骨康膠囊輔助治療橈骨遠(yuǎn)端骨折伴骨質(zhì)疏松的臨床療效分析

沈睿武

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骨康膠囊輔助治療橈骨遠(yuǎn)端骨折伴骨質(zhì)疏松的臨床療效分析

沈睿武

【摘要】目的 研究骨康膠囊輔助治療橈骨遠(yuǎn)端骨折伴骨質(zhì)疏松患者的臨床治療效果。方法 選取3年內(nèi)在本院接受治療的確診為橈骨遠(yuǎn)端骨折伴骨質(zhì)疏松患者82例，所有患者按照隨機(jī)方法分成對照組和觀察組兩組，各41例。對照組按照患者骨折程度給予夾板固定或手術(shù)固定；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上服用骨康膠囊。對兩組患者治療后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、住院時(shí)間、骨折臨床愈合時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組有效率為85.37%，住院時(shí)間為（57.8±10.6）d，骨折臨床愈合時(shí)間為（53.2±7.9）d，與對照組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論骨康膠囊輔助治療橈骨遠(yuǎn)端骨折對腕關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)作用好，能有效改善骨質(zhì)疏松情況，縮短住院時(shí)間和骨折臨床愈合時(shí)間，臨床療效佳。

【關(guān)鍵詞】橈骨遠(yuǎn)端骨折；骨質(zhì)疏松；輔助治療；骨康膠囊

橈骨遠(yuǎn)端骨折，尤其以青少年和中年患者為多，病因多為外傷。如出現(xiàn)治療不及時(shí)、不恰當(dāng)，會有并發(fā)癥如僵痛，骨性關(guān)節(jié)炎等，老年人骨質(zhì)疏松，預(yù)后較差[1]。如何縮短骨折愈合時(shí)間，盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，早日正?；顒?，預(yù)防并發(fā)癥，至關(guān)重要。本試驗(yàn)意在研究骨康膠囊在輔助治療橈骨遠(yuǎn)端骨折伴骨質(zhì)疏松中的臨床效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年1月～2014年1月3年間來本院進(jìn)行治療的82例橈骨遠(yuǎn)端骨折伴骨質(zhì)疏松患者，患者均用雙能X線吸收法測定骨質(zhì)疏松程度，T值≤-2.5 SD，均為骨質(zhì)疏松癥。根據(jù)就診的時(shí)間按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組。兩組在性別、骨折類型等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性，見表1。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對于骨折程度較輕患者，運(yùn)用局麻加手法復(fù)位[2]。固定后即刻查X線片，確定骨折對位對線良好，并指導(dǎo)患者握拳、伸手等的活動，適當(dāng)鍛煉患肢，嚴(yán)禁患肢進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)。對于骨折嚴(yán)重，無法采取無創(chuàng)手法復(fù)位的患者，選取合適的手術(shù)方式。Barton 骨折，采取橈骨遠(yuǎn)端外側(cè)切口。粉碎性骨折，在進(jìn)行復(fù)位后，采取外固定支架[3]。手術(shù)完成后放置引流條，縫合。術(shù)后24 h，進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，主要為指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，術(shù)后48 h，根據(jù)情況取出引流條，仍進(jìn)行指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)活動，但禁止前臂旋轉(zhuǎn)活動。

1.2.2 觀察組 在上述常規(guī)復(fù)位治療手段的基礎(chǔ)上服用骨康膠囊（貴州維康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20025657），口服3～4粒/次，每天3次。

1.3 參考指標(biāo)

1.3.1 腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果評價(jià) 指標(biāo)根據(jù)：腕關(guān)節(jié)屈伸靈活度、醫(yī)生檢查腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、握力，加上患者主管疼痛感覺，共同參考評價(jià)腕關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況[4]：（1）恢復(fù)：腕關(guān)節(jié)主觀感覺無疼痛，日?；顒硬怀霈F(xiàn)功能損傷表現(xiàn)，旋轉(zhuǎn)屈伸活動不受限，掌屈、背伸減少＜15°；（2）好轉(zhuǎn)：腕關(guān)節(jié)主觀感覺疼痛，但發(fā)作次數(shù)少，活動強(qiáng)度大時(shí)功能受限，握力正常，旋轉(zhuǎn)正常，掌屈、背伸減少在15°～30°；（3）尚可：腕關(guān)節(jié)主觀感覺疼痛，發(fā)作次數(shù)較多，正常日常活動偶爾受到限制，功能和握力有出現(xiàn)減弱，掌屈、背伸減少31°～50°；（4）不佳：腕關(guān)節(jié)主觀感覺疼痛持續(xù)，正常日常生活常受到受限，功能及握力減弱顯著，掌屈、背伸減少＞50°。有效率=恢復(fù)率+好轉(zhuǎn)率。

