中藥調(diào)配臨方炮制對臨床治療效果影響分析

時元兵 王慧

【摘要】中藥調(diào)配臨方炮制是為適應中醫(yī)的臨床辯證和施治用藥等需求而發(fā)展起來的傳統(tǒng)制藥技術，它是中藥臨床療效與質量的重要保證。中藥臨方炮制發(fā)展，對于提高中醫(yī)學真摯水平以及提升中藥療效有著重要影響。本文現(xiàn)對中藥調(diào)配臨方炮制對臨床治療效果影響進行分析與探討，對中藥調(diào)配中可能出現(xiàn)的問題以及策略提出相關見解。

【關鍵詞】中藥調(diào)配；炮制；治療；效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0065-01

中藥臨方炮制是指依據(jù)中醫(yī)處方所記載，根據(jù)各中藥本身藥性將其調(diào)配并炮制成適用于臨床患者服用飲品的過程。其炮制方法，在中醫(yī)臨床診治中具有臨時調(diào)配特點，可隨患者病情變化對癥下藥后臨時改變性能，使之適用于對應病情治療，尤其在炮制過程中，不僅可以有效清潔藥物內(nèi)雜質，同時又可以改變中藥形狀和提高功效，提供有效保存中藥的有利條件[1]。因此中藥調(diào)配臨方炮制在臨床治療中占據(jù)著重要地位。

一、中藥調(diào)配影響療效

中醫(yī)對癥下藥中最講究的就是“中藥劑量”與臨床療效的重要聯(lián)系。中藥處方可根據(jù)各中藥藥性不同以及患者病情變化合理調(diào)配劑量，隨時改變其處方功能以及主治病情，因此其隨時變換的可能性較大。由于中藥劑量調(diào)配的準確性直接影響著其臨床治療效果，因而需嚴格執(zhí)行中藥調(diào)配規(guī)范。據(jù)相關資料顯示，中藥調(diào)配中處方劑量的改變對臨床療效有較大影響：

（一）同味藥劑量不同，作用不同

中藥調(diào)配中，同一味藥，其劑量不同，發(fā)揮的功能也相應有一定區(qū)別。例如肉桂，使用少量時容易引起上火，因此不宜多用，但是若采用大劑量的炮制烹煮，卻能發(fā)揮其祛寒、止痛以及補腎等功效。而紅花，古時常作為女子美容養(yǎng)顏的最佳用藥，但是只能少量服用，加大劑量則很容易導致破血[2]。由此可知，同味藥不同量，應須合理使用才能有效提高臨床治療效果。

（二）單味藥劑量不同，影響整體藥效

中醫(yī)處方中，各項中藥劑量均須明確標注，隨之依據(jù)處方炮制，因此各單味藥量合理，才能確保其整體療效。通常，隨著患者病情的不斷變化，各中藥處方中單味藥劑量都會隨之改變，從而改變整體中藥調(diào)配屬性，以適用于主治病情治療。古代中醫(yī)世家張仲景，其調(diào)配的小承氣湯與厚樸三物湯，正是因其所用藥量不同，致使其所對應的病癥、處方名稱等都各不相同，因而發(fā)揮的藥效也不相同。

（三）中藥用量不同，發(fā)揮療效不同

由于各中藥藥性不同，因此其用量不當，會為整體治療效果帶來重要影響。中藥調(diào)配需謹慎，因其所對應病癥、藥性各不相同，各中藥聯(lián)用療效也因此不同。由于各中藥調(diào)配中存在些許毒性中藥，若沒有嚴格按規(guī)定調(diào)配可能會引發(fā)中毒情況，例如馬錢子，其用量不足，療效就不明顯，一旦過量則極易導致中毒，因此對此類中藥調(diào)配需嚴格規(guī)范，避免發(fā)生較大危險。

