2007—2015年北京市海淀區(qū)“四位一體”結(jié)核病防治實(shí)施效果評(píng)價(jià)

曹文利 武文清 劉曦 徐偉 李阿玲 鄔俊峰 王俊棟 孟一 李根 賀曉新 劉運(yùn)湖 陳崢

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·論著·

2007—2015年北京市海淀區(qū)“四位一體”結(jié)核病防治實(shí)施效果評(píng)價(jià)

曹文利 武文清 劉曦 徐偉 李阿玲 鄔俊峰 王俊棟 孟一 李根 賀曉新 劉運(yùn)湖 陳崢

目的 評(píng)價(jià)北京市海淀區(qū)“四位一體”結(jié)核病防治模式的實(shí)施效果，為提高海淀區(qū)結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)率和治愈率提供新的防控思路。 方法 北京市海淀區(qū)自2007年起開(kāi)始實(shí)行“四位一體”的結(jié)核病防治模式，將非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、海淀區(qū)疾病預(yù)防控制中心整合后分工合作。收集北京市海淀區(qū)2007—2015年結(jié)核病防治季報(bào)表及北京老年醫(yī)院結(jié)核診療中心初診登記本，分析海淀區(qū)實(shí)施“四位一體”后結(jié)核病患者登記率、治愈率等9年間的變化，并對(duì)各“率”9年間的變化進(jìn)行趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為變化趨勢(shì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 2007—2015年海淀區(qū)共登記活動(dòng)性肺結(jié)核患者6098例，登記率為22.04/10萬(wàn)(6098/27 670 932)，其中新涂陽(yáng)患者1072例，登記率為3.87/10萬(wàn)(1072/27 670 932)。9年間活動(dòng)性肺結(jié)核患者登記率呈先上升后下降的趨勢(shì)，變化趨勢(shì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2趨勢(shì)=2.69，P<0.05)。患者來(lái)源中轉(zhuǎn)診最多，占登記活動(dòng)性肺結(jié)核患者的61.87%(3773/6098)。9年間海淀區(qū)轉(zhuǎn)診到位率為81.94%(9602/11 718)。全區(qū)共治療涂陽(yáng)肺結(jié)核患者1132例，治愈1017例，治愈率為89.84%。 結(jié)論 海淀區(qū)實(shí)行“四位一體”的結(jié)核病防治模式，是實(shí)現(xiàn)結(jié)核病患者高登記率、高治愈率和有效控制結(jié)核病的有效方法與措施。

結(jié)核, 肺； 模型, 組織管理； 數(shù)據(jù)說(shuō)明, 統(tǒng)計(jì)； 結(jié)果與過(guò)程評(píng)價(jià)(衛(wèi)生保健)

從2007年開(kāi)始，海淀區(qū)利用世界銀行貸款中國(guó)結(jié)核病控制項(xiàng)目[1]，全面推行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略[2]，在工作中探索和建立實(shí)行由“健全結(jié)核病的相關(guān)法制、政府承諾與結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)穩(wěn)定建設(shè)、適應(yīng)不同結(jié)核控制合作單位的機(jī)制與無(wú)縫的信息連接與溝通、結(jié)核病志愿者重要有效的補(bǔ)充”4個(gè)要素組成的“四位一體”的創(chuàng)新型結(jié)核病防治模式。所謂的“四位一體”是指：非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)疾病預(yù)防控制中心分工合作，共同承擔(dān)結(jié)核病防治重任。非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著患者發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和轉(zhuǎn)診；定點(diǎn)醫(yī)院(北京老年醫(yī)院)承擔(dān)結(jié)核病患者的規(guī)范化診療管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)結(jié)核病患者監(jiān)管服藥督導(dǎo)、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)；區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治所負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測(cè)、質(zhì)量控制、評(píng)估、管理、培訓(xùn)、指導(dǎo)、宣傳等工作。

本研究通過(guò)對(duì)海淀區(qū)2007—2015年 “四位一體”的結(jié)核病防治服務(wù)措施實(shí)施效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，為今后工作的有效開(kāi)展提供依據(jù)。

