論HRP系統(tǒng)在醫(yī)院運行管理中的作用

耿云青

[摘 要]HRP系統(tǒng)融合了現(xiàn)代化的管理理念，是醫(yī)院運行系統(tǒng)化管理平臺。本文通過分析HRP系統(tǒng)中的財務(wù)模塊作用，探究HRP系統(tǒng)的優(yōu)勢，并對未來HRP系統(tǒng)所面臨的挑戰(zhàn)進行分析，以促進醫(yī)院運行管理的合理化建設(shè)。

[關(guān)鍵詞]HRP系統(tǒng)；醫(yī)院；財務(wù)；會計

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.08.045

[中圖分類號]R197.3 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）08-00-02

醫(yī)院資源計劃（Hospital Resources Planning，HRP）的管理理念借鑒于企業(yè)資源計劃（Enterprise Resources Planning，ERP），融合現(xiàn)代化管理流程和理念，將醫(yī)院當(dāng)前擁有的信息資源與HRP結(jié)合在一起，創(chuàng)建一套適合醫(yī)院運營管理的信息共享、互聯(lián)互通、統(tǒng)一高效的系統(tǒng)化管理平臺。

HRP是醫(yī)院管理者充分利用現(xiàn)有的資源和手段推進醫(yī)院創(chuàng)新管理的工具，是醫(yī)院實現(xiàn)“護藥技”管理科學(xué)化、“人財物”“醫(yī)教研”以及精細(xì)化、規(guī)范化、戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型和可持續(xù)發(fā)展的有力支撐。HRP建立系統(tǒng)化醫(yī)院資源平面管理平臺，能在最大程度發(fā)揮醫(yī)院資源的有效性，可提高傳統(tǒng)HIS的管理效率，從而全面實現(xiàn)醫(yī)院管理的可視化，是績效管理、成本管理、預(yù)算管理科學(xué)化，使醫(yī)護分開核算、多方支付、多方融資、順價作價、零庫存管理、三積分可管理以及供應(yīng)鏈管理等先進管理方法在醫(yī)院管理中得到應(yīng)用。

1 HRP系統(tǒng)的財務(wù)模塊與作用

1.1 預(yù)算管理

HRP包括預(yù)算周期內(nèi)的各執(zhí)行部門和醫(yī)院整體的預(yù)算申請、審批、執(zhí)行和報告發(fā)布的全程預(yù)算管理功能，與醫(yī)院的財務(wù)信息管理和物資管理系統(tǒng)對接，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)支出的全過程監(jiān)管。

1.2 成本管理

為什么有時候科室看起來盈利但醫(yī)院卻虧損呢？就是因為沒有用科學(xué)的方法核算成本，如果只是用收入減去直接成本，就會讓巨大的間接成本無處承擔(dān)，造成科室盈利，醫(yī)院虧損的現(xiàn)象。HRP系統(tǒng)的成本核算是科學(xué)的三級四類成本分?jǐn)?，通過HIS及其他模塊的精確數(shù)據(jù)將成本通過“管理—醫(yī)輔—醫(yī)技—臨床”逐級分?jǐn)偟礁鱾€臨床科室，實現(xiàn)全成本核算。只有全成本核算下盈利的科室才能給醫(yī)院帶來利潤。

1.3 收費賬務(wù)管理

HRP負(fù)責(zé)HIS收費中的門診收費、掛號費、預(yù)交金開票數(shù)據(jù)，住院收費、形成醫(yī)療收費賬，自動轉(zhuǎn)入總賬，實現(xiàn)欠費管理、醫(yī)療收費價目監(jiān)管、醫(yī)保費用監(jiān)管、醫(yī)保應(yīng)收款管理、收費票據(jù)管理等。

1.4 藥品賬務(wù)管理

HRP系統(tǒng)將負(fù)責(zé)HIS原藥庫管理系統(tǒng)中的藥品入庫單，形成藥品應(yīng)付款賬目單，再根據(jù)發(fā)票與應(yīng)付款生成報銷憑證，實現(xiàn)網(wǎng)上審批、支付與對賬。

