中醫(yī)院校醫(yī)學影像案例式PBL教學法的應用※

姜　宇

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院放射線科，長春　130021）

?

中醫(yī)院校醫(yī)學影像案例式PBL教學法的應用※

姜宇

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院放射線科，長春130021）

摘要：目的探討在中醫(yī)院校醫(yī)學影像教學中應用案例式PBL教學法，提高學生影像學臨床診斷水平。方法將《骨傷科X線診斷學》中的骨髓瘤采用案例式PBL教學法。其他部分采用傳統(tǒng)教學方法進行教學；采用問卷調查的方式對教學效果進行評估。結果148張學生問卷中有130名學生非常喜歡該教學模式，122名學生認為該教學方法能提高學習的主動性，128名學生認為能提高學習興趣，118名學生認為能提高閱片診斷能力，140名學生認為教學效果很好。大部分學生認為傳統(tǒng)教學方式一般。經統(tǒng)計學處理，案例式教學法在學生喜歡度、提高學習興趣和辨證思維能力以及提高閱片診斷能力等方面顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學方法。結論案例式PBL教學法，有助于學生掌握基礎理論，提高辨證思維和閱片診斷能力，激發(fā)學習興趣，活躍課堂氣氛。

關鍵詞：案例式PBL教學法；醫(yī)學影像學教學；教學改革

醫(yī)學影像學是一門實踐性很強的臨床應用學科，是臨床醫(yī)學的基礎，屬于橋梁學科之一。由于影像課程新理論、新技術、新業(yè)務發(fā)展很快[1]，尤其影像儀器更新速度飛快，傳統(tǒng)的教學模式已經遠遠不能滿足醫(yī)學影像實踐教學的需要，在中醫(yī)院校醫(yī)學影像臨床教學中，我們嘗試教學改革，改變傳統(tǒng)的教學模式，運用案例式PBL教學法，取得了較好的教學效果。

1資料與方法

1.1一般資料教學對象以長春中醫(yī)藥大學2013級中醫(yī)骨傷專業(yè)的學生為實驗對象。

1.2教學方法《骨傷科X線診斷學》中的骨髓瘤采用案例式PBL教學法。①課前預習課前給學生留好預習內容，讓學生對下一節(jié)課所學內容有所了解，培養(yǎng)學生自主學習能力。②案例教學教師授課前準備1個典型臨床病例，針對所涉及理論知識特點，對病例進行充分的分析，在實際教學過程中將學生分組，以便進行小組討論。③PBL教學教師根據授課重點提出相應問題，討論小組針對提出的問題，建立可能的假設，結合病例資料，論證假設。④歸納總結每組學生完成以上環(huán)節(jié)，對病例進行綜合分析，并對本組討論結果做中心發(fā)言。教師最后肯定正確觀點，剖析錯誤觀點，補充遺漏和挖掘不深的問題，對討論結果進行歸納總結。其他病證采用傳統(tǒng)課堂教學法，即以課程為中心的教師講解、學生聽的教學法，教師按預先準備的教學程序，有步驟地將基礎理論及影像學表現(xiàn)講授給學生，以達到教學目的。

1.3教學評價首先進行專家的問卷調查，將此次教學改革方案制成問卷形式發(fā)放給24位專家，聽取專家意見；其次由學生對此次案例式PBL教學法進行學生方主觀評價，通過調查問卷的方式收集數(shù)據。

1.3.1專家問卷調查采用特爾菲法進行問卷調查，共發(fā)放問卷24份，收回24份，有91.7％的專家一致同意本次教學改革方案和所制定的問卷內容。

1.3.2學生問卷調查根據專家意見制定調查問卷。調查問卷在課程結束后發(fā)放給學生，由學生填寫對案例式PBL教學法和傳統(tǒng)教學法的意見和看法。調查問卷共包含8項，均采用5級評定法，即A.為很喜歡、很滿意、很有幫助等；B.為比較喜歡，比較滿意，比較有幫助等；C.為一般；D.為不喜歡，不滿意，沒幫助等；E.為很不喜歡，很不滿意，很沒幫助等。結果如表1和表2。學生總人數(shù)148人，發(fā)放問卷148張，收回問卷148張。

大部分學生喜歡案例式PBL教學方式，認為此教學方法課堂氣氛活躍，教學效果很好，能夠提高學習興趣，提高學習的積極性和主動性，提高臨床辨證思維能力和實際閱片診斷能力。

