分泌性中耳炎圍術(shù)期聽力護(hù)理中現(xiàn)代護(hù)理應(yīng)用效果研究

宋雨思

摘要：目的 研究現(xiàn)代護(hù)理模式應(yīng)用于分泌性中耳炎（SOM）患者圍手術(shù)期聽力護(hù)理的效果。方法 將68例擬行鼓膜置管術(shù)治療的SOM患者隨機(jī)分組：對照組34例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組34例給予現(xiàn)代化護(hù)理。結(jié)果 聽力重建有效率評價(jià)顯示觀察組顯著高于對照組（97.05% vs 82.35%），護(hù)理滿意度評分及護(hù)理滿意率均以觀察組顯著高于對照組（92.85±5.42分vs 86.12±6.85，94.12% vs 79.41%），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在SOM患者的圍手術(shù)期開展現(xiàn)代化護(hù)理有利于提高護(hù)理質(zhì)量與患者的聽力重建效果。

關(guān)鍵詞：聽力護(hù)理；分泌性中耳炎；現(xiàn)代護(hù)理；圍手術(shù)期

Study on the Effect of Modern Nursing in the Perioperative Period of Patients with Secretory Otitis Media

SONG Si-yu

（E.N.T. Department，Meishan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Meishan 620010，Sichuan，China）

Abstract：Objective To study the effect of modern nursing applied in perioperative hearing nursing of secretory otitis media（SOM）.Methods Cases of patients with SOM 68 undergoing grommet insertion treatment were randomly divided into two groups：34 patients in control group were given routine nursing，34 patients in observation group were given modern nursing.Results The hearing reconstruction efficiency ratings in the observation group was significantly higher（97.05%vs 82.35%），nursing care satisfaction scores and satisfaction rate in the observation group was significantly higher（92.85±5.42 points vs86.12±6.85，94.12%vs 79.41%），the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion During the perioperative hearing nursing SOM patients，the application modern nursing will help improve the quality of nursing care and patient outcomes hearing reconstruction.

