化斑益腎湯治療過敏性紫癜腎炎氣陰兩虛之臨床效果觀察

侯紅德

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化斑益腎湯治療過敏性紫癜腎炎氣陰兩虛之臨床效果觀察

侯紅德

【摘要】目的 探討化斑益腎湯治療過敏性紫癜腎炎氣陰兩虛的臨床效果。方法 選擇2013年1月～2015年6月本院收治的過敏性紫癜性腎炎80例，隨機分為兩組，各40例，觀察組使用化斑益腎湯，對照組使用強的松，8周后比較兩組治療后中醫(yī)主癥積分及發(fā)生的不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組中醫(yī)主癥積分總分低于對照組（P＜0.05），觀察組發(fā)生血糖升高、感染及消化道不適等的比例低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論化斑益腎湯治療成人過敏性紫癜性腎炎，能有效緩解患者臨床癥狀，減少治療期間不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】化斑益腎湯；過敏性紫癜腎炎；成人；氣陰兩虛

過敏性紫癜性腎炎主要因過敏因素導(dǎo)致腎臟的損害，其基本病理生理改變?yōu)閺浡阅I臟小血管炎癥改變[1]。臨床上主要以紫癜和腎炎兩種病癥為主，前者更為明顯，而發(fā)生腎臟功能損傷者約占本病發(fā)生率的20%～80%[2]。祖國醫(yī)學(xué)將本病納入“紫斑”、“血證”、“水腫”之范疇。以往研究證實，化斑益腎湯可有效降低患者尿蛋白，改善中醫(yī)證候，且不良反應(yīng)少[3]。為更好的提高社區(qū)針對過敏性紫癜性腎炎患者的臨床治療效果，本研究使用證實化斑益腎湯治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2015年6月本院收治的過敏性紫癜性腎炎80例，隨機分為兩組，各40例，觀察組：男26例，女14例，年齡18～50歲，平均（23.3±1.5）歲，病程6～30天，平均（15.3±2.1）天；對照組：男25例，女15例，年齡18～50歲，平均（23.4±1.5）歲，病程6～30天，平均（15.5±2.0）天，兩組性別、年齡及病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 化斑益腎湯組方

生地25 g、土茯苓25 g、土大黃25 g、白鮮皮25 g、青風(fēng)藤25 g、丹皮25 g、龜板20 g、黃芪20 g、當(dāng)歸20 g、紫草20 g，赤芍及丹參各15 g。

1.3 研究方法

所有患者均簽署知情同意書，取得醫(yī)院倫理委員會批準，均以改善機體免疫性能力，控制腎小球系膜增生，減少腎臟損害等治療手段為基礎(chǔ)，觀察組使用化斑益腎湯，開水煎服，每日1劑，早晚各1次，對照組使用強的松，初始劑量為1 mg/（kg·d），連續(xù)使用4周后，減量至日10 mg，兩組均連續(xù)治療8周為1療程。比較兩組治療后中醫(yī)主癥積分及發(fā)生的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準差）（±s）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組中醫(yī)主癥積分比較

觀察組中醫(yī)主癥積分總分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　治療后兩組中醫(yī)主癥積分比較（±s）

表1　治療后兩組中醫(yī)主癥積分比較（±s）

組別 　　乏力 　　紫癜 　　腰酸背痛 手足心熱 總分觀察組 　0.5±0.1 　0.6±0.1 0.7±0.1 0.6±0.1 2.3±0.1對照組 　2.6±0.3 　2.5±0.3 2.4±0.2 2.5±0.3 11.1±0.3 t 　42.000 　38.000 　48.083 　38.000 　176.000 P 　0.000 　0.000 　0.000 　0.000 　0.000

2.2 兩組發(fā)生的不良反應(yīng)比較

觀察組發(fā)生血糖升高、感染及消化道不適等的比例低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組發(fā)生的不良反應(yīng)比較（例，%）

