甲硝唑液宮腔沖洗治療絕經(jīng)婦女宮腔積膿的療效觀察

任廷美，黃貴孝（貴州省思南縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 565100）

甲硝唑液宮腔沖洗治療絕經(jīng)婦女宮腔積膿的療效觀察

任廷美，黃貴孝
（貴州省思南縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 565100）

目的 分析甲硝唑液宮腔沖洗治療絕經(jīng)婦女宮腔積膿的療效。方法 選取2012年9月～2015年4月我院收治的絕經(jīng)宮腔積膿患者66例，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各33例。對照組使用碘伏液沖洗；觀察組使用甲硝唑液沖洗宮腔。對比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組總有效率為93.94%（31/33），高于對照組的63.64%（21/33），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮腔積膿患者使用甲硝唑液沖洗宮腔，取得顯著療效，值得臨床推廣使用。

甲硝唑液；宮腔沖洗；絕經(jīng)；宮腔積膿

宮腔積膿為常見的婦科疾病，多發(fā)于絕經(jīng)后的婦女，年齡越高其發(fā)病率越高，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。以往所采用頭孢噻肟鈉進(jìn)行治療，不僅L療效較差，且疾病復(fù)發(fā)率較高[1]。本次研究選取我院收治的絕經(jīng)宮腔積膿患者66例，探究甲硝唑液宮腔沖洗治療絕經(jīng)婦女宮腔積膿的療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月～2015年4月我院收治的絕經(jīng)宮腔積膿患者66例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各33例。對照組年齡48～67歲，平均年齡（57.25±0.75）歲。觀察組年齡49～68歲，平均年齡（57.24±0.76）歲。所有患者均進(jìn)行B超檢查、婦科檢查以及實驗室檢查等，排除陰道淋球菌感染和惡性病變者，且患者無放療史，近期未進(jìn)行過宮腔操作。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組使用甲硝唑液沖洗宮腔。所有患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，將宮頸充分暴露出來，在B超的幫助下，把探針緩緩探入宮頸內(nèi)部1～2 cm處。如果有阻力感出現(xiàn)，則需擴(kuò)張宮頸，將膿液全部排出。在患者的宮腔內(nèi)，置入14號雙腔氣囊導(dǎo)尿管，超過子宮峽部，觀察導(dǎo)尿管氣囊狀態(tài)，在其膨脹之后，固定導(dǎo)尿管。將導(dǎo)尿管液體腔開口與20 mL的注射器進(jìn)行連接，將宮腔內(nèi)的膿液抽出。在宮腔內(nèi)注入甲硝唑20～30 ml/次，回抽后再反復(fù)注入，當(dāng)抽出的液體呈現(xiàn)無色或透明狀態(tài)，且沒有異味時，可停止沖洗。在整個沖洗宮腔的過程之中，沖洗液的量應(yīng)當(dāng)根據(jù)宮腔內(nèi)膿液的量來決定，并對沖洗時的速度和壓力及時進(jìn)行調(diào)整，1次/d，持續(xù)治療1周[2]。

對照組使用碘伏液沖洗宮腔，將0.50%碘伏溶液100 mL加入生理鹽水400 mL中，稀釋成0.20%的稀釋碘伏溶液，抽出膿液后，進(jìn)行宮腔沖洗，操作方法同觀察組。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對比。當(dāng)治療總有效率的數(shù)值越高時，則表示治療的療效越好。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的宮體壓痛完全消失，B超檢查宮腔內(nèi)無異常情況時；有效：患者的疼痛感有所緩解，B超檢查宮腔內(nèi)液性暗區(qū)減少2/3以上；無效：患者的宮體疼痛感無任何改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為93.94%（31/33），高于對照組的63.64%（21/33），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對比 [n（%）]

3 討 論

宮腔積膿患者大多為絕經(jīng)婦女，其臨床癥狀通常表現(xiàn)為宮體壓痛、陰道分泌物增多、下腹部墜脹不適以及腰酸背痛等。導(dǎo)致該病癥有兩大主要因素，一為膿液生成，二為頸管狹窄閉鎖。絕經(jīng)后，婦女的卵巢功能和體內(nèi)孕激素的水平均會呈現(xiàn)直線下降的趨勢，除此之外，患者的陰道和宮頸的功能也會日益衰退，使陰道的自凈功能受到影響，從而提高發(fā)病率[3]。

如果絕經(jīng)婦女患有子宮內(nèi)膜炎，且宮頸管發(fā)生堵塞時，會導(dǎo)致炎性分泌物始終存在于宮腔內(nèi)，從而導(dǎo)致宮腔積膿。如果不及時采取有效的處理措施，會使病情逐漸惡化[4]。以往臨床上通常使用碘伏液沖洗宮腔，不僅療效較差，而且疾病復(fù)發(fā)率較高。經(jīng)過多次臨床實踐，發(fā)現(xiàn)在使用頭孢噻肟的基礎(chǔ)上，聯(lián)用甲硝唑液，對宮腔進(jìn)行沖洗，

能夠取得顯著療效，改善患者宮體壓痛的癥狀。甲硝唑能夠有效抗菌，對所有厭氧菌都能發(fā)揮抑制作用，且局部藥效強(qiáng)，副作用極少[5]。在沖洗宮腔這個環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)選擇熟練度高以及富有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行操作，從而提升沖洗的準(zhǔn)確度，防止出現(xiàn)子宮穿孔破裂的情況。

由于宮腔積膿患者的臨床癥狀不明顯，極易導(dǎo)致誤診、漏診等意外的發(fā)生，所以在診斷過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)了解患者的癥狀和病史，并對其進(jìn)行病理檢查。除此之外，疾病的預(yù)防也是一大重點，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對絕經(jīng)期婦女的健康教育，使其腦中形成自我保護(hù)意識，并且告知其個人衛(wèi)生的重要性。比如：保持皮膚干燥、勤換勤洗衣物以及保持外陰清潔等。日常生活中，應(yīng)當(dāng)合理飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)自身的體質(zhì)和抵抗力[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組宮腔積膿患者的總有效率明顯高于對照組宮腔積膿患者，（P＜0.05）。

綜上所述，宮腔積膿患者甲硝唑液沖洗宮腔，取得顯著療效，值得臨床推廣使用。

[1]李春紅.甲硝唑液宮腔沖洗治療絕經(jīng)婦女宮腔積膿18例報告[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,32(6):898-899.

[2]莫萬緒.剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用甲硝唑沖洗100例分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(2):133.

[3]宋陳紅,王文革.絕經(jīng)后婦女宮腔積膿21例診治分析[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(20):4027-4028.

[4]田秀娟,曹 璐.絕經(jīng)期女性宮腔積膿20例[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(17):3366-3367.

[5]毛紅霞,周瓊艷,李 梅,等.宮腔積膿、子宮穿孔合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡1例報告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2014,22(7): 490-492.

[6]袁 雯.1例低負(fù)壓宮腔吸引沖洗引流治療宮腔積膿的體會[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2012,10(1):61.

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ISSN.2095-8803.2016.03.035.02

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