繁,在用藥過程中難免出現(xiàn)一些問題。護(hù)士作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者,在整個(gè)給藥過程中處于第一線[3],如何使患者安全、規(guī)范、有效地服用藥物,是急需解決的問題。因此我科根據(jù)品管圈特點(diǎn),于2014年5月~9月開展了以提高住院患者口服藥準(zhǔn)確率為主題的品管圈活動(dòng),并取得了預(yù)期效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 收集2014年5月10日~19日在我科隨機(jī)抽查住院患者服藥人次200人為開展前組,2014年9月20日~29日隨機(jī)抽查住院患者服藥人次200人為開展后組,對(duì)開展品管圈活動(dòng)前后的口服藥服用情況進(jìn)行分析比較。

    1.2方法

    1.2.1成立品管圈小組,選定主題小組由9名護(hù)士組成,圈長(zhǎng)由組織能力和專業(yè)素質(zhì)較強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,護(hù)理部主任擔(dān)任輔導(dǎo)員,其余人員為圈員,主管護(hù)師3名,護(hù)師3名,護(hù)士2名。選定圈名“蘭心圈”,根據(jù)頭腦風(fēng)暴法提出7個(gè)候選主題,按照“上級(jí)政策、可行性、迫切性、圈能力”選題原則,最終確定提高住院患者口服藥服用準(zhǔn)確率為本次活動(dòng)主題。選題理由:內(nèi)科老年患者較多,常伴發(fā)各種疾病,口服藥種類多,特殊性比較強(qiáng),選定這個(gè)主題可以提高患者住院期間治療效果,掌握藥物相關(guān)知識(shí),保證患者用藥安全,為其提供全程、連續(xù)不斷的護(hù)理服務(wù)。

    1.2.2現(xiàn)狀分析 調(diào)查2013年5月10日~19日我科發(fā)放口服藥200人次數(shù),檢查結(jié)果顯示:口服藥出現(xiàn)差錯(cuò)77人次。差錯(cuò)率38.5%。圈員們憑借經(jīng)驗(yàn)和工作實(shí)際,從人員、管理、制度、其他4個(gè)方面進(jìn)行原因分析,用魚骨圖分析不能正確服藥的原因,見圖1。將所有原因由圈員進(jìn)行評(píng)分票找出主要原因,按80/20(即80%的結(jié)果是由20%的原因造成的)原則選定:無查對(duì)流程、一級(jí)質(zhì)控不到位、藥品放置混亂、服藥卡書寫不規(guī)范、護(hù)士分藥不及時(shí)。

    2.3設(shè)定目標(biāo) 本圈的圈能力為74.00%。故本次QCC活動(dòng)的目標(biāo)值為16%。

    2.4制訂對(duì)策并實(shí)施 針對(duì)以上分析所得的5項(xiàng)主要原因,全體圈員通過頭腦風(fēng)暴法詳細(xì)擬定與原因相對(duì)應(yīng)的改善對(duì)策,就“圈能力、可行性、經(jīng)濟(jì)性”進(jìn)行評(píng)價(jià),根據(jù)評(píng)分結(jié)果按80/20原則確定實(shí)施以下對(duì)策進(jìn)行改善。

    2.4.1制定??瓶诜幉閷?duì)流程及規(guī)范,建立、細(xì)化口服藥分發(fā)、查對(duì)登記本,見圖1。

    圖1 為什么住院患者口服藥服用差錯(cuò)率高

    注:用虛線圈住的就是經(jīng)過驗(yàn)證的主要原因

    2.4.2落實(shí)科室的護(hù)理質(zhì)量控制對(duì)護(hù)理質(zhì)控人員進(jìn)行培訓(xùn),每周二線值班護(hù)士夜查房專項(xiàng)檢查,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行給藥安全風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)培訓(xùn)。

    2.4.3根據(jù)科室??铺攸c(diǎn),完善口服藥管理。每個(gè)床單元配備藥品收納盒和小藥盒;未發(fā)放的藥品按標(biāo)識(shí)放在收納盒中,做好交班;強(qiáng)化落實(shí)健康教育加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn),并制訂具體用藥指導(dǎo)內(nèi)容,發(fā)藥時(shí)對(duì)藥物的用法、服藥時(shí)間、注意事項(xiàng)等做詳細(xì)指導(dǎo),對(duì)服藥情況差的患者反復(fù)講解。鼓勵(lì)患者及家屬主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員咨詢藥物相關(guān)信息,利用多種形式進(jìn)行藥物宣傳教育[4]。

