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    新生兒臍血IgE與母血IgE及嬰兒過敏性疾病的關系

    2016-05-10 06:27:55蘇敏張映輝
    山東醫(yī)藥 2016年20期
    關鍵詞:臍血過敏史過敏性

    蘇敏,張映輝

    (佛山市禪城中心醫(yī)院,廣東佛山528031)

    新生兒臍血IgE與母血IgE及嬰兒過敏性疾病的關系

    蘇敏,張映輝

    (佛山市禪城中心醫(yī)院,廣東佛山528031)

    目的 探討新生兒臍血IgE與母血IgE及嬰兒過敏性疾病的關系。方法 選擇孕婦200例,有過敏史者79例(觀察組)、無過敏史者121例(對照組)。兩組均于孕中期(孕13~27周)采集肘靜脈血,新生兒出生后臍帶結扎前采集臍帶靜脈血,檢測血清IgE。對嬰兒進行6個月隨訪,統(tǒng)計兩組嬰兒過敏性疾病的發(fā)生率,并分析新生兒臍血IgE水平與嬰兒過敏性疾病的關系。結果 觀察組母血、新生兒臍血血清IgE水平均高于對照組(P均<0.01)。新生兒臍血IgE水平與母血IgE水平呈正相關(r=0.517,P<0.05)。觀察組嬰兒過敏性疾病的發(fā)生率為68.35%(54/79),對照組為10.74%(13/121),兩組比較P<0.01。有過敏性疾病嬰兒IgE分級2、3級的構成比顯著高于無過敏性疾病嬰兒,而IgE分級0、1級的構成比明顯低于無過敏性疾病者(P均<0.05)。結論 有過敏史的孕婦血清IgE及其新生兒臍血IgE水平明顯升高,二者呈正相關關系;母血、新生兒臍血IgE水平增高可增加嬰兒發(fā)生過敏性疾病的風險。

    過敏性疾??;孕產婦;新生兒;IgE

    有過敏史孕婦分娩的新生兒可對某些特定的過敏原(如微生物或異體血清)呈高反應性,出現(xiàn)過敏性哮喘、過敏性皮膚病等[1,2]。近年研究發(fā)現(xiàn),血清IgE與過敏性疾病的發(fā)病有關,IgE可通過介導肥大細胞膜致敏,導致蛋白類抗原或蛋白多糖類抗原再次進入機體時,激活CD4+T淋巴細胞而引起過敏反應[3]。本研究探討新生兒臍血IgE與母血IgE及嬰兒過敏性疾病的關系。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇2010年1月~2015年1月在我院分娩的孕婦200例。納入標準:①在本院建卡并分娩;②孕中期、分娩時完善本研究相關檢查;③孕檢時未發(fā)現(xiàn)先天性遺傳性疾??;④產后定期隨訪。排除標準:出現(xiàn)新生兒窒息、早產;先天性疾病患兒;低體質量出生兒、免疫缺陷綜合征、傳染性疾病患兒;未能隨訪的新生兒。200例孕婦中,有過敏史者79例(觀察組),無過敏史者121例(對照組)。觀察組年齡(27.3±6.5)歲;過敏史:過敏性鼻炎32例、支氣管哮喘10例、蕁麻疹15例、接觸性皮炎22例;過敏途徑:吸入性過敏43例、食入性過敏36例;新生兒男41例、女38例,出生體質量(3 109.6±228.9)g;孕周(38.7±2.0)周;分娩方式:剖宮產29例、自然分娩50例。對照組年齡(27.6±6.9)歲,新生兒男64例、女57例,出生體質量(3 188.3±237.5)g,孕周(38.5±2.1)周,分娩方式:剖宮產44例、自然分娩77例。兩組孕婦年齡及新生兒臨床資料具有可比性。

    1.2 血清IgE檢測及結果判定 兩組孕婦孕中期(孕13~27周)采集肘靜脈血5 mL,新生兒出生后、臍帶結扎前采集臍帶靜脈血5 mL。所有血樣1 500 r/min離心5 min,取血清,4 ℃保存待測。采用全自動生化分析儀、ELISA法檢測血清IgE。IgE<0.35 ng/L為0級,≥0.35~<0.70 ng/L為1級,≥0.70~<3.50 ng/L為2級,≥3.50 ng/L為3級。1~3級者判為IgE陽性。

