中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹療效觀察

唐國紅 曹桂熙

摘要：目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的臨床療效。方法 選取我院2014年3月～2015年9月收治的90例帶狀皰疹患者，隨機(jī)分為西醫(yī)組、中醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組，各30例。西醫(yī)組予以更昔洛韋、維生素C靜滴，中醫(yī)組予以維生素C靜滴、結(jié)合刺絡(luò)拔罐、局部電針和口服中藥治療；中西醫(yī)結(jié)合組結(jié)合中醫(yī)組和西醫(yī)組的治療方法。觀察患者的疼痛開始緩解時(shí)間、止痛、止皰、結(jié)痂時(shí)間和有效率。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合組在疼痛開始緩解時(shí)間、止痛、止皰、結(jié)痂時(shí)間和有效率上均優(yōu)于中醫(yī)組和西醫(yī)組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)在治療過程中未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹療效確切，止痛快，止皰快，病程短，后遺神經(jīng)痛發(fā)生率低，操作簡便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；帶狀皰疹；療效

近年來隨著人們生活節(jié)奏加快和老齡化社會(huì)的到來，人們普遍抵抗力降低，帶狀皰疹發(fā)病率也逐漸增加。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性炎癥性皮膚病。中醫(yī)稱“纏腰火丹“、”蜘蛛瘡“等。臨床上表現(xiàn)為簇集性小水皰呈帶狀排列，沿周圍神經(jīng)走向呈單側(cè)分布，伴明顯神經(jīng)痛。早期若不及時(shí)治療，可遺留有嚴(yán)重的后遺神經(jīng)痛，是目前疼痛治療的難點(diǎn)之一。止痛藥物僅能暫時(shí)緩解疼痛，但副作用大，耐受性差。1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～2015年9月收治的90例帶狀皰疹患者，所有患者符合《中國臨床皮膚病學(xué)》中帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；符合《中醫(yī)皮膚性病學(xué)》中帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，證型為濕毒火盛型[2]。隨機(jī)分為西醫(yī)組、中醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組，各30例。西醫(yī)組中男14例，女16例，年齡19～79歲，平均（51.7±16.92）歲，病程3～14 d，平均（5.4±2.58）d；中醫(yī)組中男18例，女12例，年齡27～72歲，平均（50.47±12.51）歲，病程3～20 d，平均（6.46±4.28）d；中西醫(yī)結(jié)合組中男18例，女12例，年齡24～76歲，平均（48.3±13.20）歲，病程2～15 d，平均（5.9±2.94）d；兩組患者的性別、年齡、病程、治療前評(píng)分等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 西醫(yī)組：予以更昔洛韋（生產(chǎn)廠家：武漢普生制藥有限公司，批號(hào)：140127-5）0.25 g，靜滴2次/d，維生素C（生產(chǎn)廠家：湖北天藥藥業(yè)有限公司，批號(hào)20140126）2 g靜滴1次/d；7 d為1個(gè)療程。中醫(yī)組：予以維生素C 2 g，1次/d靜滴，電針、刺絡(luò)拔罐聯(lián)合中藥治療：皮膚常規(guī)消毒后，選擇適宜體位，使用無菌注射針點(diǎn)刺，在皰疹密集區(qū)、疼痛較重區(qū)選擇3～5個(gè)治療點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)刺，每處散刺4～6下，然后將火罐拔于點(diǎn)刺區(qū)域內(nèi)，根據(jù)皮損大小選擇合適的火罐，留罐5～10 min，起罐后用消毒干棉紗布擦干凈局部滲出物，刺絡(luò)拔罐后在皮損局部沿神經(jīng)分布取阿是穴配合夾脊穴予以電針治療，1次/d，7 d為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。中藥治療：龍膽瀉肝湯加減：龍膽草12 g，梔子15 g，柴胡15 g，生地20 g，澤瀉15 g，茵陳蒿25 g，紫草15 g，板藍(lán)根20 g，大青葉15 g，赤芍15 g，郁金15 g，甘草4 g。頭面者去龍膽草、梔子，加升麻10 g，魚腥草20 g，大便不通者加大黃10 g（后下）。1劑/d，7 d為1個(gè)療程。中西醫(yī)結(jié)合組：綜合西醫(yī)組與中醫(yī)組兩種方法。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄患者皮損面積、疼痛開始緩解時(shí)間、止痛時(shí)間、止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間，在治療1 d、3 d、7 d后采用四級(jí)加權(quán)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，記錄1個(gè)月后后遺神經(jīng)痛情況，觀察不良反應(yīng)情況。

