105例低齡產(chǎn)婦妊娠結(jié)局分析及管理探討

向世琴

【摘要】目的 調(diào)查低齡產(chǎn)婦妊娠結(jié)局現(xiàn)狀，對其現(xiàn)有的妊娠期間的管理方式做簡要的探討。方法 收集105例在我院妊娠的低齡產(chǎn)婦的分娩情況，調(diào)查其對現(xiàn)有的妊娠期管理的滿意度和妊娠末期的心理健康狀況。結(jié)果 低齡產(chǎn)婦正常分娩率為65.7%，不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)率為34.4%，前三種分別為早產(chǎn)、低體重出生和自然流產(chǎn)。低齡產(chǎn)婦在妊娠期間對管理的照護(hù)環(huán)境、知識培訓(xùn)和支持期望三方面的滿意度分別為55.1%、73.2%和37.6%。妊娠末期其心理SAS、SDS成績分別為（44.15 ±2.19）分和（37.9±4.28）分。

【關(guān)鍵詞】低齡產(chǎn)婦；妊娠結(jié)局；孕期管理

【中圖分類號】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0029-01

就社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和我優(yōu)生優(yōu)育計劃開展以來，低齡妊娠（小于20歲）其所導(dǎo)致的家庭社會經(jīng)濟(jì)后果和母嬰負(fù)面健康相應(yīng)引得了各界的大量關(guān)注。其面臨的圍生期危險事件包括了貧血、妊娠期高血壓、早產(chǎn)、新生兒體重過低、頭盆不稱所致的剖腹產(chǎn)，同時還伴有較正常產(chǎn)婦相比更高性病發(fā)生率[1-2]。國內(nèi)對低齡產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的研究較為籠統(tǒng)，對其在院的管理也應(yīng)較適齡妊娠的側(cè)重有所不同。本文就低齡產(chǎn)婦妊娠結(jié)局和相關(guān)管理做如下報道。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象 2013年1月至2016年2月在我院妊娠滿28周住院分娩的所有的低齡產(chǎn)婦納入觀察共計105人，年齡15～20（17.2±1.7）歲。自制孕婦管理滿意度查表，內(nèi)容包含照護(hù)環(huán)境、知識培訓(xùn)和支持期望三方面共計8題，評分分為滿意、一般、不滿意三個等級。心理健康狀況調(diào)查采用醫(yī)院焦慮（SAS）和抑郁（SDS）自評量表，總分均為80分，≥50分為有焦慮或抑郁癥狀。研究結(jié)束有效調(diào)查共計99份。

1.2 方法 統(tǒng)計觀察對象正常分娩、自然流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、低體重出生的發(fā)生率作為低齡產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況調(diào)查。在妊娠末期對其就妊娠管理情況的滿意度和心理健康狀開展調(diào)查，收集調(diào)查數(shù)據(jù)。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 對所有數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件做描述性統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1低齡產(chǎn)婦妊娠結(jié)局

由表1可見，在對105位低齡產(chǎn)婦的正常分娩率為65.7%，在不良妊娠結(jié)局中，發(fā)生率較高的前三項分別是早產(chǎn)（15.2%）、低體重出生（9.5%）和自然流產(chǎn)（5.7%）。

2.2低齡產(chǎn)婦對妊娠期間管理的滿意度調(diào)查結(jié)果

調(diào)查顯示，低齡產(chǎn)婦對妊娠期間管理的照護(hù)環(huán)境、知識培訓(xùn)和支持期望三方面的滿意度分別為55.1%、73.2%和37.6%。其在照護(hù)環(huán)境上對隱私保護(hù)、病房人數(shù)控制的不滿意居多，不滿意率分別為13.6%、16.1%。低齡產(chǎn)婦支持獲得期望上的滿意度更低，只有37%，對家庭支持不滿的程度最高（27.3%）。詳見表2。

2.3低齡產(chǎn)婦心理健康狀態(tài)調(diào)查結(jié)果

妊娠末期低齡產(chǎn)婦的SAS成績?yōu)椋?4.15 ±2.19）分，有焦慮癥狀的人數(shù)和情況為21人（21.2%）；低齡產(chǎn)婦的SDS成績?yōu)椋?7.9±4.28）分，有抑郁癥狀的人數(shù)情況為3人（3.0%）。

3 討論

本研究顯示低齡產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率為34.4%，其中早產(chǎn)、產(chǎn)出低體重兒的發(fā)生率最高，這種結(jié)果在低齡產(chǎn)婦妊娠期間由其較易發(fā)生的妊娠期貧血和妊高癥相關(guān)[3]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)特別注意相應(yīng)臨床癥狀出現(xiàn)時對低齡產(chǎn)婦的醫(yī)療策略，減少不良妊娠結(jié)果的發(fā)生。

目前由于當(dāng)代青年思想文化的變革，低齡女性懷孕的現(xiàn)象日益突出，在社會因素的作用下大部分低齡妊娠都選擇了人工流產(chǎn)，但仍愿意繼續(xù)妊娠至生產(chǎn)的女性在生育的權(quán)利上與適齡產(chǎn)婦是一致的。在本調(diào)查中可見低齡產(chǎn)婦在社會支持上有較高的需求，同時對病房的人數(shù)、自己的隱私問題上特別在意。針對此種特點我科室優(yōu)化了部分管理決策，包括控制病房探視人數(shù)、增加醫(yī)護(hù)人員對低齡產(chǎn)婦的隱私保護(hù)、為低齡產(chǎn)婦提供一定心理援助等措施。在妊娠管理滿意度調(diào)查并無預(yù)期理想，這種情況證實了我們后續(xù)管理需要加強(qiáng)和優(yōu)化之處。但結(jié)合妊娠末期對低齡產(chǎn)婦的心理健康情況的調(diào)查結(jié)果來看，妊娠期發(fā)生焦慮癥狀和抑郁癥狀的發(fā)生率分別為21.2%和3.0%，低于國內(nèi)孕婦在妊娠期間焦慮（發(fā)生率37.5%）和抑郁（發(fā)生率4.7%）[4]的相關(guān)報道，說明加強(qiáng)管理對低齡產(chǎn)婦的心理健康有一定的促進(jìn)作用。近期也有報道指出，一定的心理干預(yù)或者是全程陪護(hù)方式能改善低齡產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提高生育信心[5-6]。

綜上所述，低齡產(chǎn)婦有較高的不良妊娠結(jié)局風(fēng)險，在尊重婦女平等生育權(quán)的基本要求下，為低齡產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的生育環(huán)境的醫(yī)護(hù)管理策略需要各界做進(jìn)一步努力。

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