資料和方法

一、結(jié)核病防治模式

1. 患者發(fā)現(xiàn)：海淀區(qū)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和轉(zhuǎn)診；結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)對(duì)疑似肺結(jié)核患者、肺結(jié)核可疑癥狀者進(jìn)行結(jié)核病檢查，對(duì)診斷的肺結(jié)核患者進(jìn)行報(bào)告、登記、隨訪和管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)助區(qū)疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展肺結(jié)核患者的追蹤核實(shí)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核患者進(jìn)行報(bào)告和轉(zhuǎn)診；海淀區(qū)疾病預(yù)防控制中心主要負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者信息的核查工作，核實(shí)患者的到位情況并對(duì)未到位的患者進(jìn)行追蹤。

2. 患者診斷、治療：區(qū)疾病預(yù)防控制中心主要負(fù)責(zé)落實(shí)結(jié)核病患者的診斷、登記、治療及定期復(fù)診管理等；定點(diǎn)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)按照相關(guān)要求開(kāi)展診療工作，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，并且對(duì)患者的密切接觸者進(jìn)行篩查。

3. 患者督導(dǎo)管理：定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者的診斷、登記、治療與定期復(fù)診管理，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或服務(wù)站開(kāi)展肺結(jié)核患者的督導(dǎo)服藥工作；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按區(qū)(縣)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的要求對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行督導(dǎo)服藥管理。

4. 社區(qū)結(jié)核病防治：區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展結(jié)核病防治管理工作；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)與轉(zhuǎn)診工作，協(xié)助結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)對(duì)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告肺結(jié)核患者進(jìn)行追蹤核實(shí)，落實(shí)肺結(jié)核患者督導(dǎo)服藥管理。在“四位一體”網(wǎng)絡(luò)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)核病防治職責(zé)還有協(xié)助追蹤非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)報(bào)告的肺結(jié)核患者，以及對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行社區(qū)督導(dǎo)服藥管理、對(duì)社區(qū)醫(yī)生管理下的家庭成員實(shí)行培訓(xùn)。

二、資料來(lái)源

收集北京老年醫(yī)院結(jié)核病診療管理中心2007—2015年醫(yī)院門(mén)診結(jié)核病患者的初診登記本，海淀區(qū)疾病預(yù)防控制中心2007—2015年結(jié)核病防治情況季報(bào)表。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)采用Excel軟件進(jìn)行匯總整理，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，采用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)肺結(jié)核患者登記率和患者轉(zhuǎn)診到位率9年間的變化進(jìn)行趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

一、 “四位一體”模式下患者發(fā)現(xiàn)及登記管理

1. 海淀區(qū)2007—2015年肺結(jié)核患者登記情況：9年間海淀區(qū)共發(fā)現(xiàn)登記活動(dòng)性肺結(jié)核患者6098例，登記率為22.04/10萬(wàn)，其中新涂陽(yáng)患者1072例，登記率為3.87/10萬(wàn)。其中2009年新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者登記率最高，為4.91/10萬(wàn)，2010年活動(dòng)性肺結(jié)核患者登記率最高，為28.57/10萬(wàn)。2007—2015年活動(dòng)性肺結(jié)核患者登記率呈先上升后下降的趨勢(shì)，變化趨勢(shì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2趨勢(shì)=2.69，P<0.05)(表1)。

2. 2007—2015年海淀區(qū)活動(dòng)性肺結(jié)核患者來(lái)源分析：2007—2015年海淀區(qū)登記的活動(dòng)性肺結(jié)核患者中，以轉(zhuǎn)診者為最多，共3773例，占61.87%；其次為因癥就診者，共1077例，占17.66%。其中，來(lái)自轉(zhuǎn)診者的構(gòu)成比先上升后下降，而因癥就診者先下降后上升，健康檢查者先上升后下降(表2)。

3. 2007—2015年海淀區(qū)肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診情況分析：2007—2015年海淀區(qū)共報(bào)告13 219例肺結(jié)核患者，轉(zhuǎn)診到位9602例，轉(zhuǎn)診到位率81.94%。9年間海淀區(qū)結(jié)核病患者轉(zhuǎn)診到位率整體呈波動(dòng)上升趨勢(shì)，總體到位率由2007年的70.11%上升至2015年的81.00%，但是9年間總體到位率變化趨勢(shì)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.44，P>0.05)(表3)。