1.3.2 住院時(shí)間統(tǒng)計(jì) 記錄兩組患者住院至出院時(shí)間，以天為單位統(tǒng)計(jì)比較。

1.3.3 骨折愈合時(shí)間統(tǒng)計(jì) 在復(fù)位治療后第2、4、6、8、10周各進(jìn)行X線射片，腕部正側(cè)位片。判定骨折臨床愈合，具體為：骨折部位無壓痛，無縱向叩擊痛，不存在反常活動，X線可見骨折線模糊，有連續(xù)骨痂，記錄時(shí)間，以天為單位。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)果統(tǒng)一以（±s）表示，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)取0.05，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果評價(jià)

觀察組有效率為85.37%；對照組有效率為73.17%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

2.2 住院時(shí)間、骨折臨床愈合時(shí)間比較

觀察組住院時(shí)間為（57.8±10.6）d，骨折臨床愈合時(shí)間為（53.2±7.9）d，與對照組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。詳見表3。

表1　兩組一般資料比較

表2　腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果評價(jià)比較

表3　兩組患者住院時(shí)間、骨折臨床愈合時(shí)間比較（±s）

表3　兩組患者住院時(shí)間、骨折臨床愈合時(shí)間比較（±s）

組別 　　例數(shù) 　　住院時(shí)間（d） 　　骨折臨床愈合時(shí)間（d）觀察組 　41 　57.8±10.6 　53.2±7.9對照組 　41 　68.1±12.9 　71.5±8.3 t 　 　3.95 　10.23 P 　 　　＜0.05 　?。?.05

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折，在臨床上多見。其中多數(shù)的橈骨遠(yuǎn)端骨折保守治療手法復(fù)位加夾板固定的臨床效果都較可觀[5]。小夾板外固定，需要配合不同類型的骨折進(jìn)行夾板長度的調(diào)整和壓墊的放置。這樣有利于骨折良好對位，有利于腕關(guān)節(jié)在夾板固定同時(shí)獲得適當(dāng)?shù)幕顒臃较颍诨贾憻捀纳蒲h(huán)，消退紅腫狀態(tài)。而適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，可有效刺激新骨加速恢復(fù)，愈合。具備有助于恢復(fù)的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)，方便、價(jià)廉，可獲得多數(shù)患友的接受。若為嚴(yán)重骨折，目的在保持腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定以及功能恢復(fù)為主。根據(jù)不同的骨折，采用不同的切口，用鋼板進(jìn)行內(nèi)固定治療；而橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，則臨床多選用外固定進(jìn)行治療。術(shù)后都需要配合恰當(dāng)功能鍛煉，恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能，避免并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生。因此，在本研究中，對照片組僅采用上述的治療手段，其有效率也可高達(dá)73.17%。

疼痛和腫脹在骨折中是特征表現(xiàn)。骨折使血脈受損，瘀血產(chǎn)生，氣血失運(yùn)，以致腫痛。治療意在活血以祛瘀，瘀去以接骨。骨康膠囊由芭蕉根、醉漿草、補(bǔ)骨脂、續(xù)斷、三七組成的中藥復(fù)方制劑[6]。芭蕉根、醉漿草具有解毒散瘀、清熱去火的功效；補(bǔ)骨脂、續(xù)斷具有溫陽補(bǔ)腎、增強(qiáng)筋骨功效；三七具有消腫止痛、活血化瘀功效。諸藥合用，止痛活絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨、滋陰補(bǔ)腎，明顯促進(jìn)骨折部位的血液循環(huán)，減輕疼痛，有利于早日康復(fù)愈合[7-8]。因此，從中西醫(yī)不同角度表明骨康膠囊在促進(jìn)骨折愈合方面的有效性。

綜上所述，骨康膠囊在骨折伴骨質(zhì)疏松患者中應(yīng)用，縮短住院時(shí)間和臨床愈合時(shí)間方面均有顯著效果。

參考文獻(xiàn)

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作者單位： 363500 福建省漳州市詔安縣醫(yī)院

Analysis of Clinical Efficacy of Gukang Capsule in Adjuvant Treatment of Distal Radius Fracture With Osteoporosis

SHEN Ruiwu, Zhao'an Hospital of Zhangzhou City, Zhangzhou 363500, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of gukang capsule in adjuvant treatment of distal radius fracture with osteoporosis.Methods 82 cases of distal radius fracture with osteoporosis in our hospital were selected and were randomly divided into observation group and the control group in 3 years, and 41 cases in each group.The control group were given by splint fixation or surgical fixation.The observation group on the basis of the control group were treated with gukang capsule.To compare with wrist joint function recovery, length of hospital stay and clinical healing time of fracture of two groups.Results The effective rate of observation group was 85.37%, length of hospital stay was (57.8±10.6) d, clinical healing time of fracture was (53.2±7.9) d, there were statistically significant differences compared with control group (P＜0.05).Conclusion Gukang capsule in the treatment of distal radius restoration of wrist function has good effect on the function recovery, can effectively improve the osteoporosis and cut down the length of hospital stay and clinical healing time of fracture, that has the good clinical efficacy.

[Key words]Distal radial fractures, Osteoporosis, Adjuvant therapy, Gukang capsule

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.131

【文章編號】1674-9308（2016）07-0189-03

【中圖分類號】R687

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A