保健問(wèn)答

侄女前些日子外出郊游，回家后發(fā)現(xiàn)身上起了疹子，發(fā)癢、心慌，當(dāng)時(shí)以為是勞累的原因，并未在意，但持續(xù)1天后并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而心慌更加明顯。去醫(yī)院檢查，做心電圖發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速。請(qǐng)問(wèn)她究竟得了什么??？

劉興鵬 北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心副主任 主任醫(yī)師

春天很容易讓人出現(xiàn)過(guò)敏的癥狀，過(guò)敏有時(shí)會(huì)誘發(fā)心律失常，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速。過(guò)敏是一種體質(zhì)，與生俱來(lái)的，想減少痛苦只能預(yù)防過(guò)敏，尋找過(guò)敏原是重點(diǎn)。臨床上因過(guò)敏引起的心律失常并不罕見(jiàn)，過(guò)敏反應(yīng)性心律失常的臨床表現(xiàn)多種多樣，以快速性心律失常多見(jiàn)，其中竇性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)。除此之外還會(huì)引起室性早搏、房性早搏、房性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)和傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心臟驟停。當(dāng)過(guò)敏物質(zhì)接觸人體時(shí)，人體的免疫系統(tǒng)會(huì)對(duì)這些“異物”產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，當(dāng)再次接觸時(shí)，產(chǎn)生的抗體就會(huì)和這些過(guò)敏原發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，然后釋放出一些生物活性物質(zhì)（如組胺、前列腺素、緩激肽、腺苷等）。這些活性物質(zhì)，尤其是組胺會(huì)使心肌細(xì)胞發(fā)生炎癥，出現(xiàn)充血、水腫、滲出，從而影響心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)（“電路系統(tǒng)”），發(fā)生心律失常。有心臟基礎(chǔ)疾病的中老年人在接觸過(guò)敏原后更容易發(fā)生過(guò)敏性心律失常。對(duì)于出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)同時(shí)伴有心慌、胸悶、頭暈等心律失常癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療過(guò)敏性心律失常的首要措施是盡快尋找過(guò)敏原，脫離過(guò)敏環(huán)境，對(duì)于可疑過(guò)敏的藥物要立即停用，在以后的生活中也要盡量避免上述過(guò)敏物質(zhì)。其次，可以應(yīng)用抗過(guò)敏藥物。過(guò)敏反應(yīng)較輕的患者經(jīng)上述處理后一般都可以好轉(zhuǎn)。少數(shù)患者在過(guò)敏期間可出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，須進(jìn)行短期抗心律失常治療。對(duì)于過(guò)敏反應(yīng)較重如過(guò)敏性休克患者，應(yīng)立即抗休克治療，心臟驟?；颊弑仨毤皶r(shí)接受心肺復(fù)蘇。一般而言，過(guò)敏性心律失常的預(yù)后較好，很少會(huì)有后遺癥發(fā)生。

近段時(shí)間，網(wǎng)上熱傳“日本眼藥水都不含防腐劑”，受到很多人的追捧。但日本的眼藥水真的是“純天然”、“無(wú)添加”嗎？是否適合所有人呢？

翟長(zhǎng)斌 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 眼科副主任醫(yī)師

國(guó)內(nèi)外眼藥水品種繁多，有抗菌素眼藥水、消炎眼藥水、降眼壓眼藥水、抗白內(nèi)障眼藥水、純粹潤(rùn)滑作用的眼藥水、激素類眼藥水和非激素類的眼藥水幾大類。除普通的眼藥水外，市面上還有一種叫“人工淚液”的眼藥水。事實(shí)上，的確有一些眼藥水不含防腐劑，但大多數(shù)的眼藥水都含有防腐劑。不過(guò)不含防腐劑的眼藥水不僅只有日本才有，國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院里也有，就是市面上俗稱的“人工淚液”。其實(shí)區(qū)分眼藥水是否含防腐劑的方法很簡(jiǎn)單，主要看劑量和包裝，不含防腐劑的眼藥水一般都是一次性的，一支5ml以下，打開(kāi)就要用完。而一般的眼藥水在開(kāi)封后，需在1個(gè)月內(nèi)使用完，否則就應(yīng)丟棄。在包裝上，會(huì)注明本品含有防腐劑。雖然很多眼藥水是非處方藥，可以輕易買(mǎi)到，但一定要慎用眼藥水，并注意用法。因?yàn)檠鬯幩褂貌划?dāng)，會(huì)帶來(lái)很多問(wèn)題，比如藥物毒性結(jié)膜炎、干眼癥等。大家只要發(fā)現(xiàn)眼睛有不適癥狀，就應(yīng)去正規(guī)眼科就診，并在醫(yī)師指導(dǎo)下正確使用眼藥水。眼藥水使用的時(shí)間一般在早上起床后、午睡前和晚上睡覺(jué)前，這時(shí)候滴眼藥水效果比較好。每天用1～2次即可，滴完眼藥水后最好閉上眼睛至少5分鐘，這樣有利于眼藥水的吸收。眼藥水一次1～2滴即可，多滴不但不能吸收，而且還可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。使用眼藥水前要洗手，最好是用肥皂或洗手液徹底洗干凈，因?yàn)榈窝鬯幩畷r(shí)容易經(jīng)手接觸眼部而引發(fā)感染。