1.5 物資管理

HRP系統(tǒng)可全流程管理醫(yī)院藥品、低值物資、高值耗材等供應(yīng)鏈，致力于降低物流成本，保證物資的品質(zhì)和及時使用，加強管理的科學(xué)性，提高管理效率。HRP物資管理對各類醫(yī)療物資進行質(zhì)量監(jiān)管、成本核算管理和供應(yīng)鏈管理，監(jiān)控醫(yī)療物資采購、入庫、存貯、轉(zhuǎn)移、消耗的整個流程管理。HRP系統(tǒng)規(guī)范藥品的申領(lǐng)、驗收入庫、領(lǐng)用、結(jié)算、盤點、付款以及核算，藥品需要在系統(tǒng)中有完整并且準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)才可以被申領(lǐng)和采購；訂單全部在系統(tǒng)中生成及管理，避免系統(tǒng)外工作。HRP系統(tǒng)規(guī)范低值易耗和高值耗材的采購、入庫、出庫、結(jié)算和核算的全生命周期，一物一編碼使信息準(zhǔn)確可靠，提高管理效率。比如：患者在醫(yī)院前臺繳納藥費，則醫(yī)院收款人員會將藥品收入錄入系統(tǒng)中，當(dāng)患者在窗口取走藥品時，醫(yī)院的藥房人員也會將藥品輸出錄入系統(tǒng)，庫存產(chǎn)品減少，就會應(yīng)收賬款增加。當(dāng)住院醫(yī)護人員領(lǐng)取物品時，根據(jù)編碼可以追蹤到科室及個人，全透明監(jiān)管，有效避免了管理漏洞，防止浪費及舞弊現(xiàn)象。當(dāng)收集數(shù)據(jù)時，這些數(shù)據(jù)還可以自動生成，不但減少了二次錄入工作的繁瑣，同時也避免了數(shù)據(jù)手工傳輸過程中可能出現(xiàn)的錯誤，確保了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.6 固定資產(chǎn)管理

醫(yī)院的固定資產(chǎn)包括醫(yī)療設(shè)備、一般設(shè)備、房屋建筑、家具、圖書、車輛等資產(chǎn)。HRP的固定資產(chǎn)包括采購管理、資產(chǎn)臺賬管理等，涵蓋了資產(chǎn)的采購、收貨、上賬、維修保養(yǎng)、資產(chǎn)調(diào)撥、清查盤點、固定資產(chǎn)清理及核算等各個流程。建立醫(yī)院的固定資產(chǎn)從購買申請、入庫、應(yīng)用到維修、轉(zhuǎn)移、報廢的整個周期的動態(tài)跟蹤管理；系統(tǒng)還可以靈活制定不同設(shè)備的折舊計提模式便于準(zhǔn)確計提折舊費用。支持面向HRP財務(wù)系統(tǒng)中的全成本核算管、醫(yī)療設(shè)備折舊、固定資產(chǎn)折舊等多種方式。

1.7 績效評價管理

HRP系統(tǒng)的人力資源管理系統(tǒng)包括人員招聘、培訓(xùn)、薪酬、福利、論文成果、業(yè)務(wù)考核、進修學(xué)習(xí)及離職等模塊，并與HIS等系統(tǒng)對接，將績效考核同其業(yè)務(wù)量、預(yù)算執(zhí)行情況、成本核算等掛鉤對接，使績效考核更加全面、準(zhǔn)確。人事部門與財務(wù)部門可以在同一平面操作、核算，同時保留操作痕跡，便于查詢。多部門通過一個平臺計算，可以避免單一部門提供數(shù)據(jù)產(chǎn)生紕漏或作弊，無形中進行多重復(fù)核。通過系統(tǒng)可以自動生成報表，并完成大部分?jǐn)?shù)據(jù)分析，避免人為原因產(chǎn)生的誤差，也保證了數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑的一致性。

1.8 財務(wù)記賬系統(tǒng)

所有賬目自動匯總到財務(wù)記賬系統(tǒng)上，經(jīng)過核算對賬后，自動記錄到會計審核管理的總賬里，進而把醫(yī)院財務(wù)部門之外的所有財務(wù)全部匯總到一張電子總賬中，做到賬實相符，賬賬相符，財務(wù)核算實現(xiàn)運行同步，財務(wù)會計核算和成本會計核算高度統(tǒng)一，實現(xiàn)業(yè)務(wù)流程的規(guī)范性、保障業(yè)務(wù)管控到位。改變原有的部分業(yè)務(wù)信息在系統(tǒng)操作所導(dǎo)致的數(shù)據(jù)流失現(xiàn)象，保證數(shù)據(jù)的完整性。實現(xiàn)了業(yè)務(wù)信息和財務(wù)信息的集成，避免人工重復(fù)錄入工作的低效及過程中可能產(chǎn)生的錯誤。HRP系統(tǒng)保證了收入與支出數(shù)據(jù)的時效性、準(zhǔn)確性及可靠性，能使財務(wù)人員更加方便快捷地繪制財務(wù)報表，進行財務(wù)分析及成本核算。

2 HRP相對于傳統(tǒng)會計電算化的優(yōu)勢

2.1 比其他模塊的兼容性高

傳統(tǒng)的會計信息只包括了財務(wù)部分，每月的報表都需要各個部門遞交，而HRP完美對接HIS系統(tǒng)，囊括了預(yù)算、物資、固定資產(chǎn)、財務(wù)管理、績效管理甚至部分人事接口，所有數(shù)據(jù)都可以在統(tǒng)一平臺調(diào)取，不需要人為上報，避免人工失誤。HRP將整個醫(yī)院的經(jīng)脈連接了起來，從收入到支出，只要有業(yè)務(wù)發(fā)生，就可以追溯每筆款項或物資的具體去向。

