早期乳腺癌保乳手術與改良根治術臨床療效觀察

潘金棟

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早期乳腺癌保乳手術與改良根治術臨床療效觀察

潘金棟

【摘要】目的 探討并分析早期乳腺癌保乳手術與改良根治手術的臨床實際效果，并對比分析兩種治療方法的實用價值。方法 采用統(tǒng)計分析方法以近3年在我院接受治療的乳腺癌患者100例，按照采用的治療手段為劃分標準分為實驗組與對照組，分別采用保乳術和改良根治術進行治療，比較兩組患者的實際臨床效果。結果 兩組患者經過相應的治療，保乳術與根治術的患者術后局部復發(fā)率、轉移率等參數對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 針對乳腺癌患者,采用保乳術相比較改良根治術效果更佳。

【關鍵詞】乳腺癌；保乳術；改良根治術

作者單位：266326 山東省膠州市鋪集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外科

乳腺癌是發(fā)生于女性的致命性疾病，嚴重危害人類繁衍與生存安全。現階段，針對該種疾病相對有效的治療方法是手術切除，尤其是針對處于初期的癌癥，效果更佳。改良根治術也是傳統(tǒng)的、普及性的手術，但是會對患者的形體造成一定程度的破壞。隨著現代醫(yī)療技術的發(fā)展，保乳術開始被大眾廣泛關注，但因該種技術的療效并沒有徹底表現出，因此仍然存在一定程度的技術爭議，基于此，本文以在本院近3年來接受治療的乳腺癌患者作為研究對象，對比研究分析保乳術與改良根治術的療效與價值，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

采用統(tǒng)計分析方法以近3年在我院接受治療的乳腺癌患者100例，按照采用的治療手段為劃分標準分為實驗組與對照組，實驗組采用保乳術進行治療，平均年齡（54.3±3.2）歲，對照組采用改良根治術進行治療，平均年齡（51.4±3.7）歲，比較兩組患者的實際臨床效果，兩組患者的年齡分布與病癥特征差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所選取的患者腫塊直徑不超過4 cm，均沒有出現乳頭異常溢出液體情況。對手術患者采取隨訪護理4年。

1.2方法

實驗組患者采用保乳術進行治療，采用專業(yè)技術最大程度與范圍的切除腫瘤區(qū)，將患者的內、外等基地部分快速冰凍，作切片檢查，腫瘤的切除邊緣應該呈陰性，腫瘤切除后，對患者的外側、背闊肌、胸小肌等進行消毒清理［1］。

對照組患者采用改良根治術進行治療，最終切除患者的整個乳房，僅保留其胸大肌與胸小肌。

對所有患者根據其病癥表現，病癥嚴重程度等采用針對性護理與治療。

1.3評價標準

對兩組患者的住院時間、并發(fā)癥情況、手術消耗時間等進行評價，術后4周后對患者滿意度進行評價。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0軟件對兩組數據進行研究分析，兩組計量資料以（均數±標準差）（±s）表示，組間比較則采用t檢驗，P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1手術情況

兩組患者均順利完成手術，無術中死亡病例。實驗組患者在術中出血量、手術消耗時間、住院時間等均低于對照組，對比結果差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2術后情況

實驗組患者術后出現局部皮膚壞死情況1例，皮下積液的患者為1例；對照組患者術后出現局部皮膚壞死的情況2例，皮下積液的患者為6例，兩組患者術后并發(fā)癥情況對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對患者跟蹤隨訪4年，保乳術與根治術的患者術后局部復發(fā)率、轉移率等參數對比值，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

表1　兩組患者手術指標對比

3　結論

乳腺癌是女性群體的特殊性疾病，該種疾病如果治療不及時致死率較高，容易演變?yōu)閻盒阅[瘤，嚴重威脅女性的身體健康，隨著現代生活的豐富化與性生活的低齡化，乳腺癌呈現出一種年輕態(tài)趨勢［2］。隨著現代醫(yī)療技術的發(fā)展，人們對生存條件與質量的要求更高，且微創(chuàng)手術的廣泛應用更成為推動乳腺癌手術變革的動力因素，乳腺癌手術對患者造成的損害范圍正在逐步縮小，在手術技術基礎之上衍生出來的保乳術是現代女性更為青睞的治療手段。保乳術相比較傳統(tǒng)手術，其創(chuàng)傷范圍相對較小，產生的并發(fā)癥相對較少，接受治療后患者其外觀相對更加美觀，且可以最大程度的提高患者術后生活質量［3］。

