血液透析患者中運用護理干預對其心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的影響分析

黃曉娟 丁莉莉 賈曉麗

摘要：目的 探討血液透析患者中運用護理干預對其心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的影響。方法 研究我院2014年10月～2015年11月血液透析患者80例，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組運用常規(guī)護理，觀察組運用護理干預，分析兩組患者護理后心理狀態(tài)與生活質(zhì)量差異。結(jié)果 在SAS和SDS評分上，觀察組干預后低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05；在生活質(zhì)量評分上，干預后各項指標觀察組均高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論 護理干預可以有效的提升血液透析患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：血液透析；護理干預；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

Influence of Nursing Intervention on Mental State and Quality of Life of Hemodialysis Patients

HUANG Xiao-juan，DING Li-li，JIA Xiao-li

（Mianyang Third People's Hospital，Mianyang 621000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the effects on the psychological status and quality of life in the blood of dialysis patients nursing intervention.Methods The study of hemodialysis patients in our hospital 80 cases were divided into control group and observation group 40 cases，including the use of usual care control group，the observation group using nursing intervention，analyze the different effects of two treatments.Results In the SAS，SDS，quality of life score，the observation group than the control group，P<0.05.Conclusion Nursing intervention can effectively improve the psychological status and quality of life in hemodialysis patients.

Key words：Hemodialysis；Nursing interventions；Psychological state；Quality of life

血液透析屬于安全有效的血液凈化治療技術(shù)，是當下多數(shù)腎病患者的常規(guī)治療方式。血液透析一般需要長期治療，而患者在透析治療期間所承受的生理不適、家庭和社會壓力，心理狀態(tài)和生活質(zhì)量上也存在一定障礙。因此針對患者具體情況展開護理可以有效的改善患者生理與心理狀態(tài)，提升患者治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究我院2014年10月～2015年11月血液透析患者80例，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組男性27例，女性13例；年齡范圍為21～68歲，平均年齡為（47.2±5.9）歲；透析時長為5個月～8年，平均時長為（3.1±1.2）年；在文化程度上，初中及以下為23例，高中為11例，大專以上為6例；觀察組男性23例，女性17例；年齡范圍為23～69歲，平均年齡為（49.1±4.5）歲；透析時長為6個月～7年，平均時長為（2.6±1.5）年；在文化程度上，初中及以下為21例，高中為12例，大專以上為7例；所有患者透析頻次為2～3次/w，單次透析時長為4 h；兩組患者在基本資料上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2方法 對照組運用常規(guī)護理，觀察組運用護理干預，護理干預操作如下：

1.2.1心理護理 對于血液透析患者，由于多數(shù)患者需要長時間治療，在經(jīng)濟、生理和心理上都承受著較大的壓力。需要針對患者年齡、性別、病情等狀態(tài)做對應的心理適應調(diào)試訓練，提升患者對疾病治療的正確認識，提高治療信心和配合度。積極的與患者做溝通交流，積極鼓勵和安慰患者，讓患者心理得到一定滿足與訴求[1]。

1.2.2飲食護理 讓患者保持規(guī)律的生活狀態(tài)，保持易消化飲食，禁止煙酒和其他刺激食物，保持優(yōu)質(zhì)蛋白、低磷與低鹽飲食，多攝取豐富纖維蔬果，避免便秘，保持大便順暢。磷攝取量在600～1200 mg/d，能量供給控制在125.6～146.5 KJ/kg/d。同時有效的針對血液透析中可能流失的營養(yǎng)物情況，多食用魚類、牛奶與雞蛋，避免攝取高鉀食物，例如豆制品與香蕉等。飲食情況要定期的做好評估觀察，避免營養(yǎng)不良問題。依據(jù)身體情況適宜的進行維生素B、E與鋅、鐵的補充，補充透析中所造成的水溶性維生素和微量元素流失[2-4]。

1.2.3健康教育 讓患者保持充分的休養(yǎng)，透析結(jié)束當天禁止提重物，讓內(nèi)瘺處于干燥，第2d可以運用毛巾做熱敷，促進血管軟化與營養(yǎng)。在日常讓患者強化內(nèi)瘺側(cè)手臂的活動鍛煉，促進血管擴張，如果內(nèi)瘺存在異常情況應及時到院就醫(yī)。針對疾病治療原理、注意事項、重要性做必要的講解，在教育過程中要采用患者可以接受的方式與語言，盡可能的保持專業(yè)與通俗易懂，讓患者容易理解，同時容易信服。同時健康教育工作需要讓家屬做好了解與配合，讓家屬做好日常的監(jiān)護和配合，讓患者得到較好的生活環(huán)境[5]。

1.2.4透析護理 在透析穿刺中，要選擇適合的穿刺點，保證無菌化，確保一次性穿刺成功，避免反復穿刺造成患者生理與心理的不適感。同時透析中要對患者生命體征變化做嚴密觀察，觀察是否有冷汗、便意、心悸、哈欠和內(nèi)瘺震顫消除或者減弱，一旦有情況出現(xiàn)要及時處理。

1.3評估觀察 評估觀察兩組患者焦慮、抑郁和生活質(zhì)量狀態(tài)。①采用焦慮自評量表（SDS）和抑郁自評量表（SAS）評分進行，分數(shù)范圍為20～80分，50分以內(nèi)為無焦慮抑郁問題，50～59分為輕度問題，60～69分為中度問題，≥70分為重度問題；②生活質(zhì)量評分采用SF-36量表評估，其中包括情感、生活滿意度和健康指數(shù)評分，分數(shù)越高代表情況越好。

1.4統(tǒng)計學分析 將采集到的數(shù)據(jù)通過spss 17.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料運用t檢驗，計數(shù)資料運用χ2檢驗，同時以P<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評分情況 在生活質(zhì)量評分上，干預后各項指標觀察組均高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者焦慮抑郁評分情況 在SAS和SDS評分上，觀察組干預后低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2。

3 討論

血液透析患者中運用護理干預，主要圍繞患者生理與心理狀態(tài)需求為出發(fā)點，讓患者心理得到安撫，生理上能夠更配合透析治療進行，提升透析效果。具體的操作中，需要依據(jù)患者具體情況展開，以通俗易懂和易于操作的方式做干預，讓患者及家屬對治療有充分的信心和配合度。在提升治療效果的情況下，改善整體的心理與生活質(zhì)量狀態(tài)，同時也可以有效的提升治療滿意度，建立和諧護患關(guān)系，提升護理服務質(zhì)量。

從本研究中可知，觀察組在運用護理干預后可以有效的減少患者焦慮抑郁狀態(tài)，提升心理良性循環(huán)，提高生活質(zhì)量狀態(tài)，讓患者整體生活狀態(tài)得到改善，在一定程度上可以有效的讓患者融入到現(xiàn)實社會，提升社會中的適應能力和自我調(diào)節(jié)能力，獲取更好的社會生活身心狀態(tài)。

參考文獻：

[1]鄧彩春.中醫(yī)辨證護理對血液透析患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，（6）：20-22，26.

[2]邵小紅，石紅榮，潘月敏等.團體認知行為干預對血液透析患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].護理與康復，2012，11（12）：1164-1166.

[3]袁萬霞.護理干預對血液透析患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的影響觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（24）：3432-3433.

[4]蘇翠敏.護理干預對尿毒癥血液透析患者心理的影響[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（18）：612-613.

[5]黃彩虹.人性化服務在血液透析護理工作中的實踐與體會[J].中國醫(yī)藥導報，2011，08（19）：114-116. 編輯/翟辰萬