3 討論

過敏性紫癜屬于微細血管的炎性反應(yīng)性疾病，發(fā)病后其可遍布全身并累及多個臟器，尤其是腎臟改變更為明顯[4]。過敏性紫癜性腎主要發(fā)病機制是全身炎癥反應(yīng)引起IgA在腎小球中的沉積而引起腎功能障礙[5]。治療上西醫(yī)西藥主要以改善機體免疫性功能，控制腎小球系膜增生，減少腎臟損害為主要手段。多使用糖皮質(zhì)激素，直接或間接抑制機體免疫球蛋白合成從而降低全身免疫反應(yīng)，并促使腎臟對免疫復(fù)合物的清除，但長期使用糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)多且嚴重，治療后容易復(fù)發(fā)。祖國醫(yī)學(xué)認為過敏性紫癜腎炎患者多因外感風(fēng)邪、內(nèi)存熱毒所致，在氣陰俱損情況下，可導(dǎo)致氣陰兩虛而出血加劇之臨床表現(xiàn)，多因腎虛且精難固，脾陽虛而水鈉潴留[6]。為更好的提高臨床治療效果，減少不良反應(yīng)，改善患者預(yù)后，本研究觀察組則使用化斑益腎湯治療。

治療8周后發(fā)現(xiàn)，兩組中醫(yī)主癥積分方面，觀察組中醫(yī)主癥積分總分顯著低于對照組。相對于使用西醫(yī)糖皮質(zhì)激素治療，中藥化斑益腎湯主要以熟地為君藥[7]，其具有補腎益氣生津止渴之功效，龜板為臣藥，其能補腎斂虛火而壯陽，方中當(dāng)歸則能補血氣，活血通絡(luò)[8]，黃芪則具益氣升陽之能效，土茯苓甘淡且滲利，具有除濕解毒之作用，土大黃可清熱解毒，丹皮可活血化瘀祛癖清熱，通血氣，白鮮皮則具有清熱解毒利濕化痰之能效，聯(lián)合使用青風(fēng)藤、紫草與赤芍兼具清熱解毒消腫利尿，更利于尿中蛋白的排除[9-10]。且治療后觀察組發(fā)生血糖升高、感染及消化道不適等的比例顯著低于對照組。以上不良反應(yīng)均為長時間使用糖皮質(zhì)激素所致，而重要化斑益腎湯顯著減少了長時間使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的不良反應(yīng)。故化斑益腎湯治療成人過敏性紫癜性腎炎，能有效緩解患者臨床癥狀，減少治療期間不良反應(yīng)。

參考文獻

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作者單位： 474264 河南省鎮(zhèn)平縣彭營鎮(zhèn)衛(wèi)生院泌尿科

The Clinical Efficacy of Huabanyishen Soup for Allergic Purpura Nephritis With Qiyin Weak

HOU Hongde, Department of Urology of Pengying town Hospital, Zhenping county, He’nan Province, Zhenping 474264, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of huabanyishen soup for allergic purpura nephritis with qiyin weak.Methods 80 cases of allergic purpura nephritis from January 2013 to June 2015 in our hospital were randomly divided into two group, 40 cases in each groups, the observation group used huabanyishen soup ,the control group took dehydrocortisone, 8 weeks later, the adverse reactions and the score of main symptoms of TCM of two groups were compared.Results The score of main symptoms of TCM of the observation group was lower than control group (P＜0.05), the rate of occurrence of elevated blood sugar in the observation group, the proportion of infections and gastrointestinal discomfort were lower than control group (P＜0.05).Conclusion The huabanyishen soup for adult allergic purpura can effectively alleviate the clinical symptoms and reduce adverse reactions during treatment, so it is worthy of making the clinical promotion.

[Key words]Huabanyishen soup, Allergic purpura nephritis, Adults, Qiyin weak

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.130

【文章編號】1674-9308（2016）07-0188-02

【中圖分類號】R259

【文獻標(biāo)識碼】A