塞卡病毒，離我們有多遠(yuǎn) ？

一帆

綜合美聯(lián)社、新華社、美國(guó)《紐約時(shí)報(bào)》、英國(guó)《每日郵報(bào)》報(bào)道：由蚊子傳播、有可能引發(fā)新生兒小頭癥的塞卡病毒，目前在美洲“爆炸性”蔓延擴(kuò)散，其中巴西的疫情最嚴(yán)重，為即將到來(lái)的里約熱內(nèi)盧奧運(yùn)會(huì)蒙上陰影。多個(gè)國(guó)家及醫(yī)療專業(yè)人員都警告，處于育齡的女觀眾甚至運(yùn)動(dòng)員前往巴西前要三思，做好相關(guān)防護(hù)措施。

世界衛(wèi)生組織（WHO）最新通報(bào)，塞卡目前已在23國(guó)迅速蔓延，美洲地區(qū)恐會(huì)有高達(dá)400萬(wàn)人感染。據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站消息，2016年2月16日我國(guó)出現(xiàn)了第一例確診輸入性塞卡病毒感染病例?；颊甙l(fā)病前有去委內(nèi)瑞拉的旅行史?；颊攥F(xiàn)在病情穩(wěn)定，鑒于現(xiàn)在還是冬天，沒(méi)有進(jìn)入伊蚊的活躍區(qū)，所以這次輸入病例引發(fā)傳播的風(fēng)險(xiǎn)極低。這種在中南美洲爆發(fā)得轟轟烈烈的病毒病，一下子離我們不再遙遠(yuǎn)。

什么是塞卡病毒？

塞卡病毒是一種新出現(xiàn)的黃熱病毒flavivirus，通過(guò)伊蚊（Aedes）傳播，和這類病毒類似的病毒能引發(fā)登革熱、黃熱病等，也通過(guò)伊蚊傳播。塞卡病毒是一種和登革熱病毒、西尼羅河病毒和日本腦炎（乙型腦炎）相關(guān)的黃熱病毒，通過(guò)感染了病毒的伊蚊傳播，比如埃及伊蚊和白紋伊蚊。這兩種蚊子分別在非洲和亞洲生存，但是它們現(xiàn)在在世界各地氣候溫暖潮濕的地方都很常見。塞卡病毒可引起嬰兒小頭畸形和成人的梅格斯氏綜合征等疾病。

早在1947年，塞卡病毒就在非洲烏干達(dá)黃熱病帶恒河猴當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，后來(lái)病毒傳播到南亞，2007年在Yap Island of Micronesia發(fā)生第一次大規(guī)模的感染事件。2013-2014年在法屬波利尼亞發(fā)生大規(guī)模疫情，感染了大約32000多人。

2015年該病毒在北美洲出現(xiàn)，自2015年5月巴西的第一例塞卡病毒病確診以后，到2016年2月，塞卡病毒已經(jīng)在超過(guò)13個(gè)美洲國(guó)家出現(xiàn)，呈爆發(fā)趨勢(shì)。

塞卡病毒感染的癥狀和登革熱的感染癥狀類似，通常是低燒、皮疹、口膜炎、肌肉和關(guān)節(jié)痛，全身乏力等，癥狀通常比較溫和，并不需要特別處理，充分休息，補(bǔ)充體液防止脫水，用撲熱息痛或者阿司匹林等NSAID非甾體抗炎藥止痛退燒即可。癥狀通常持續(xù)2～7天。 現(xiàn)在還沒(méi)有針對(duì)塞卡病毒的抗病毒藥，也沒(méi)有疫苗。

這次病毒爆發(fā)有何不同？

相比之前比較溫和的病情，2015-2016美洲疫情爆發(fā)值得人們特別警惕的一點(diǎn)是，當(dāng)塞卡病毒在巴西爆發(fā)同時(shí)，突然出現(xiàn)了大規(guī)模的患有小頭癥的嬰兒出生。

小頭癥是一種罕見病，嬰兒在子宮或者嬰兒期大腦發(fā)育異常，從而導(dǎo)致頭部出現(xiàn)非正常變小?；加行☆^癥的嬰兒在生長(zhǎng)發(fā)育中大腦發(fā)育困難，體格發(fā)育明顯異常，智力發(fā)育顯著遲緩，有的患兒會(huì)出現(xiàn)抽風(fēng)、四肢僵硬或者手足徐動(dòng)及癱瘓。小頭癥嬰兒比正常嬰兒的頭小很多，體格和智力發(fā)育明顯推遲。

