蔗糖鐵在妊娠中晚期貧血患者中的應用

劉現(xiàn)紅

【摘要】 目的 探討蔗糖鐵在妊娠中晚期貧血患者中的應用效果。方法 71例妊娠中晚期貧血患者， 隨機分為觀察組（35例）和對照組（36例）。觀察組采取蔗糖鐵注射液治療， 對照組口服琥珀酸亞鐵治療， 對比兩組患者治療效果以及不良反應發(fā)生率。結果 觀察組治療后的血紅蛋白、血清鐵蛋白水平均高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為2.9%， 低于對照組的14.4%（P<0.05）。結論 蔗糖鐵在妊娠中晚期貧血患者中的應用效果確切， 患者血紅蛋白與血清鐵蛋白指標有明顯改善， 且不良反應較少。

【關鍵詞】 蔗糖鐵；妊娠中晚期貧血；琥珀酸亞鐵

妊娠中晚期貧血屬于孕婦常見病癥之一， 全球中大約有41.8%孕婦存在妊娠中晚期貧血癥狀， 且絕大部分屬于缺鐵性貧血[1]。由于常規(guī)膳食不能滿足患者的鐵需求量， 因而需采取高安全性、高效性藥物予以補充。本研究為明確蔗糖鐵在妊娠中晚期貧血患者中的應用效果， 對71例妊娠中晚期貧血患者進行隨機分組， 并分別應用蔗糖鐵、琥珀酸亞鐵予以鐵劑補充治療， 現(xiàn)將治療結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～2015年6月收治的71例妊娠中晚期貧血患者， 且均經(jīng)血紅蛋白檢測以及紅細胞計數(shù)等明確診斷為妊娠中晚期缺鐵性貧血。將其隨機分為觀察組（35例）與對照組（36例）。其中， 觀察組年齡20～34歲， 平均年齡（28.9±4.7）歲；貧血程度：輕度13例， 中度19例， 重度3例；對照組年齡21～34歲， 平均年齡（28.9±4.3）歲；貧血程度：輕度12例， 中度20例， 重度4例；患者均在知情狀態(tài)下簽訂了同意書。兩組患者年齡以及病情程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 可進行對比。

1. 2 治療方法 觀察組患者應用蔗糖鐵注射液治療， 即依據(jù)下述公式計算患者具體缺鐵量：總缺鐵量（mg）=體重（kg）×（血紅蛋白含量目標值-血紅蛋白含量實際值）（g/L）×0.24+貯存鐵量（mg）， 貯存鐵量是500 mg， 每次取蔗糖鐵注射液（山西普德藥業(yè)股份有限公司；生產(chǎn)批號140927；規(guī)格：5 ml：100 mg）

100 mg溶入生理鹽水100 ml中， 在15 min內(nèi)完成靜脈滴注治療。首次劑量可選擇20～50 mg蔗糖鐵注射液， 靜脈滴注15 min后若無明顯不良反應則繼續(xù)給藥。對照組應用琥珀酸亞鐵（金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠；生產(chǎn)批號150412；規(guī)格：0.1 g×12片）口服治療， 0.1 g/次， 3次/d。兩組患者均堅持治療8周。

1. 3 觀察指標 檢測兩組患者治療前后的血紅蛋白、血清鐵蛋白水平， 同時統(tǒng)計其不良反應發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后的血紅蛋白、血清鐵蛋白水平對比 治療前， 觀察組和對照組的血紅蛋白、血清鐵蛋白水平對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組血紅蛋白、血清鐵蛋白水平均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比 觀察組出現(xiàn)輕微頭暈1例， 不良反應發(fā)生率為2.9%；對照組出現(xiàn)食欲不振4例， 惡心1例， 腹瀉1例， 便秘1例， 其不良反應發(fā)生率為19.4%， 兩組不良反應發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

經(jīng)我國最新調(diào)查顯示， 國內(nèi)孕婦妊娠中晚期貧血發(fā)病率高達41.49%， 其中>90%妊娠中晚期貧血孕婦為缺鐵性貧血[2]。而妊娠中晚期缺鐵性貧血主要原因是母體妊娠中晚期時血容量明顯增加， 加上胎盤、胎兒等發(fā)育需求， 使其對鐵的需求量顯著提高， 然而普通膳食所提供鐵無法滿足孕婦需求， 從而導致貧血[3]。國內(nèi)外許多研究人員采用多種防止措施預防孕婦發(fā)生妊娠中晚期缺鐵性貧血， 但療效一般， 其發(fā)病率仍保持較高水平， 對婦幼健康帶來嚴重威脅。

對于妊娠中晚期貧血患者進行藥物治療時， 需重視藥物安全性， 避免影響母嬰健康。口服鐵劑為貧血最常見療法， 然而口服鐵劑如琥珀酸亞鐵、維生素鐵控釋片以及多糖鐵復合物等均容易導致患者出現(xiàn)惡心、食欲減退、便秘等不良反應[4]， 嚴重時不得不停藥， 導致患者病情加重、治療失敗。蔗糖鐵注射液主要成分是蔗糖鐵， 其是被大量的非共價性結合蔗糖分子所包繞的一種多核性氫氧化鐵大分子復合物， 其結構類似于機體內(nèi)部鐵蛋白結構， 并具備整體結構穩(wěn)定、毒性低的優(yōu)點[5]， 不容易被患者腎臟清除， 不易釋放自身鐵離子， 因而補鐵充分， 并具有良好安全性。本組研究結果可知， 經(jīng)治療觀察組的血紅蛋白和血清鐵蛋白指標指標均顯著改善， 且不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05）， 印證了蔗糖鐵在妊娠中晚期貧血治療中的高效性與安全性。

綜上所述， 妊娠中晚期貧血患者應用蔗糖鐵治療的臨床效果肯定， 且無嚴重不良反應， 適宜孕婦應用。

參考文獻

[1] 姚為華. 左卡尼汀聯(lián)合蔗糖鐵注射液治療維持性血液透析患者腎性貧血的臨床效果觀察. 中國綜合臨床， 2015， 31（10）：925-927.

[2] 杜粉麗， 侯延平. 蔗糖鐵與琥珀酸亞鐵治療血液透析患者腎性貧血的療效觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（14）：116-117.

[3] 顧艷. 對靜脈輸注蔗糖鐵進行護理干預的效果觀察. 醫(yī)藥前沿， 2015， 5（26）：213-214.

[4] 彭春暉， 王琦， 楊椹. 蔗糖鐵注射液治療高齡維持性血液透析患者腎性貧血72例分析. 深圳中西醫(yī)結合雜志， 2015， 25（13）： 111-112.

[5] 曾冬香， 畢延智， 盛桂鳳， 等. rhEPO聯(lián)合蔗糖鐵維持治療胃腸道腫瘤化療相關性貧血的臨床觀察. 實用腫瘤雜志， 2015， 30（3）：275-278.

[收稿日期：2015-12-11]