2.2 更加自動化

傳統(tǒng)的賬目都是各科室在月底通過各自運行的系統(tǒng)打印出來遞交財務(wù)科，再由財務(wù)科照著錄制憑證、記賬再生成報表，而HRP所提供的數(shù)據(jù)都是各部門通過原始票據(jù)錄入，會計部門可以直接調(diào)取，不需要會計人員再次生成記賬憑證，避免二次錄入的繁瑣，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性也大大提高。相比于傳統(tǒng)的會計，信息也更為及時，需要時只要從數(shù)據(jù)庫中讀取就可以了。70%以上的會計憑證可以自動生成，從很大程度上降低人力，也避免手工傳輸失誤。

2.3 更多科室參與

傳統(tǒng)的成本核算都是由財務(wù)科制作完成，與其他科室溝通甚少，而制作完成后臨床科室人員也沒有途徑看到這些數(shù)據(jù)，無法利用數(shù)據(jù)分析自己可以從哪些方面改進。而HRP給大家一個統(tǒng)一的平臺，科室可以查詢自己科室的材料消耗、工資獎金發(fā)放、物資領(lǐng)取、固定資產(chǎn)折舊等數(shù)據(jù)，甚至是科室承擔(dān)的間接成本都一目了然，讓財務(wù)數(shù)據(jù)更加透明，也讓各個科室更加明確自己可以從哪些方面降低成本，讓他們也更具參與感。一旦有不合理的分配或者分?jǐn)?，各科室也能在第一時間內(nèi)指出，避免財務(wù)人員閉門造車，做出的報表沒有說服力，或產(chǎn)生矛盾。

2.4 更偏向于從管理角度看待問題

傳統(tǒng)的財務(wù)部門僅限于財務(wù)部門，與其他部門的溝通就是每月的報表，而HRP可以通過與各部門銜接，讓財務(wù)部門沖破這個信息孤島，實時掌握最新數(shù)據(jù)。其他部門只要有權(quán)限，也可以通過數(shù)據(jù)庫獲得，HRP整合了整個醫(yī)院的信息系統(tǒng)，最大程度實現(xiàn)醫(yī)院資源的有效性，可大幅度提升傳統(tǒng)HIS的管理能力，全面實現(xiàn)醫(yī)院管理的可視化，使績效管理、成本管理、預(yù)算管理科學(xué)化，使HRP不再僅僅是一個賬務(wù)系統(tǒng)，真正對醫(yī)院的管理起到作用。

2.5 更加透明化

在HRP系統(tǒng)中物品的采購、入庫、出庫均能追蹤。比如：藥品、低值物資、高值耗材、器械等物品去向，直至最后使用的個人都能追蹤，從根本上避免了資源浪費及個別人的投機倒把行為。

3 實施HRP系統(tǒng)所面臨的挑戰(zhàn)

首先，HRP是對醫(yī)院的一次整體改革，實施起來需要各個部門的積極配合。在實施初期，操作人員素質(zhì)良莠不齊，需要加強培訓(xùn)，并且在一段時間內(nèi)兩個系統(tǒng)同時并行。很長一段時間內(nèi)操作人員需要加強學(xué)習(xí)新程序的應(yīng)用并承受雙系統(tǒng)并行的沉重工作，極易產(chǎn)生紕漏。若有些業(yè)務(wù)人員缺乏主觀意識的配合，對HRP的整改會產(chǎn)生阻力。其次，傳統(tǒng)的醫(yī)院部門板塊分布明確，各部門相對獨立，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)溝通就是月底的報表，而HRP是把這些數(shù)據(jù)分享到一個平臺上，這就需要各部門之間的數(shù)據(jù)對接，這也是一項不小的工程。最后，系統(tǒng)建成后，數(shù)據(jù)信息需要一段時間的融合，投資收益回報慢，短時間內(nèi)可能沒有顯著地成效，如果運行不到位，有部門或個人不配合，整體效果也會大大下滑。這就需要醫(yī)院管理者的大力推動和督促，才能一步步建立起一個完善的HRP系統(tǒng)，服務(wù)于醫(yī)院。

總之，引用HRP是醫(yī)院的發(fā)展趨勢，是一個持續(xù)而緩慢的過程。只有在實踐中不斷改善，才能更加貼合醫(yī)院的工作，提高醫(yī)院管理水平，從根本上降低成本，為醫(yī)院更進一步的發(fā)展作出貢獻。

主要參考文獻

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