保乳手術已逐漸成為國內外醫(yī)學界用于治療初期乳腺癌患者的首選治療技術，相關研究表明，在現代化醫(yī)療技術條件基礎之上，極大的提高疾病的治愈率，且保證對患者體表所造成的傷害降至最低。針對我院50例患者采用保乳術進行治療發(fā)現，保乳術患者的術中出血量、手術消耗時間、住院時間等優(yōu)于傳統(tǒng)的改良切除術，術后患者的并發(fā)癥發(fā)生率小，患者對接受該種治療后身體表面的保護程度更加滿意。從技術手法與治療效果而言，保乳術對患者的創(chuàng)傷小，術后患者并發(fā)癥發(fā)生率小，因此保乳術是針對乳腺癌的更優(yōu)選擇。

大量臨床實踐證實，保乳手術不會增加局部復發(fā)的危險，但要注意選擇恰當的手術方法和術后綜合治療。保乳手術后復發(fā)的危險因素包括年齡、遺傳易感性、腫瘤本身的因素、手術切緣、切除范圍、放射治療過程中瘤床加量的應用及全身輔助治療［4］。且需要注意的是，保乳手術腫瘤擴大切除范圍應距腫塊邊緣≥2 cm，若術中二次冷凍切片檢查仍存在癌細胞，則應放棄保乳術改做根治術；腋窩淋巴結清掃是保乳手術的必要組成步驟。腋淋巴結轉移不是保乳手術的禁忌證，但為了減少復發(fā)，保乳手術最好選擇無明顯淋巴結轉移或僅有1～2個腋淋巴結轉移者。腋窩淋巴結清掃數目需達到10個以上時才能準確地反映腋窩淋巴結的狀況；保乳術后應個體化選擇放化療方案及內分泌治療，HER-2 陽性者使用赫賽汀已成為早期乳腺癌的標準治療方案之一。對存在中、高度全身轉移風險患者，應先化療再放療，或化療放療同時進行，療效更加確切。但要注意，放療劑量過大將引起局部皮膚色素沉著、變硬，造成乳腺組織纖維化，影響美學效果［5-6］。

綜上所述，在現代醫(yī)療衛(wèi)生技術的推動下，保乳術走進大眾視野，成為可以代替改良根治術用于治療乳腺癌的有效手段，該種方法的創(chuàng)傷小、術后并發(fā)癥發(fā)生率低，可以維護患者整體形體。

參考文獻

［1］李國利.早期乳腺癌保乳手術的臨床探析［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（5）：98-99.

［2］鄧宏武，周征宇，萬能斌，等.早 期乳腺癌保乳手術與改良根治術的臨床療效及生活質量比較［J］.中國普通外科雜志，2012，21（9）：1123-1126.

［3］汪敏.早期乳腺癌保乳手術及改良根治術的臨床療效及生活質量的比較［J］.實用癌癥雜志，2014，29（3）：321-323.

［4］杜稼苓，路選，王穎，等.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床對照研究［J］.中國現代普通外科進展，2011，14（4）：286-288.

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［6］金明杰.保乳手術應用于早期乳腺癌治療的效果分析［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（30）：36-37.

Clinical Observation on Breast Conserving Surgery and Modified Radical Mastectomy for Early Stage Breast Cancer

PAN Jindong Center Hospital of Jiaozhou City，Puji Town，Surgical Department，Jiaozhou 266326，China

【Abstract】Objective To investigate and analyze the clinical effect of breast conserving surgery and modified radical mastectomy for early breast cancer.And the practical value of the two treatment methods were compared and analyzed.Methods Using the method of statistical analysis in recent three years in our hospital for treatment of 100 cases of breast cancer patients.According to the treatment methods，divided into the experimental group and the control group.They were treated with breast conserving surgery or modified radical mastectomy.The clinical effects of the two groups were compared.Results Two groups of patients after the corresponding treatment，there was no significant difference in local recurrence rate and metastasis rate between breast conserving surgery and radical mastectomy.The results were not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion Compared with breast conserving surgery,modified radical mastectomy for breast cancer patients has good effect.

【Key words】Breast cancer，Breast conserving surgery，Modified radical mastectomy

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.045

【中圖分類號】R737.9

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0065-02