從2015年3月到2016年1月，巴西有4000多名嬰兒被診斷患有小頭癥，和往年相比高出了20倍，而這些母親大多感染了塞卡病毒?，F(xiàn)在許多研究機(jī)構(gòu)還正在確認(rèn)嬰兒小頭癥和孕婦感染塞卡病毒的關(guān)聯(lián)。

此外，塞卡病毒還可能導(dǎo)致一些神經(jīng)疾患和自身免疫病。美洲一些塞卡病毒流行國(guó)家出現(xiàn)了吉蘭-巴雷綜合癥發(fā)病率的非正常增長(zhǎng)，其和塞卡病毒的相關(guān)性尚在研究之中。

為安全起見，美國(guó)衛(wèi)生疾病控制中心以及歐洲疾病防治中心在2016年1月發(fā)布公告，建議懷孕婦女考慮推遲去塞卡病毒流行的疫區(qū)國(guó)家旅行。雖然世界衛(wèi)生組織根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)，還并不建議對(duì)寨卡病毒病采取任何旅行或貿(mào)易限制措施，但為了各位準(zhǔn)媽媽的安全起見，下列國(guó)家和地區(qū)是美國(guó)CDC不推薦去的：玻利維亞、巴西、哥倫比亞、厄瓜多爾、法屬圭亞那、圭亞那，巴拉圭、蘇里南、委內(nèi)瑞拉。

可經(jīng)性行為傳染 疫苗望今年推出

正逢全球醫(yī)學(xué)專家努力尋找塞卡病毒經(jīng)何種途徑傳播并導(dǎo)致新生兒腦部病變之際，有兩起病例顯示，塞卡病毒不僅透過(guò)蚊子傳播，還恐透過(guò)人與人之間的性行為傳染。美國(guó)和加拿大聯(lián)合科學(xué)家團(tuán)隊(duì)的一名科學(xué)家稱，正在開發(fā)的塞卡病毒疫苗可能在年底前投入應(yīng)急使用。

美國(guó)疾病控制預(yù)防中心（CDC）代理副主任舒查特2016年1月28日回答記者提問(wèn)時(shí)表示：“有一通報(bào)病例顯示，恐透過(guò)性交傳染塞卡病毒。另一病例中，一名男子出現(xiàn)感染塞卡病毒癥狀2周后，在他的精液中驗(yàn)到該病毒，為塞卡病毒傳播提供生物學(xué)上的合理性?！?/p>

然而，舒查特又說(shuō)：“科學(xué)證實(shí)塞卡病毒主要是透過(guò)蚊子傳染，因此這才是目前的重點(diǎn)所在。”

美國(guó)和加拿大的科學(xué)團(tuán)隊(duì)已加快研究塞卡疫苗。加拿大拉瓦爾大學(xué)塞卡疫苗研究團(tuán)隊(duì)首席科學(xué)家蓋瑞·科賓格稱，最快8月展開人體試驗(yàn)第一階段。如果成功，可能10月或11月疫苗就能供公共衛(wèi)生緊急情況使用。

“首先要為最壞情形作準(zhǔn)備。”科賓格表示，“這種疫苗容易生產(chǎn)，可以在極短時(shí)間內(nèi)提升到非常高的水平?！彼麤](méi)有說(shuō)疫苗何時(shí)可供廣泛使用?？瀑e格曾幫助開發(fā)一款試驗(yàn)性疫苗，在幾內(nèi)亞抗擊伊波拉病毒的行動(dòng)中獲得成功。

除了科賓格團(tuán)隊(duì)外，美加聯(lián)合團(tuán)隊(duì)成員包括由科學(xué)家大衛(wèi)·韋納領(lǐng)銜的賓夕法尼亞大學(xué)團(tuán)隊(duì)、Inovio公司和韓國(guó)的Gene One Life Science。

其他候選疫苗的進(jìn)展似乎較為緩慢。美國(guó)官員周四稱，美國(guó)有兩款塞卡病毒候選疫苗，或在年底前開始人體臨床試驗(yàn)，但可供廣泛使用的疫苗或需數(shù)年時(shí)間。