1.4療效判定[3] 治療1 w后進(jìn)行療效判定，療效指數(shù)=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%。臨床痊愈為皮損基本消失，疼痛基本消失，療效指數(shù)≥90%，顯效為皮損大部分消失，疼痛明顯減輕，療效指數(shù)60%～89%，好轉(zhuǎn)為皮損部分消退，疼痛減輕，療效指數(shù)30%～59%，無效為皮損稍有消退或加重，疼痛無減輕，療效指數(shù)<30%。痊愈加顯效例數(shù)合計(jì)的百分比為有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組治療帶狀皰疹的患者在疼痛開始緩解時(shí)間、止痛、止皰、結(jié)痂時(shí)間、后遺神經(jīng)痛發(fā)生率上比較，中西醫(yī)結(jié)合治療組在疼痛開始緩解時(shí)間、止痛、止皰、結(jié)痂時(shí)間、后遺神經(jīng)痛發(fā)生率上優(yōu)于西醫(yī)組和中醫(yī)組，見表1。

2.2三組臨床療效比較 中西醫(yī)結(jié)合組總有效率高于西醫(yī)組和中醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.192，P<0.05；χ2=4.043，P<0.05），見表2。

3 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的疾病，具有嗜神經(jīng)、嗜皮膚的特性，患者初次感染后，不能及時(shí)有效的將病毒清除體外，病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)機(jī)體免疫功能降低時(shí)，這種病毒就會(huì)活動(dòng)，使侵犯的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)生變性壞死，從而產(chǎn)生神經(jīng)痛，有的患者疼痛劇烈，部分患者早期癥狀不典型，容易誤診[4]，更容易留下后遺神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，臨床治療以抗病毒、止痛為基本原則，但療效不理想。

本研究中更昔洛韋是一種廣譜的核苷類抗病毒藥物，其藥理作用是通過競爭性抑制病毒DNA多聚酶及嵌入病毒細(xì)胞的DNA內(nèi)抑制病毒的合成和復(fù)制[5]，可以減少或避免病毒在神經(jīng)節(jié)內(nèi)的潛伏和復(fù)制，有很強(qiáng)的殺死突發(fā)病毒株的作用，其療效優(yōu)于傳統(tǒng)的阿昔洛韋等[6]。

帶狀皰疹屬于中醫(yī)學(xué)“纏腰火丹“”蛇串瘡“等病的范疇，形成病因多為內(nèi)傷情志，肝郁化火，濕盛火盛等，本研究入選證型為濕毒火盛型，此型臨床癥狀重，疼痛較重，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。取局部刺絡(luò)拔罐可直接擴(kuò)張病患處血管，改善血液循環(huán)，電針采用沿神經(jīng)分布加夾脊穴的方法取穴，可以通病所經(jīng)氣，兩者均可去瘀血而行血滯，出邪氣而暢經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，促使機(jī)體恢復(fù)正常，達(dá)到迅速止痛的效果，應(yīng)用越早對(duì)帶狀皰疹神經(jīng)痛緩解越快[7]，同時(shí)配合中藥龍膽瀉肝湯口服，內(nèi)外結(jié)合，共奏瀉火解毒、除濕止痛的功效[8]。本研究顯示，西醫(yī)組與中醫(yī)組在止皰時(shí)間、止痛時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間及后遺神經(jīng)痛方面比較無明顯差異，中醫(yī)組在疼痛緩解時(shí)間上優(yōu)于西醫(yī)組，但中西醫(yī)結(jié)合組在止痛時(shí)間、止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、后遺神經(jīng)痛發(fā)生率、疼痛開始緩解時(shí)間上均優(yōu)于中醫(yī)組和西醫(yī)組，其療效顯著，且未見明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合綜合治療帶狀皰疹療效確切，起效快，患者皰疹消退快，結(jié)痂快，止痛快，疼痛時(shí)間明顯縮短，后遺神經(jīng)痛發(fā)生率低，而且操作簡便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，無顯著不良反應(yīng)。

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編輯/翟辰萬