兒童糖尿病，你知道多少？

蘭曉雁

順順今年5歲了，食量總是不太好，但在一次重感冒痊愈后，他的胃口突然好得驚人。奇怪的是，吃的雖多，順順的身體卻一天天瘦下去，皮膚也失去了光澤。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說順順患上了糖尿病。糖尿??？爸媽一聽傻了眼，那是成人常得的病嗎？小孩怎么也遭此厄運呢？

病毒感染后高發(fā)

的確，糖尿病多發(fā)于成人，但絕非成人的“專利”。隨著現(xiàn)代環(huán)境生活方式的西化，糖尿病與其他成人病一樣（如高血壓）逐漸向小學生、幼兒蔓延。兒童發(fā)病數(shù)量已占到全部糖尿病患者數(shù)的5%，且以每年10%的幅度飆升。

成人一年四季都可與糖尿病掛上鉤，兒童卻多在春夏季病毒感染后高發(fā)，因為柯薩奇病毒、腮腺炎病毒、腸病毒等或直接攻擊，破壞胰島β細胞，或通過觸發(fā)胰腺的自身免疫反應途徑使β細胞受損，進而降低胰島素分泌，造成糖的轉(zhuǎn)化與利用障礙而形成糖尿病。

除了病毒為患外，父親患有糖尿病，孩子也患糖尿病的可能性為5%～10%；假如父母都患有此病，孩子受累的機會則在10%以上。高齡產(chǎn)婦生下的孩子患糖尿病的風險較高，產(chǎn)婦年齡每增加5歲，所生孩子患糖尿病的機會可增加25%。另外，孕婦精神壓力大，過量食用高糖、高蛋白、高脂肪食物，都可增加所生孩子遭受糖尿病之害的風險。

近年來，高蛋白、高脂肪以及高糖分（如高碳酸飲料的受寵）食譜的流行，也對糖尿病的低齡化起了推波助瀾的作用。

難以早發(fā)現(xiàn)

兒童糖尿病的診治很容易延誤，一來父母對糖尿病的認知甚少，二來兒童糖尿病的癥狀多不典型。通常的“三多一少”（多尿、多飲、多食及消瘦）癥狀不明顯，即使有了多食、多飲等癥狀，父母也多以為是“好事”而疏忽；若以發(fā)熱、呼吸困難、精神不振等為首發(fā)癥狀，則容易被誤診為上呼吸道感染、支氣管炎；以腹痛、腹瀉為首發(fā)癥狀，則易被誤診為消化不良、腸炎等，很難聯(lián)想到糖尿病上去。

結(jié)果，相當數(shù)量的糖尿病患兒直到出現(xiàn)了昏迷癥狀時（意味著病情已進展到了酮癥酸中毒的嚴重階段），才急忙送入醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生查出原來是糖尿病作祟，留下“亡羊補牢”之憾。

為做到早發(fā)現(xiàn)，父母應多了解兒童糖尿病的知識，以便及時捕捉到早期的“蛛絲馬跡”：如，1歲內(nèi)的寶寶奶量或食量不明原因地突然增大，卻總也長不胖，體重不見相應增加，或者反見降低，或呼吸時帶有糖果味；2～3歲的寶寶突然飲水次數(shù)與量明顯增多，并出現(xiàn)夜尿增加，或者又發(fā)生尿床現(xiàn)象；孩子的抵抗力變得低下，容易生病，經(jīng)常發(fā)燒、咳嗽，皮膚傷口不易愈合，生瘡癤，女孩外陰瘙癢；皮膚皺褶處皮膚增厚、發(fā)黑，即應想到糖尿病的可能，須及時向醫(yī)生咨詢，并作有關(guān)檢查。

對糖尿病的高危兒童，須定期到醫(yī)院做血糖篩查。所謂“糖尿病高危兒童”指的是：有糖尿病家族史的孩子；體重嚴重超標、肥胖的孩子；血壓高的孩子；有脂肪肝或血脂異常的孩子；5～7歲及11～13歲的孩子（這兩個年齡段患上糖尿病的幾率較高）等。

父母要了解一些有關(guān)糖尿病酮癥酸中毒的癥狀，主要表現(xiàn)為極度煩渴、尿多、明顯脫水、極度乏力、頭痛、惡心、嘔吐、食欲低下，少數(shù)患兒表現(xiàn)為全腹不固定的疼痛，有時較劇烈，或精神萎靡、煩躁、神志漸恍惚、嗜睡、昏迷，化驗血糖、尿糖與尿酮體都有明顯升高。

治療過程易懈怠

糖尿病的治療是一個長期甚至相伴終生的過程，需要有持之以恒的決心。

正確的態(tài)度是，從孩子診斷為糖尿病的那天起就開始規(guī)范治療。兒童糖尿病多為1型，用好胰島素是關(guān)鍵，即在醫(yī)生指導下從少量開始應用，并定期到醫(yī)院進行血糖檢查，及時調(diào)整胰島素用量，確保孩子的血糖維持在正常水平。要避免血糖降不到位，或者降得過低，甚至出現(xiàn)低血糖等偏差。同時控制飲食，減少糖、鹽、脂肪含量高的食物比例，多安排蔬菜，少量多餐（一日不少于3餐），確保每天的熱量攝取不超標。督促孩子運動（運動可增加胰島素的敏感性，有助于血糖的控制），以散步、體操等溫和運動為宜（避免游泳、跳繩、籃球、長跑等高強度運動），幫助維持血糖穩(wěn)定。

糖尿病雖然不容易完全治愈，但只要堅持上述方法，完全可以終身維持正常生活。

防患于未然

為預防兒童糖尿病，父母不妨從以下細處抓好防范工作。

1.嚴防病毒偷襲。按照程序接種疫苗，注意保暖防止受涼（如不要過早過快地脫減衣褲），提高免疫力，消除來自病毒的威脅。

2.提倡母乳喂養(yǎng)，保證母乳喂養(yǎng)時間，不要過早添加輔食。斷奶后則要著力培養(yǎng)良好的飲食習慣，堅持平衡膳食，少接觸洋快餐、碳酸飲料，防止“病從口入”。

3.鼓勵、督促孩子運動，父母多參與，如全家爬樓梯、在家里玩動物游戲、騎小車、跑步、跳繩等。切忌讓孩子泡在電視機前，每天看電視時間要控制在1小時之內(nèi)。

4.適量補充維生素D，補充劑量掌握在每天400～800單位為宜。哺乳期孩子如果不補充維生素D，罹患幼年型糖尿病的幾率將增加7倍多。

另外，父母還要給予孩子寬松自由的生長環(huán)境，避免過度施加壓力。

編輯/青瓷