二、中物質量影響療效

藥物質量決定患者臨床治療效果的提高。中藥飲品因其使用的種類繁多、成分較復雜，因此在采收、加工和貯存中，因各種外界因素影響容易發(fā)生受潮、發(fā)霉以及變質等現(xiàn)象，甚至有受利益驅使而將偽劣藥物混雜進完好藥品中，從而導致中醫(yī)治療中藥物質量下降和臨床療效不明顯，甚至嚴重影響患者生命安全[3]。因此，藥房調(diào)劑工作人員應嚴格把關，堅決杜絕不合理舉動發(fā)生，保證藥物質量完好，進而為臨床療效和患者用藥安全提供良好保障。

三、中藥處方影響療效

中藥調(diào)配是根據(jù)患者病情對癥下藥，但是其通過中藥處方向下傳達治療用藥，因此在臨方炮制時需嚴格按處方炮制，才能有效發(fā)揮其臨床療效。中藥處方內(nèi)容通常注明藥物劑量外，還包含處方腳注，一般標注在處方右上角或右下角，其內(nèi)容包括中藥的炮制、煎法以及服用事項等，詳細指示患者如何對中藥進行炮制和服用。常見的腳注術語有先煎、包煎、打碎、炒制以及沖服等，按具體要求處理才能確保中藥飲品的最佳療效[4]。對于未添加腳注的中藥處方，如有特殊用藥仍需根據(jù)炮制規(guī)范進行合理處置，例如動物角類藥物則需另包先煎，減少中藥飲品的煎服難度；例如各種烏頭等含堿量高，容易引發(fā)中毒，因此需采用先煎以降低含堿量；同樣的，對于像薄荷葉一類易煎服中藥，煎服不宜過久以免破壞其藥性。因此，中藥處方對其臨床治療的指導作用是不可忽視的。

四、炮制方法影響療效

中藥的臨方炮制，其目的在于通過合理適當炮制，在炮制過程中將各中藥藥性很好的融合，從而提高其治療效果，并形成易服用中藥飲品供患者使用，同時通過炮制降低各中藥可能引發(fā)的副作用以及毒性。然而不同的炮制方法，其所帶來的功效也各有不同，例如將元胡索醋制，利用其成分中的生物堿與醋酸結合，形成易溶于水的醋酸鹽，然后通過煎熬將其溶出，能有效提高其止痛作用；土炒后的白術，則可以作為補脾止瀉的有效良方；生甘草性味甘偏涼，可用于瀉火解毒；炙甘草藥性偏溫，可作保暖祛寒之用[5]。中藥調(diào)配時，應謹記嚴格依據(jù)治療意圖調(diào)配，據(jù)病理合理炮制，切不可混用以及代用影響臨床療效。此外，中醫(yī)還講究“逢子必搗，逢子必炒”原則，指的是將不宜搗碎的藥材，例如蓮子、大棗以及豆蔻等，在調(diào)配時采取臨時搗碎，保證其快速炮制。

五、總結

中藥調(diào)配工作的完成質量對中藥臨床療效有著至關重要的影響，中藥質量的好壞，不僅影響臨床療效發(fā)揮，還嚴重威脅患者生命健康，因此需指定嚴格的規(guī)章制度，保證中藥質量的完好的臨床療效；加強調(diào)劑人員對中醫(yī)藥理論知識理解，提高其自身服務態(tài)度，使其以嚴謹?shù)目茖W態(tài)度提升工作效率。而臨方炮制作為我國傳統(tǒng)制藥技術之一，從古至今都極受各中醫(yī)世家重視，尤其可見，其在中醫(yī)學中，對中藥藥性，功效的發(fā)揮有著重大影響，其合理的炮制方法可有效提取各中藥藥性和功效，并極易對其進行保存和調(diào)配，在中醫(yī)學發(fā)展中具有不可磨滅的貢獻和流傳價值。

參考文獻：

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[3]郭桂明，王宏蕾，范崢.試論如何開展中藥煎服和臨方炮制相關的中藥臨床藥學服務[J].中國藥師，2015，18（9）：1526-1528.

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[5]楊梅紅.中藥調(diào)配對臨床療效的影響[J].臨床合理用藥，2013，6（5）：36-37.