我母親今年58歲了，退休后閑著無(wú)聊就找了一份封裝雜志的工作。最近她的左肩膀很不舒服，尤其是拎東西的時(shí)候。去醫(yī)院看了，醫(yī)生說(shuō)是肩周炎，最好在家休息?？晌夷赣H偏偏又閑不住，請(qǐng)問(wèn)有什么辦法可以緩解她的不適？

蔡谞 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院關(guān)節(jié)外科中心主任 主任醫(yī)師 教授

肩關(guān)節(jié)周?chē)缀?jiǎn)稱肩周炎，又稱肩凝癥、凍結(jié)肩，是由于老年退行性變及外傷、勞損等因素，引起肩關(guān)節(jié)周?chē)∪狻⒓‰?、滑囊、韌帶和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無(wú)菌性炎癥。肩周炎多發(fā)生于50歲左右的人，故又稱其為“五十肩”。女性多發(fā)（男女比例為3：1），左側(cè)多于右側(cè)，早期以疼痛為主，日輕夜重；晚期則以功能障礙為主，外展、外旋及后伸等動(dòng)作受限最明顯。肩周炎可以自愈，但時(shí)間長(zhǎng)，甚至可達(dá)數(shù)年，早期治療可減少痛苦，明顯縮短患病周期。一般治療方法為口服各類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，外敷止痛膏、紅花油、扶它林乳劑等。平時(shí)要注意肩關(guān)節(jié)局部保暖，隨氣候變化隨時(shí)增減衣服，避免受寒受風(fēng)及久居潮濕之地。避免過(guò)度勞累，避免提重物，注意局部保暖。要加強(qiáng)身體各關(guān)節(jié)的活動(dòng)和戶外鍛煉，注意安全，防止意外損傷。老年人要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充鈣質(zhì)，如吃牛奶、雞蛋、豆制品或口服鈣劑。建議選擇進(jìn)行一些輔助性的上肢（肩部）鍛煉活動(dòng)，但強(qiáng)度不宜過(guò)大，應(yīng)循序漸進(jìn)，以免造成肌肉拉傷。

寶寶8個(gè)半月，中午和晚上都已經(jīng)開(kāi)始吃稀飯了，葷素搭配。請(qǐng)問(wèn)還用得著每天都吃蛋黃嗎？如果要吃，一天吃多少呢？

崔玉濤 北京和睦家醫(yī)院兒科主任

八個(gè)半月的嬰兒，輔食葷素搭配，這樣做很好。但要關(guān)注幾點(diǎn)：首先，稀飯有多稀？要注意不要因?yàn)橄★堉蟮脮r(shí)間長(zhǎng)，看似變稠，誤認(rèn)為是“稠飯”，而應(yīng)該保證糧食的數(shù)量。再有，“葷”食是否指的是肉，特別是紅肉，能否每天都攝入？不要過(guò)分依賴雞蛋。還有，要保證每頓飯有青菜。最后，還要注意食物的性狀。

我今年33歲，不久前得過(guò)一次霉菌性陰道炎，馬上就治好了。但是幾次復(fù)查都說(shuō)清潔度不好、白帶黃，除此之外并沒(méi)有任何其他癥狀。又去醫(yī)院檢查了HPV，為陰性。TCT也查了，沒(méi)任何問(wèn)題。但是革蘭氏陽(yáng)性球菌和陰性球菌有“+”號(hào)。用了一個(gè)療程的甲硝唑，效果不好。醫(yī)生又給開(kāi)了保婦康栓，目前還未看出療效。

孫曉光 協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科 主任醫(yī)師

陰道是一個(gè)存在很多種細(xì)菌的器官，各種細(xì)菌和微生物共同和諧地存在于陰道，構(gòu)成了陰道的生態(tài)環(huán)境。所以你不需要在意陰道里面有革蘭氏陽(yáng)性球菌，這個(gè)情況很可能是正常的。陰道里經(jīng)常存在的革蘭氏陽(yáng)性菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等，這些細(xì)菌都是陰道內(nèi)的常駐菌。而常見(jiàn)的革蘭氏陰性球菌是淋球菌，這種細(xì)菌常常引起白帶變黃、膿樣，有時(shí)候伴有尿路癥狀，如果尿痛、尿急等。診斷淋球菌感染的辦法是陰道白帶涂片做革蘭氏染色，如果顯微鏡下發(fā)現(xiàn)成對(duì)的陰性球菌，則可以做出診斷。如果你是有同房史的成年女性，你可以試著口服左氧氟沙星這種藥（比如利復(fù)星，每片0.1g），早中晚各口服一片，飯后半小時(shí)服用，共7天。口服藥7天之后，陰道用定君生10天。如果你不是淋球菌感染而是其他的陰道炎，你用這兩個(gè)藥也可能有效。此外，要注意性交衛(wèi)生，同房用套，之前清洗。