    1.3 嬰兒過敏性疾病隨訪 主要采用電話隨訪方式,每月隨訪1次,共隨訪6次。隨訪新生兒消化系統(tǒng)、皮膚、呼吸系統(tǒng)等過敏性疾病發(fā)生情況。

    2 結果

    2.1 兩組母血及新生兒臍血血清IgE水平比較 見表1。

    表1 兩組母血及新生兒臍血血清IgE水平比較±s)

    注:與對照組比較,*P<0.01。

    2.2 新生兒臍血IgE與母血IgE的關系 Pearson線性相關分析顯示,新生兒臍血IgE水平與母血IgE水平呈正相關(r=0.517,P<0.05)。

    2.3 兩組嬰兒過敏性疾病發(fā)生率比較 觀察組嬰兒過敏性疾病的發(fā)生率為68.35%(54/79),對照組為10.74%(13/121)。兩組嬰兒過敏性疾病的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=67.64,P<0.01)。

    2.4 新生兒臍血IgE分級與嬰兒過敏性疾病的關系 見表2。

    表2 新生兒臍血IgE分級與嬰兒過敏性疾病的關系

    注:與無過敏性疾病嬰兒比較,*P<0.01。

    3 討論

    過敏體質者首次接觸致敏原,特別是蛋白類抗原暴露表位后,雖無明顯的過敏癥狀,但肥大細胞以及部分漿細胞膜表面的抗原致敏表位增加;當這種特異性抗體積累到一定數(shù)量時,一旦抗原再次進入人體,抗原與抗體結合,使機體介質細胞脫顆粒,釋放多種介質,促進血管的通透性增加,并加劇局部炎癥組織損傷[4]。

    免疫球蛋白IgE主要存在于人體外周血中,是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白,可以引起Ⅰ型變態(tài)反應。在外源性刺激原作用下,IgE與肥大細胞或嗜堿性粒細胞膜結合,通過促進IL-12、INF-γ的分泌,誘導機體細胞免疫應答及體液免疫應答[5,6]。正常孕婦體內血清IgE水平較低,但在CD4+T淋巴細胞以及肥大細胞介導的過敏反應中,IgE水平與致敏性肥大細胞的活性呈正相關關系。而罹患過敏性疾病新生兒血清IgE水平可上升3~4倍,并與病情程度有關。提示母血IgE水平可能與孕婦過敏反應及新生兒過敏性疾病的發(fā)生有關[7,8]。IgE的分子量相對較大,難以通過胎盤屏障,故檢測胎兒及母體血清IgE水平可反映機體變態(tài)反應發(fā)生情況及其程度[9~11]。

    本研究觀察組母血、新生兒臍血血清IgE水平均高于對照組,提示血清IgE在過敏性疾病發(fā)生、發(fā)展過程中具有重要作用。新生兒臍血IgE水平與母血IgE水平呈正相關關系,提示新生兒過敏性哮喘、過敏性皮膚病等過敏性疾病與母體過敏反應程度及預后可能有關[12~14],但需要進一步研究。

    本研究觀察組嬰兒過敏性疾病的發(fā)生率高于對照組,說明母血IgE水平升高可增加嬰兒發(fā)生過敏性疾病的風險。本研究還發(fā)現(xiàn),有過敏性疾病嬰兒IgE分級2、3級的構成比明顯高于無過敏性疾病者,而IgE分級0、1級的構成比明顯低于無過敏性疾病者。以上說明,臨床可通過檢測母血或新生兒臍血血清IgE水平,評估新生兒發(fā)生過敏性疾病的風險,并早期預防性治療[15]。

    綜上所述,有過敏史孕婦血清IgE及其新生兒臍血IgE水平明顯升高,二者呈正相關關系;母血、臍血IgE水平升高可增加嬰兒發(fā)生過敏性疾病的風險。

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    佛山市醫(yī)學類科技攻關項目(201108117)。

    10.3969/j.issn.1002-266X.2016.20.016

    R781.6

    B

    1002-266X(2016)20-0046-03

    2015-11-26)

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