醫(yī)療保險檔案管理存在的不足和優(yōu)化方案解析

王毅

摘 要：隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療保險事業(yè)作為一個全新的領(lǐng)域，逐漸受到了社會的關(guān)注。目前，在人們的生活水平不斷提高的背景下，人們對于自身的保護(hù)意識在不斷地增強(qiáng)，因此有越來越來的人開始重視醫(yī)療保險這一項目。在醫(yī)療保險事業(yè)的變革與發(fā)展的過程中，對檔案信息資源進(jìn)行的開發(fā)與利用是整個醫(yī)療保險事業(yè)中最為重要的部分之一，該文針對醫(yī)療保險檔案信息資源的開發(fā)與利用問題進(jìn)行了詳細(xì)分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險檔案 檔案管理 信息資源開發(fā)與利用 制度完善

中圖分類號：G27 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）03（c）-0104-02

在醫(yī)療保險事業(yè)中，對于個人醫(yī)療保險檔案信息的管理工作是整體管理工作中的重中之重。目前，在進(jìn)行針對現(xiàn)有醫(yī)療保險制度的改革過程中，采取有效的醫(yī)療保險檔案管理方式的重要性已經(jīng)被人們逐漸認(rèn)識到，因此加強(qiáng)對醫(yī)療保險檔案信息資源的開發(fā)與利用逐漸被提上人們研究的日程。

1 開發(fā)與利用醫(yī)療保險檔案信息資源的意義

在我國現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)體制下，人們逐漸能夠認(rèn)識到對現(xiàn)有的醫(yī)療保險檔案信息資源進(jìn)行合理開發(fā)與利用的重要性?，F(xiàn)有的醫(yī)療保險檔案信息中不僅包含著參保人員、參保單位等各方人員的重要信息，同時也是為參保人員提供日后的各項保險數(shù)據(jù)的一個重要的依據(jù)。且就醫(yī)療保險自身而言，其本身就是一個龐大、復(fù)雜的系統(tǒng)性工程，能夠涉獵到的范圍十分廣泛，具有很強(qiáng)的政策性以及專業(yè)性，因此在進(jìn)行醫(yī)療檔案資料管理時，加強(qiáng)對醫(yī)療保險檔案信息資源的開發(fā)與利用，能夠有效地監(jiān)督保險內(nèi)的參保單位對參保人進(jìn)行的個人繳費(fèi)，與此同時，其也是一種較好的維護(hù)參保人員自身利益的手段與方式。

2 醫(yī)療保險檔案在管理過程中展現(xiàn)出的弊端

2.1 傳統(tǒng)觀念下，醫(yī)療保險檔案的利用率有待提升

目前，我國相關(guān)的醫(yī)療保險檔案管理部門在進(jìn)行檔案管理的過程中，仍舊采用傳統(tǒng)的管理觀念，應(yīng)用著傳統(tǒng)的管理模式，這樣的管理方式勢必會影響到醫(yī)療保險檔案信息資源的使用率與開發(fā)率。從原因上進(jìn)行分析，一方面是進(jìn)行資料檔案管理的管理人員在管理的思想認(rèn)識以及管理觀念上存在著誤區(qū)，片面地認(rèn)為資料檔案管理及其相關(guān)的工作單純地屬于服務(wù)性的工作，無法產(chǎn)生直接的經(jīng)濟(jì)效益，因此對于醫(yī)療保險檔案信息資源的開發(fā)與利用并沒有給予應(yīng)有的重視與關(guān)注。另一方面的原因則在于，普通民眾對于醫(yī)療保險檔案信息資源的開發(fā)與利用存在認(rèn)識上的誤區(qū)，從而在受益者的角度上阻礙了該項事業(yè)的發(fā)展。

2.2 醫(yī)療保險檔案管理制度不規(guī)范

對醫(yī)療保險檔案進(jìn)行開發(fā)與利用是需要一整套健全、科學(xué)的管理制度作為有效保障的，但是通過對現(xiàn)有的廣大醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、社會福利機(jī)構(gòu)等單位進(jìn)行的醫(yī)療保險檔案管理制度的調(diào)查過程中，可以發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的機(jī)構(gòu)并沒有一套統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)與執(zhí)行的法則，其普遍采用區(qū)別化與差異化的管理制度。另外，也存在部分的機(jī)構(gòu)有相應(yīng)的檔案信息管理制度，但是管理制度的具體內(nèi)容沒有實質(zhì)上的操作標(biāo)準(zhǔn)，難以進(jìn)行實際實踐。

2.3 醫(yī)療保險檔案管理的基礎(chǔ)設(shè)施構(gòu)建不足，信息化的進(jìn)程緩慢

由于目前各個機(jī)構(gòu)對于醫(yī)療保險檔案采取的管理制度缺乏統(tǒng)一、規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)，因此在基礎(chǔ)設(shè)施的投資上，各機(jī)構(gòu)沒有采取應(yīng)有的舉措，對相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施的投入就存在著一定的缺口，從而間接地導(dǎo)致了機(jī)構(gòu)在進(jìn)行醫(yī)療保險檔案信息資源的管理時，難以推動其信息化的發(fā)展，科技化、信息化的進(jìn)程尤為緩慢。