    2.4.4規(guī)范服藥卡 建立住院患者常用藥物服用規(guī)范卡,建立打印服藥卡。

    2.4.5制定藥物分發(fā)時(shí)間,制作[5]服藥溫馨提示牌,患者不在病房時(shí),將提示牌放于患者床頭柜,并及時(shí)電話催促患者返回病房服藥,患者返回后憑提示牌向護(hù)士取藥并及時(shí)收回服藥提示牌;未能按時(shí)服藥者做好交接班,對(duì)檢查外出超過服藥時(shí)間者及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,返回后根據(jù)醫(yī)囑發(fā)放口服藥。

    3 效果確認(rèn)

    改善前后差錯(cuò)率對(duì)比分析效果確認(rèn),見表1。

    4 體會(huì)

    4.1開展品管圈活動(dòng)降低了患者服藥不良事件發(fā)生率,減少用藥護(hù)理缺陷的發(fā)生,小組成員通過品管圈活動(dòng)對(duì)口服藥不能正確服用進(jìn)行原因分析,找出最根本原因,進(jìn)行選題、目標(biāo)設(shè)定及原因分析,找到解決問題的有效辦法,采取針對(duì)性措施予以解決。

    4.2制訂了口服藥查對(duì)流程及規(guī)范,并嚴(yán)格按流程及制度執(zhí)行,床旁分發(fā),看服到口。制作服藥溫馨提示牌、電話催促外出患者及時(shí)返回服藥、做好交接班等減少了護(hù)士發(fā)藥時(shí)由于患者不在病房而導(dǎo)致的漏服、服藥時(shí)間錯(cuò)誤等現(xiàn)象。

    4.3采用多種形式加強(qiáng)健康教育,尤其對(duì)新入院患者做好服藥指導(dǎo),發(fā)藥時(shí)對(duì)藥物的用法、服藥時(shí)間、注意事項(xiàng)等做詳細(xì)反復(fù)指導(dǎo)。降低了患者服藥中不良事件發(fā)生率,有效控制了漏服、服藥時(shí)間錯(cuò)誤、服藥方法錯(cuò)誤等用藥護(hù)理缺陷的發(fā)生,保證了護(hù)理安全,提高了護(hù)理質(zhì)量[6]。

    4.4在品管圈活動(dòng)中通過頭腦風(fēng)暴法,每位護(hù)士都有機(jī)會(huì)闡述自己的觀點(diǎn),都有參與決策和解決問題的機(jī)會(huì),團(tuán)隊(duì)的凝聚力提高了,工作效率也會(huì)相應(yīng)提高,從而使患者滿意率提升。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李月英,郝洪順,等.Ho3+納米線下轉(zhuǎn)換光陽極的制備及其光電性能(英文)[J].Transactions of Nonferrous Metals Society of China.2015(12).

    [2]齊麗敏,王雪,等.端粒酶、人類表皮生長(zhǎng)因子受體2和c-myc基因在宮頸病變中的表達(dá)及與高危型人乳頭瘤病毒感染的相關(guān)性[J].中國臨床保健雜志,2015,(02).

    [3]白月玲,馬雙蓮.護(hù)士臨床用藥中的安全管理[J].中國護(hù)理管理,2006,6(4):14-16.

    [4]Gao Weina, Yang Wei, et al..Effect of Acupuncture on CXCL8 Receptors in Rats Suffering from Embryo Implantation Failure[J].Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Sciences),2014,(01).

    [5]齊麗敏,楊青,等.TCT聯(lián)合HPV及hTERC、HER-2和c-myc基因在宮頸高度病變篩查中的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,(15).

    [6]趙思嘉,許蔚起,等.MiR-146a通過抑制TRAF6減輕自身免疫性心肌炎大鼠心臟炎癥并改善其心功能[J].中國分子心臟病學(xué)雜志,2015,(01). 編輯/翟辰萬

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