二、 “四位一體”模式下涂陽(yáng)患者治療轉(zhuǎn)歸分析

2007—2015年，全區(qū)共治療涂陽(yáng)肺結(jié)核患者1132例，完成治療者1017例，治愈1017例，治愈率為89.84%。死亡3例患者，且均為非結(jié)核病死亡，死亡率為0.27%(表4)。

表1 海淀區(qū)2007—2015年肺結(jié)核患者登記情況

注 2007—2015年各年活動(dòng)性肺結(jié)核患者登記率、新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者登記率采用趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=2.69，P<0.05；χ2=0.57，P=0.600

表2 2007—2015年海淀區(qū)活動(dòng)性肺結(jié)核患者來(lái)源

注a：其他包括接觸者檢查、因癥推薦等

表3 2007—2015年海淀區(qū)肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診到位情況

注 2007—2015年各年轉(zhuǎn)診總體到位率采用趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=1.44，P=0.150

表4 2007—2015年北京市海淀區(qū)涂陽(yáng)肺結(jié)核患者治療轉(zhuǎn)歸情況

注a：登記患者中包括：2007年轉(zhuǎn)出的2例，2008年轉(zhuǎn)出的1例，2009年轉(zhuǎn)出的5例、丟失的4例、拒治的2例，2010年轉(zhuǎn)出的2例、因不良反應(yīng)退出治療的1例、拒治的1例，2011年轉(zhuǎn)出的2例、因不良反應(yīng)退出治療的1例，2012年轉(zhuǎn)出的3例、因不良反應(yīng)退出治療的2例、丟失的1例，2013年轉(zhuǎn)出的2例、因不良反應(yīng)退出治療的2例，2014年拒治的1例，2015年拒治的1例、因不良反應(yīng)退出治療的1例

三、 “四位一體”模式下社會(huì)效益分析

2007—2015年，本區(qū)涂陽(yáng)肺結(jié)核患者治愈率為89.84%，取得了顯著的社會(huì)效益。2007—2015年，全區(qū)已治愈涂陽(yáng)肺結(jié)核患者1017例，按“一個(gè)傳染源每年傳染10～15名，傳染期為2年；不治療的情況下5年內(nèi)將有50%的患者死亡”[3]計(jì)算，海淀區(qū)約減少了16 000例因結(jié)核病死亡的患者，使33 000名健康人免遭結(jié)核感染。

討 論

《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃(2011—2015年)》和《結(jié)核病防治管理辦法》中提出要逐步構(gòu)建新型的結(jié)核病防治模式[4-5]。近年來(lái)，我國(guó)多地區(qū)結(jié)合自身實(shí)際情況，對(duì)肺結(jié)核防治管理模式進(jìn)行了不同的探索，在“醫(yī)防合作”的基礎(chǔ)上進(jìn)行了延伸，主要為“三位一體”的患者管理模式，且均取得了很好的效果[6-8]。在“三位一體”轉(zhuǎn)型中，結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員數(shù)量增加，學(xué)歷和技術(shù)職稱(chēng)人員構(gòu)成得到改善，為結(jié)核病防治提供了人員支持[9]?！叭灰惑w”的新型結(jié)核病防治模式需要機(jī)構(gòu)間的有效合作，加強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與結(jié)核病防治的力度，在提高結(jié)核病診治的整體醫(yī)療水平方面有著巨大的優(yōu)勢(shì)[10]。

北京市醫(yī)療改革后，區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)以協(xié)議形式將北京老年醫(yī)院作為結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院，對(duì)全區(qū)發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者進(jìn)行統(tǒng)一的診斷治療管理。自2007年起，海淀區(qū)實(shí)行了“四位一體”的新型結(jié)核病防治模式，9年來(lái)“四位一體”的結(jié)核病防治模式在結(jié)核病防治工作中取得了顯著成效。實(shí)現(xiàn)了肺結(jié)核患者的高發(fā)現(xiàn)率和高治療率，取得了顯著的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，結(jié)核病疫情得到了有效控制。筆者的主要經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)如下。

1．加強(qiáng)政府承諾是做好結(jié)核病控制工作的關(guān)鍵：從2007年開(kāi)始，海淀區(qū)政府成立結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，聯(lián)合醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)，對(duì)結(jié)核病診治工作給予了多方面的支持。從2007年開(kāi)始，北京市市委、市政府將結(jié)核病控制工作納入每年為民辦8件實(shí)事的內(nèi)容之一，確保了結(jié)核病防治工作的順利實(shí)施。從2012年開(kāi)始，北京市政府下發(fā)了《北京市結(jié)核病防治規(guī)劃(2012—2017年)》，進(jìn)一步加大了政府對(duì)結(jié)核病控制的力度。