2.4 管理人員業(yè)務(wù)水平不高，管理水平低，手段落后

在對醫(yī)療保險進(jìn)行管理的過程中，管理人員業(yè)務(wù)水平的高低、手段的好壞決定著管理工作是否能科學(xué)高效地進(jìn)行。由于目前各個機(jī)構(gòu)對于該項工作沒有展現(xiàn)應(yīng)有的重視，因此在進(jìn)行管理人員調(diào)配時，并沒有完全地考慮到管理人員的管理水平問題。與此同時，醫(yī)療保險檔案管理人員自身的對于工作的重要程度也存在重視不足的問題，各種原因綜合，就形成了現(xiàn)在管理人員業(yè)務(wù)水平不高、手段較為落后的局面。

3 開發(fā)與利用醫(yī)療保險檔案信息資源的有效舉措

3.1 轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，加強(qiáng)科學(xué)管理認(rèn)知

對于管理工作人員而言，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的觀念是推動醫(yī)療保險檔案信息資源開發(fā)與利用的第一步，只有掙脫傳統(tǒng)觀念上的束縛與枷鎖，才能使管理人員充分地認(rèn)識到開發(fā)與利用現(xiàn)有醫(yī)療保險檔案信息資源的重要性，將其與人們的健康指數(shù)以及生活質(zhì)量進(jìn)行緊密聯(lián)系，在充分考慮到所有的參保與投保人的利益的同時，懷抱著積極、肯定的心態(tài)，投入到對醫(yī)療保險檔案信息資源的開發(fā)與利用工作中。

3.2 改善醫(yī)療保險檔案信息資源的管理制度，構(gòu)建科學(xué)的管理體系

健全的醫(yī)療保險檔案信息資源管理制度，完善與進(jìn)行醫(yī)療保險檔案開發(fā)與利用有關(guān)的一切工作流程以及規(guī)章制度，是避免在工作行進(jìn)中產(chǎn)生漏洞和弊端的有效手段，同時，也是保障醫(yī)療保險檔案信息資源管理工作有序進(jìn)行，滿足各醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理需求的一項重要的舉措。只有利用有效的管理機(jī)制、管理體系，實現(xiàn)對相關(guān)工作人員以及資料的科學(xué)化管理，才能更好的將現(xiàn)存的各種檔案資料進(jìn)行 整理與歸檔，從而保障整個數(shù)據(jù)庫快速準(zhǔn)確的建立。

3.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，保障管理工作的有效進(jìn)行

基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)是保障醫(yī)療保險檔案進(jìn)行科學(xué)化的管理，對醫(yī)療保險檔案信息資源進(jìn)行合理的開發(fā)與利用的基礎(chǔ)。因此針對目前基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)存在缺口，管理信息化進(jìn)程較為緩慢的問題，需要采取相應(yīng)的解決措施，對此類問題進(jìn)行解決。在征得管理人員以及廣大群眾的重視與關(guān)注之后，相關(guān)的醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)就需要對醫(yī)療檔案管理的基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行全面的投入，主要包括引進(jìn)網(wǎng)絡(luò)計算機(jī)，開發(fā)檔案信息資源管理的相關(guān)管理系統(tǒng)、整合檔案數(shù)據(jù)庫等。

采取以上措施，能夠有效地提高管理工作的運(yùn)轉(zhuǎn)效率，加快管理人員的工作速度，保障其工作的準(zhǔn)確性，并降低出現(xiàn)漏洞的機(jī)率。除此之外，對科學(xué)管理手段的使用還可以有效的避免因為各種自然災(zāi)害或其他人為性因素造成的檔案破壞，為醫(yī)療保險檔案信息資源的安全性提供了有效的保障。

3.4 加強(qiáng)管理人員的培訓(xùn)，招聘高素質(zhì)的管理人才

針對目前存在的管理人員業(yè)務(wù)水平較低，管理水平不高，手段相對落后的問題，各個機(jī)構(gòu)需要給予充分的重視，加強(qiáng)對現(xiàn)有的管理工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高現(xiàn)有管理人員的管理水平，進(jìn)而使其能夠更好的完成對醫(yī)療保險檔案的管理工作，另外在進(jìn)行人員招聘的過程中，著重關(guān)注管理人員的管理素質(zhì)，招聘高素質(zhì)的人才，進(jìn)而從根源上解決管理人員水平較低的問題。

4 結(jié)語

綜上所述，對醫(yī)療保險檔案信息資源進(jìn)行開發(fā)與利用不僅有利于保障人們的切身利益，同時也是保障社會福利政策充分發(fā)揮其作用的一項重要的保障舉措，因此我國應(yīng)當(dāng)針對現(xiàn)存的管理觀念相對落后，管理制度不規(guī)范、信息化與基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)部完全的問題進(jìn)行有效地處理，從而充分發(fā)揮開發(fā)與利用醫(yī)療保險檔案信息資源在保障人民基本權(quán)益、維系社會穩(wěn)定中的重要推動作用，進(jìn)而推動社會的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 王艷麗.醫(yī)保險檔案信息資源的開發(fā)與利用措施[J].中外企業(yè)家，2014（21）：185.

[2] 曹傳清.如何做好醫(yī)療保險檔案信息資源的開發(fā)與利用[J].管理觀察，2015（34）：190-192.

[3] 張素芹.開發(fā)利用醫(yī)療保險檔案資源必要性及具體措施[J].辦公室業(yè)務(wù)，2014（7）：207.

[4] 張晉川.加強(qiáng)綜合檔案信息資源的開發(fā)利用為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2008，37（21）：2495-2496.