缺鐵性貧血的臨床檢驗(yàn)探討

韋明杉

【摘要】目的 探討缺鐵性貧血的的臨床檢驗(yàn)方法，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。方法 我院自2013年5月-2014年3月門(mén)診及住院的貧血患者共100例，其中50例缺鐵性貧血患者作為觀察組，50例非缺鐵性貧血患者作為對(duì)照組，對(duì)所有患者的SF、FA與VitB12進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組50例缺鐵性貧血患者SF、FA與VitB12均明顯低對(duì)照組，貧血患者SF、FA與VitB12貧血程度均呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)P<0.05。結(jié)論 SF、FA與VitB12與缺鐵性貧血程度密切相關(guān)，可以作為診斷缺鐵性貧血的敏感指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】缺鐵性貧血；臨床檢驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）02-0211-01

引言：缺鐵性貧血是指由于體內(nèi)貯存的鐵消耗殆盡，不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要時(shí)發(fā)生的貧血。是臨床最常見(jiàn)的貧血，育齡婦女和嬰幼兒發(fā)病較多。對(duì)于缺鐵性貧血，在臨床上最直接有效又經(jīng)濟(jì)快捷的檢驗(yàn)方法就是血液常規(guī)檢測(cè)（以下稱血常規(guī)檢測(cè)），現(xiàn)在臨床檢驗(yàn)用的血常規(guī)檢測(cè)儀已經(jīng)基本發(fā)展到全自動(dòng)了，這使血常規(guī)檢測(cè)迅速報(bào)告得以實(shí)現(xiàn)。鐵缺乏是指體內(nèi)鐵的存貯量低于正常范圍，當(dāng)貯存鐵和血漿鐵減少，但血紅蛋白和血細(xì)胞比容尚正常，稱隱性鐵缺乏癥，如鐵缺乏癥進(jìn)一步發(fā)展，影響血紅素合成而引起貧血稱為缺鐵性貧血。近些年我院在缺鐵性貧血的檢測(cè)方面進(jìn)行了研究與探討，得到了一定的結(jié)論，現(xiàn)報(bào)告如下：

一般資料

我院自2013年5月-2014年3月門(mén)診及住院的貧血患者共100例。100例患者中男37例，女63例，年齡16-75歲，平均年齡42.3歲，單純性缺鐵性貧血有50例，合并其它疾病有31例；50例非缺鐵性貧血患者作為對(duì)照組，男23例，女37例，年齡18-79歲，平均年齡46.1歲，其中溶血性貧血20例、再生障礙性貧血13例、骨髓增生異常綜合癥7例、巨幼紅細(xì)胞性貧血6例、白血病4例。兩組患者在性別、年齡、體重等指標(biāo)相比較均無(wú)顯著差異（P>0.05）。 儀器XT-1800i五分類血球計(jì)數(shù)儀由日本東亞公司提供，AxsYM化學(xué)發(fā)光分析儀由美國(guó)雅培公司提供。

臨床檢驗(yàn)方法

①臨床表現(xiàn)：口唇、指甲床及口腔部的皮膚黏膜出現(xiàn)蒼白；平素少動(dòng)懶言，易疲勞；厭食，食欲不振，甚至嗜食異物。②診斷標(biāo)準(zhǔn)：我國(guó)小兒缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：血紅蛋白<110g/L，同時(shí)伴有平均血紅蛋白（MCH）<26pg，紅細(xì)胞平均體積（MCV）<80fl，平均血紅蛋白濃度（MCHC）<30%，顯微鏡下涂片紅細(xì)胞變小，中間染色透亮區(qū)加大。抽取患者清晨空腹靜脈血3mI，3000r/min離心5 min，Hb通過(guò)自動(dòng)全血細(xì)胞儀檢測(cè)，SF、FA與VitB12通過(guò)化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)。輕度貧血組：血紅蛋白大于或 等于96g/ L者28例，中度貧血組：血紅蛋白90～60 g/L者19例，重度貧血組：血紅蛋白小于60g/L者13例。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1）兩組SF、FA與VitB12檢測(cè)結(jié)果比較

兩組SF、FA與VitB12水平比較觀察組SF、FA與VitB12均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2）患者SF、FA與VitB12與貧血程度的相關(guān)性

SF、FA與VitB12與貧血程度的相關(guān)性 貧血患者SF、FA與VitB12與貧血程度均呈明顯正相關(guān)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

結(jié)論

缺鐵性貧血是人體內(nèi)合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏所導(dǎo)致的血紅素合成量降低而出現(xiàn)的小細(xì)胞低色素性貧血。人體內(nèi)的鐵參與到紅細(xì)胞代謝與某些酶的合成之中，當(dāng)體內(nèi)鐵含量不足以維持正常身體代謝時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)功能異常的紅細(xì)胞，人體出現(xiàn)缺鐵性貧血癥，表現(xiàn)為皮膚蒼白、頭暈耳鳴、疲乏無(wú)力甚至心力衰竭。

在檢驗(yàn)科日常常規(guī)檢驗(yàn)工作中，實(shí)際上每天都可以發(fā)現(xiàn)新的貧血病例，這其中有不少就可能屬于缺鐵性貧血，此類患者中以兒童和女性患者為多。缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)檢查是比較方便易行的，而且通過(guò)血常規(guī)檢查就可以達(dá)到初篩的效果。

對(duì)缺鐵性貧血進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)首先要關(guān)注的是紅細(xì)胞數(shù)量（RBC）、血紅蛋白（HGB）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、平均細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）這幾項(xiàng)指標(biāo)。通常情況下該病患者紅細(xì)胞和血紅蛋白會(huì)出現(xiàn)一定程度的下降，但以血紅蛋白下降更加顯著；另一特點(diǎn)是小細(xì)胞性和紅細(xì)胞體積大小不等，所以MCV會(huì)出現(xiàn)明顯降低（常低于80fl，嚴(yán)重時(shí)可低于60fl），而RDW會(huì)有明顯升高（>15%）；除此之外，MCH常低于26pg，MCHC常小于300g/L。

本文使用平行試驗(yàn)法進(jìn)行SF、FA與VitB12的聯(lián)合檢測(cè)，檢測(cè)的敏感性顯著提高，三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的敏感性達(dá)到了95.1%，但是特異性有所降低。實(shí)驗(yàn)表明，使用SF、FA與VitB12對(duì)缺鐵性貧血進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)操作簡(jiǎn)單、結(jié)果穩(wěn)定，具有十分重要的檢測(cè)意義。從本文可以看出，缺鐵性貧血患者 S F、F A和Vit B12明顯降低，且與貧血程度密切相關(guān)，可以作為診治缺鐵性貧血的敏感指標(biāo)。

現(xiàn)代社會(huì)，醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展使一些疾病的診斷手段實(shí)現(xiàn)了快速明確，檢測(cè)方法的自動(dòng)化也加速了診治的速度，如果身體出現(xiàn)異常情況要及時(shí)就醫(yī)，才能早明確診斷早治療早痊愈。早發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血，可以通過(guò)飲食控制補(bǔ)鐵，多食富鐵及高蛋白食物。

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