2．不同單位、不同體制要互相適應(yīng)：北京市海淀區(qū)疾病預(yù)防控制中心每年依據(jù)結(jié)核病防治工作量，為北京老年醫(yī)院結(jié)核病管理中心提供了各種經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助；北京老年醫(yī)院及時(shí)將各種信息反饋給海淀區(qū)疾病預(yù)防控制中心，提高了結(jié)核病患者的治療率。海淀區(qū)形成了區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)結(jié)核病防治體系，將各級(jí)醫(yī)療單位納入了全區(qū)結(jié)核病控制服務(wù)體系。

3．提高患者發(fā)現(xiàn)率并納入市屬結(jié)核病專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行患者管理，是做好結(jié)核病控制的前提：從2007年開(kāi)始，海淀區(qū)進(jìn)一步加大了結(jié)核病患者歸口管理的力度。結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)與醫(yī)療單位進(jìn)行充分合作，實(shí)施了“一個(gè)行政干預(yù)措施、六個(gè)轉(zhuǎn)變和一個(gè)激勵(lì)機(jī)制”的工作思路?！案深A(yù)措施”明確了各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任。對(duì)結(jié)核病患者歸口管理實(shí)行醫(yī)院院長(zhǎng)、疾病預(yù)防控制中心主任責(zé)任制和責(zé)任追究制?！凹?lì)機(jī)制”實(shí)行了疾病上報(bào)和轉(zhuǎn)診獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)及個(gè)體診所醫(yī)生轉(zhuǎn)診結(jié)核病患者的積極性?！傲鶄€(gè)轉(zhuǎn)變”包括：轉(zhuǎn)變歸口管理理念、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、轉(zhuǎn)變歸口管理程序、轉(zhuǎn)變對(duì)住院患者的管理方式、轉(zhuǎn)變患者登記制度和轉(zhuǎn)變督導(dǎo)落實(shí)辦法。通過(guò)以上措施，全區(qū)實(shí)施規(guī)范化的結(jié)核病患者歸口管理[11]，2007—2015年新涂陽(yáng)患者登記率明顯增高，新涂陽(yáng)患者登記率由2.72/10萬(wàn)增至4.03/10萬(wàn)，達(dá)到并超過(guò)了世界衛(wèi)生組織[1]和國(guó)家[2]規(guī)定的結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)的目標(biāo)。

4．相對(duì)穩(wěn)定的專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)及無(wú)縫的信息聯(lián)系與溝通是做好結(jié)核病控制工作的核心：2007年人員及體制變動(dòng)，由防治一體模式轉(zhuǎn)變?yōu)橛杀本├夏赆t(yī)院進(jìn)行結(jié)核病管理，結(jié)核病防治所監(jiān)測(cè)全區(qū)疫情，對(duì)學(xué)校密切接觸者進(jìn)行篩查，健康教育、患者追蹤，社區(qū)負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督管理和患者追蹤的防治結(jié)合模式。結(jié)核病患者的治療管理：一是實(shí)施分級(jí)督導(dǎo)管理；區(qū)、鄉(xiāng)、村各級(jí)結(jié)核病防治人員按照規(guī)劃要求和督導(dǎo)方法、程序及頻度，對(duì)涂陽(yáng)患者開(kāi)展全程督導(dǎo)化療，做到“送藥到手，看服到口，記錄再走”，“發(fā)現(xiàn)1例，治療1例，治愈1例”。二是規(guī)范區(qū)級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的診療行為：針對(duì)區(qū)、村兩級(jí)診療工作不規(guī)范問(wèn)題，按照《北京市結(jié)核病患者診療規(guī)范》對(duì)輔助藥品使用指征、范圍、用量作了嚴(yán)格的規(guī)定，減少和杜絕了利用免費(fèi)藥品搭車(chē)開(kāi)藥的行為，減輕了患者負(fù)擔(dān)。三是落實(shí)社區(qū)醫(yī)生的激勵(lì)政策：鄉(xiāng)、村醫(yī)生每次督導(dǎo)必須及時(shí)記錄肺結(jié)核患者治療管理卡，區(qū)級(jí)憑社區(qū)醫(yī)生記錄卡發(fā)放患者治療管理費(fèi)，確保了結(jié)核病患者的規(guī)范治療。