表1　學生對案例式PBL教學法的評價?。ɡ?/p>

表2　學生對傳統(tǒng)教學法的評價?。ɡ?/p>

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據錄入和統(tǒng)計分析。

2結果

表3　統(tǒng)計學處理?。ɡ?/p>

經統(tǒng)計學處理，兩組數(shù)據間有非常顯著性差異，案例式PBL教學法更受學生歡迎。

3討論

醫(yī)學影像學是一門實踐性很強的臨床課程，與基礎學科如解剖、生理、病理及臨床學科內、外、婦、兒科等聯(lián)系緊密，隨著社會的不斷發(fā)展，顯然傳統(tǒng)的教學方法不能與之相適應。如何讓學生在掌握理論知識的同時提高學生分析問題和解決問題的能力是教學中的重點和難點。案例教學法[2]是一種以案例為基礎的教學方法，教師在教學中主要承擔著設計者和激勵者角色，鼓勵學生積極參與討論以解決實際問題，十分適合運用在醫(yī)學影像學教學中，它為學生提供了相對獨立的學習空間，培養(yǎng)學生自主思考，鞏固基礎知識有助于讓學生提早形成臨床思維結構。PBL（problem—based learning）教學法[3]是以問題為主的教學方法，以“提出問題-建立假設-收集資料-論證假設-總結”五段式的教學過程，可以充分發(fā)揮學生的主觀能動性，解決問題的過程就是創(chuàng)造性思維和主動學習的過程，該模式在國際上受到廣泛重視。案例、PBL二者相結合的教學方式，有利于啟發(fā)學生創(chuàng)新思維，有利于擴大學生的知識面，有利于鍛煉和培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的綜合能力，有利于培養(yǎng)學生對所學內容的理解和掌握及自學能力，有利于將學生的被動的接受變?yōu)橹鲃拥膶W習，活躍課堂和學習氣氛，從而改變了理論脫離實際的狀況，也彌補了單一案例、PBL教學方法的不足。筆者曾對此次教學改革方案和學生問卷調查內容進行專家問卷調查，91.7％的專家一致同意。本研究通過案例式PBL教學法，提高中醫(yī)院校學生的影像學技能，提高臨床診斷水平。以教材理論為指導，通過教學方法改革，激發(fā)學生的學習興趣，提高學習的主動性、創(chuàng)新能力及分析能力，進而提高學生的臨床思維水平，達到教學目的。通過問卷調查，結果表明大部分學生希望改變傳統(tǒng)的教學方式，希望在臨床影像教學中加強理論和臨床實踐的聯(lián)系。案例與PBL相結合的教學方式，能夠增強學生對理論知識的理解和掌握，學生主動地思考、辨證分析，結合所給病例提出相應診斷并給出診斷依據，排除鑒別診斷，將被動學習過程轉化為主動的學習過程；同時案例式PBL教學方式課堂氣氛活躍，學生的學習興致高漲，回答問題踴躍，并善于提出問題，有助于提高學習的情趣和積極性，有助于提高臨床的閱片診斷水平，為今后的臨床實習打下良好的基礎。

案例式PBL教學法應用于中醫(yī)院校臨床教學中，課堂教學以案例與PBL教學相結合方式，不再由教師進行單一枯燥的講解，而是以學生為主體，分析病例資料，了解病人的病情變化，查閱相關資料，以小組的方式進行討論，統(tǒng)一意見后，以小組為單位對病例進行分析和講解，然后由教師和其他組同學提出問題，使學生充分參與到教學過程中，提高學生的學習興趣和學習的主動性，提高臨床辨證思維能力和實際閱片診斷能力。學生不再對書本中理論知識死記硬背，而是在理解理論的同時運用理論知識解決臨床實際問題，將理論與實踐緊密結合起來，在實踐中學習知識，提高解決臨床實際問題的能力。這種教學方法也增加了課堂的趣味性，絕大部分學生喜歡這種教學方式，并認為案例式PBL教學法授課效果很好，能夠提高學習的收獲。

同時案例式PBL教學法對教師也提出了更高的要求，不僅要求教師有豐富的臨床經驗，在課堂中還要對學生的臨床思維隨時進行引導和糾正。教師要從學生的發(fā)言中發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，同時也要給予學生相應的鼓勵，發(fā)現(xiàn)學生的點滴進步，激發(fā)學生的學習興趣，提高學生的臨床思維能力。

實踐表明，案例式PBL教學法應用于中醫(yī)院校臨床影像學教學中，能使理論與臨床實踐聯(lián)系得更加緊密，能提高學生的臨床辨證思維及閱片診斷能力。雖然我們應用案例式PBL教學法進行影像學教學收到了滿意效果，但由于此教學方法我們目前還處于摸索當中，病例選擇、教學技巧以及其他一些細節(jié)問題還有待于進一步細化和完善，因此在今后的影像學臨床教學中還需要我們積累大量的經驗，才能夠形成比較完善的教學體系。

參考文獻

[1]李紅.醫(yī)學影像診斷學教學模式轉換的實踐與探討[J].醫(yī)用放射技術雜志，2007（7）：13-14.

[2]張維，鐘維佳.案例教學法在醫(yī)學影像學教學中的運用用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（2）：308-309.

[3]張剛.淺談中醫(yī)院校研究生醫(yī)學影像學教學中PBL教學法的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（4）：67-68.

The Application of Case-based PBL Teaching Method in Medical Imageology in College of Traditional Chinese Medicine

JIANG Yu
(Department of Radiology, The Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130021, China)

Abstract:Objective To discuss the application of case-based and problem -based learning (PBL) teaching method in medical imageology in college of traditional Chinese medicine in order to enhance the students' ability of Clinical imaging diagnosis.Methods In the course Orthopedic X-ray Diagnostics, the part Myeloma will be taught by the method of PBL, in contrast, the other part will be taught in the usual method.The teaching effect was evaluated by the way of questionnaire survey.Results Among the 148 students' surveys, 130 students were fond of this method of teaching, 122 students thought that this method can motivate student to study initiatively, 128 students thought that it has increased their interest of studying, and 118 students thought this can enhance their diagnosis ability.Finally, 140 students agreed with this method can have a good effect.Most of the student thought that the PBL is better than the traditional method.Conclusion The PBL method can enhance students' diagnosis ability and dialectical thinking, also stimulate students' interest in learning, and enliven the class atmosphere.

Keywords：case-based and problem-based teaching method; Medical Imageology teaching; teaching reform

收稿日期：（本文編輯：楊杰本文校對：赫衛(wèi)彥2015-12-29）

基金項目：※吉林省教育科學“十二五”規(guī)劃課題（No：GH13238）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.07.009

文章編號：1672-2779（2016）-07-0018-03