Key words：Hearing nursing；Secretory otitis media；Modern nursing；Perioperative

分泌性中耳炎（SOM）是一種以聽力下降、牙悶脹感及中耳積液為主要特征的中耳炎性疾病功能，多因機(jī)體免疫反應(yīng)、咽鼓管功能損害或中耳感染等誘發(fā)[1]。手術(shù)是目前臨床治療SOM的主流方式，療效顯著，但手術(shù)屬于創(chuàng)傷性療法，圍手術(shù)期存在較多影響因素制約著術(shù)后聽力重建以及康復(fù)質(zhì)量[2]。本研究在SOM患者的圍手術(shù)期實(shí)施現(xiàn)代化護(hù)理模式，并與傳統(tǒng)護(hù)理進(jìn)行對比，旨在探尋一種更為有效的SOM護(hù)理模式。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入2014年1月～2015年10月，于我院擇期行鼓膜置管術(shù)治療的SOM患者68例，均具有SOM典型臨床癥狀（聽力下降、外耳道流膿、耳鳴、眩暈等），除外合并嚴(yán)重內(nèi)科并發(fā)癥及麻醉手術(shù)禁忌證者。患者隨機(jī)分為兩組：觀察組34例，男18例，女17例，年齡15～52歲，平均（20.32±2.14）歲；病程1～8個(gè)月，平均（3.75±0.86）個(gè)月；患側(cè)：17例左側(cè)，13例右側(cè)，4例雙側(cè)。對照組34例，男20例，女14例，年齡15～48歲，平均（19.25±1.85）歲；病程1～10個(gè)月，平均（3.82±0.91）個(gè)月；患側(cè)：18例左側(cè)，13例右側(cè)，3例雙側(cè)。兩組的基線資料經(jīng)均衡性比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組均由同一組醫(yī)師實(shí)施鼓膜置管術(shù)進(jìn)行治療。對照組在圍手術(shù)期開展常規(guī)護(hù)理模式，包括常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前宣教、術(shù)前及術(shù)后聽力測試、并發(fā)癥防護(hù)與健康指導(dǎo)等。觀察組在上述基礎(chǔ)上開展現(xiàn)代化護(hù)理模式。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 ①術(shù)前準(zhǔn)備：除常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備外，強(qiáng)化耳部清潔準(zhǔn)備，及時(shí)清除耳、鼻部分泌物，合并鼻咽部炎癥者遵醫(yī)囑予以盆鼻劑噴鼻，以促進(jìn)分泌物的吸收，預(yù)防咽鼓管堵塞。②心理護(hù)理：遵循“以患者為中心”的護(hù)理理念，充分注重患者的心理變化，主動介紹手術(shù)技術(shù)先進(jìn)性、安全性以及有效性，消除其不必要的恐懼或緊張。通過寫字板、肢體語言等方式積極與患者溝通交流，以緩解其心理壓力，維持良好的心態(tài)配合治療。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 ①護(hù)理配合：熟練掌握咽鼓管置管術(shù)流程與護(hù)理配合要點(diǎn)，熟練配合醫(yī)師操作，做到器械傳遞及時(shí)、敏捷、準(zhǔn)確，以最大限度地縮短手術(shù)時(shí)間，降低聽力刺激。②心理安慰：術(shù)中因電鉆噪聲較大，容易造成患者恐慌，術(shù)中可采取肢體語言安撫患者，以分散其注意力，從而提高其噪聲耐受能力及治療信心。③咽鼓管檢查：手術(shù)結(jié)束前密切觀察患者的咽鼓管情況，一旦發(fā)現(xiàn)咽鼓管堵塞，立即報(bào)告醫(yī)生并及時(shí)清除病灶，確保其通暢性，促進(jìn)術(shù)后聽力康復(fù)。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 ①耳部置管護(hù)理：術(shù)后妥善固定耳部置管，避免管道移位或松脫。觀察引流液顏色、量與性質(zhì)，如引流量較大且較粘稠，遵醫(yī)囑采取負(fù)壓吸引器實(shí)施負(fù)壓吸引。密切觀察通氣管通暢性，一旦出現(xiàn)堵塞立即予以疏通處理，并吸出殘留積液。②聽力康復(fù)鍛煉：于術(shù)后1 w開始指導(dǎo)患者進(jìn)行聽覺及視覺康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練期間主動與患者交流，及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知與行為，逐漸增加聽力訓(xùn)練難度，并定期進(jìn)行聽力測試，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理前后常規(guī)進(jìn)行氣導(dǎo)聽閥測定，采用自制問卷量表評價(jià)患者對護(hù)理服務(wù)態(tài)度、服務(wù)理念、內(nèi)容、模式及效果進(jìn)行評價(jià)，總分100分，≥90分為非常滿意，70～89分為基本滿意，<70分為不滿意。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：氣導(dǎo)聽閾恢復(fù)至20 dB以下，聽力恢復(fù)正常；顯效：氣導(dǎo)聽閾改善20 dB以上，且聽力明顯提高；有效：氣導(dǎo)聽閾改善10～20 dB，且聽力有所改善；無效：氣導(dǎo)聽閾改善不足5dB、聽力無改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1聽力重建效果評價(jià) 比較兩組的聽力重建效果顯示，觀察組較對照組顯著性提高（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)理滿意度評價(jià) 觀察組護(hù)理服務(wù)評分為（92.85±5.42）分，較對照組的（86.12±6.85）分明顯提高（P<0.05）。滿意度分級顯示，觀察組的滿意率相較于對照組顯著性提高（P<0.05），見表2。

3 討論

鼓膜置管術(shù)是臨床治療SOM的常用術(shù)式，能夠有效清除中耳內(nèi)炎性病灶，改善中耳的變壓、傳聲功能，從而保護(hù)或改善患者的聽力[3]。但由于手術(shù)過程中存在諸多的制約因素，不僅影響術(shù)后康復(fù)，還可能增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響聽力重建[2]。

近年來，隨著現(xiàn)代護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變與深入，臨床護(hù)理越來越注重社會-生理-心理三者在疾病康復(fù)中的作用，傳統(tǒng)以疾病為中心的護(hù)理模式逐漸轉(zhuǎn)向以患者為中心的護(hù)理[3]?，F(xiàn)代化護(hù)理模式是“以患者為中心”護(hù)理理念的充分體現(xiàn)，其不僅強(qiáng)調(diào)了疾病自身的康復(fù)護(hù)理，同時(shí)更加注重心理因素、診療操作因素等對疾病康復(fù)的影響，能夠更好地實(shí)現(xiàn)護(hù)理效 果[4-5]。本研究中，觀察組在強(qiáng)化常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展現(xiàn)代化護(hù)理，患者的聽力重建效果與護(hù)理滿意度均較常規(guī)護(hù)理對照組得以顯著提高，護(hù)理效果顯著。

總之，在SOM患者圍手術(shù)期實(shí)施現(xiàn)代化護(hù)理有利于促進(jìn)術(shù)后聽力重建，提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度。

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