海淀區(qū)結(jié)核病防治工作模式的優(yōu)勢(shì)：一是充分發(fā)揮了北京老年醫(yī)院結(jié)核病診療管理中心就醫(yī)環(huán)境好、服務(wù)態(tài)度好、管理規(guī)范、醫(yī)療設(shè)備齊全、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才資源雄厚等優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng)。二是海淀區(qū)結(jié)核病防治所依托海淀區(qū)疾病預(yù)防控制中心這個(gè)平臺(tái)，擺脫了結(jié)核病診療工作的壓力和束縛，擺脫了經(jīng)費(fèi)不足、辦公地點(diǎn)不定、人員不穩(wěn)定的困境，工作人員能夠全心全意地投入到結(jié)核病防治事業(yè)之中。

[1] World Health Organization．Global tuberculosis control：a short update to the 2009 report．Geneva: World Health Organization, 2009．

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心．中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008年版)．北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2009.

[3] 賈錫霞. 儀征市新型模式結(jié)核病控制效果評(píng)價(jià). 大家健康，2015, 9 (18):38.

[4] 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院辦公廳. 國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃(2011—2015年)》的通知. 國(guó)辦發(fā)[2011]53號(hào) [EB/OL].[2011-12-06]. http://www.gov.cn/zwgk/2011-12/06/content_2012869.htm.

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(本文編輯：范永德)

Research on the implementation effect of the innovation for joint control of tuberculosis in 2007—2015

CAOWen-li*,WUWen-qing,LIUXi,XUWei,LIA-ling,WUJun-feng,WANGJun-dong,MENGYi,LIGen,HEXiao-xin,LIUYun-hu,CHENZheng.

*TuberculosisDiagnosisandTreatmentManagementCenter,BeijingGeriatricHospital,Beijing100095,China

LIUXi,Email: 4673897@qq.com

Objective To evaluate the implementation effect of the “four in one” tuberculosis (TB) control mode in Haidian District, Beijing, and to provide a new way to improve the detection rate and cure rate of TB in Haidian District. Methods The “four in one” TB control mode has been implemented in Haidian District since 2007, the labor of medical institutions, designated hospitals, community health service centers and District CDC has been integrated and cooperated. TB quarterly report of Haidian District and registration book of TB diagnosis and treatment management center, Beijing Geriatric Hospital in 2007—2015 were collected. The registration rate, cure rate after the implementation of the “four in one” were analyzed, and the trend Chi-square test was used to analysis the trend in the 9 years,P<0.05 for the change trend was statistically significant. Results From 2007—2015, 6098 cases of active TB were registered in Haidian District, and the registration rate was 22.04/100 000 (6098/27 670 932), among whom 1072 cases of new smear positive patients, and the registration rate was 3.87/100 000 (1072/27 670 932). In the 9 year, the registered rate of active pulmonary TB decreased after increasing, and the change trend was statistically significant (χ2trend=2.69,P<0.05). The percentage of patients who were referred was up to 61.87% (3773/6098). During 9 years, the referral rate was 81.94% (9602/11 718) in Haidian District. There were 1132 cases of smear positive patients treated and 1017 cases were cured, and the cure rate was 89.84%. Conclusion The implementation of “four in one” model of TB control in Haidian District is an effective way to achieve high registration rate, high cure rate and effective control of TB.

Tuberculosis, pulmonary; Models, organizational; Data interpretation, statistical; Outcome and process assessment (Health care)

10.3969/j.issn.1000-6621.2016.11.005

100095 北京老年醫(yī)院結(jié)核診療管理中心(曹文利、徐偉、李阿玲、鄔俊峰、王俊棟、孟一、李根、劉運(yùn)湖、陳崢)；北京結(jié)核病控制研究所(武文清、賀曉新)；北京市海淀區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治所(劉曦)

劉曦，Email：4673897@qq.com

2016-07-25)

注：曹文利與武文清對(duì)本文有相同貢獻(xiàn)，為并列第一作者