冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心功能分級(jí)與NT- proBNP濃度的關(guān)系探討

羅利民，李凌云

(上高縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西上高336400)

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冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心功能分級(jí)與NT- proBNP濃度的關(guān)系探討

羅利民，李凌云

(上高縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西上高336400)

摘要:目的探討冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–oronary heart disease，CHD）病人血中NT-proBNP濃度與心功能分級(jí)之間的關(guān)系。方法隨機(jī)抽取2015年1月至2015年9月我院心內(nèi)科出院病人病歷資料184例，所有病人出院診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱冠心?。?，心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)按照美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四級(jí)，收集其入院時(shí)檢測(cè)的NT-proBNP結(jié)果，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果CHD病人血NT-proBNP濃度隨著心功能分級(jí)的級(jí)別升高而不斷升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），且與心功能分級(jí)（NYHAⅠ級(jí)-Ⅳ級(jí)）呈正相關(guān)（r=0.87）。結(jié)論血NT-proBNP濃度隨心衰嚴(yán)重程度增加而增加，是評(píng)價(jià)心功能的敏感而客觀的指標(biāo)，血NT-proBNP檢測(cè)有助于CHD病人的診斷及其嚴(yán)重程度的評(píng)估。

關(guān)鍵詞：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化；NT-proBNP；心功能分級(jí)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–oronary heart disease，CHD）是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)的缺血性心臟病，伴有不同程度的心力衰竭，由遺傳、環(huán)境及不良生活習(xí)慣等多因素所致。腦鈉肽（Brain natriuretic peptide，BNP）由心室肌細(xì)胞合成和分泌，具有利尿、利鈉、舒張外周血管、抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)等多種生物學(xué)活性，NT-proBNP是BNP的N端殘基[1]。近年來的研究表明，與BNP相比，NT-proBNP有半衰期長(zhǎng)、濃度高、體外穩(wěn)定等特點(diǎn)，臨床檢測(cè)較為容易[2]。另有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，NT-proBNP半衰期是60～120min，相比半衰期僅為20min的BNP要長(zhǎng)的多，檢測(cè)NT-proBNP更利于實(shí)驗(yàn)室操作[3]。本文從184例己確診為CHD病人的出院病歷著手，探討CHD病人血NT-proBNP水平與心功能分級(jí)之間的聯(lián)系。

1　材料與方法

1.1一般資料冠心病病人184例，均為2015年1月至2015年9月期間我院心內(nèi)科出院病人，其中男性94例，女性90例；年齡47～94歲，平均（72.2± 10.3）歲。所有病人出院診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)按照美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四級(jí)。

1.2儀器南京普朗醫(yī)用設(shè)備有限公司生產(chǎn)的FIA8000免疫定量分析儀。

1.3試劑南京基蛋生物科技有限公司生產(chǎn)的N-端腦利鈉肽前體（NT-proBNP）檢測(cè)試劑盒。

1.4方法采用膠體金免疫層析技術(shù)，普通管或分離膠/促凝劑管采血3.0ml分離血清，嚴(yán)格按使用說明書操作。

2　結(jié)果

冠心病病人血NT-proBNP濃度隨著心功能分級(jí)的級(jí)別升高而不斷升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.01）。冠心病病人血NT-proBNP濃度與心功能分級(jí)（NYHAⅠ級(jí)-Ⅳ級(jí)）呈正相關(guān)（r=0.87，P<0.01），見表1。

表1　CHD病人心功能分級(jí)與血NT- proBNP濃度結(jié)果比較

3　討論

慢性心力衰竭是臨床上常見的心腦血管疾病，隨著生活水平的提高，其發(fā)病率和致死率也呈上升趨勢(shì)，盡早、準(zhǔn)確地診斷和治療是提高治療效果并改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素[4]。多項(xiàng)研究顯示冠心病是慢性心力衰竭的主要病因[5，6]，其終末期可發(fā)展至心力衰竭，5年病死率超過50%[7，8]，此類病人血NT-proBNP濃度隨病情的發(fā)展出現(xiàn)相應(yīng)的變化，及時(shí)檢測(cè)、準(zhǔn)確診斷和及早治療顯得異常重要。N端腦鈉肽前體（NT-proBNP）既可用于心衰的診斷，也可作為評(píng)估預(yù)后的重要指標(biāo)[9]，是評(píng)價(jià)心功能較好的心肌標(biāo)志物[10]。本文從184例出院診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的病歷資料著手，系統(tǒng)地分析了不同級(jí)別心功能與NT-proBNP含量之間的相關(guān)性。分析顯示，CHD病人血NT-proBNP濃度隨著心功能分級(jí)的級(jí)別升高而不斷升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。CHD病人血NT-proBNP濃度與心功能分級(jí)（NYHAⅠ級(jí)-Ⅳ級(jí)）呈正相關(guān)。NT-proBNP是評(píng)價(jià)心功能的敏感而客觀的指標(biāo)，及時(shí)采血檢測(cè)NT-proBNP濃度有助于CHD病人的診斷及其心衰嚴(yán)重程度的評(píng)估。

本文隨機(jī)抽取的病例中，同一級(jí)別NT-proBNP結(jié)果有一部分差異較大，可能系采血不及時(shí)有關(guān)，另心功能Ⅰ級(jí)病例數(shù)量較少，可能會(huì)對(duì)結(jié)果分析造成影響。

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(收稿日期2015-10-09；修回日期2015-12-31)

DOI：10.3969/j.issn.1674-1129.2016.02.031

中圖分類號(hào)：R541.4，R446.62

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1674-1129(2016)02-0217-02