重度子癇前期早產與自發(fā)性早產母兒結局的比較研究

王艷麗

【摘要】 目的 研究重度子癇前期早產與自發(fā)性早產的母兒結局。方法 120例早產產婦， 其中單胎自發(fā)性早產產婦60例為對照組；單胎重度子癇前期早產產婦60例為研究組。對兩組產婦分娩后的母兒結局進行比較。結果 研究組的剖宮產率、死胎率、住院監(jiān)護時間、發(fā)生呼吸窘迫綜合征及其他疾病幾率均高于對照組（P<0.05）， 研究組的新生兒體重低于對照組（P<0.05）。結論 重度子癇前期早產與自發(fā)性早產均對產婦與新生兒的健康造成嚴重影響， 但是相比于自發(fā)性早產， 重度子癇前期早產產生的危害更大。

【關鍵詞】 重度子癇前期早產；自發(fā)性早產；母兒結局

本文選取本院進行分娩的早產產婦120例為研究對象， 其中單胎自發(fā)性早產產婦與單胎重度子癇前期早產產婦各60例， 對兩組產婦分娩后的母兒結局進行比較， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2015年10月在本院進行分娩的早產產婦120例為研究對象， 其中單胎自發(fā)性早產產婦60例， 為對照組；單胎重度子癇前期早產產婦60例， 為研究組。對照組產婦年齡21～32歲， 平均年齡（26.5±2.12）歲；初產婦42例， 經產婦18例， 孕周29～36周。研究組產婦年齡22～33歲， 平均年齡（27.5±2.17）歲；初產婦40例， 經產婦20例， 孕周28～35周。兩組產婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組產婦均給予臨床基礎治療與護理。對照組給予產婦靜脈注射硫酸鎂， 以抑制宮縮減輕胎兒大腦損傷、降低胎兒死亡率[1， 2]。醫(yī)護人員連續(xù)動態(tài)監(jiān)測臨床數據變化以及時調整硫酸鎂的注射量， 孕婦癥狀有所好轉后可改為口服硫酸舒喘靈進行保胎。醫(yī)護人員應對研究組產婦進行心理疏導， 緩解早產產婦的焦慮、緊張情緒， 同時向重度子癇前期早產產婦詳細講解剖宮產的好處， 使產婦自主選擇剖宮產方式進行分娩。給予研究組早產產婦科學、合理的營養(yǎng)治療， 促進產婦體內循環(huán)的改善， 以有效降低其血液粘稠度[3]，同時配以保胎藥物治療， 以促進胎肺成熟。此外， 對于出現抽搐癥狀的產婦予以注射硫酸鎂來緩解；對于合并高血壓疾病的產婦給予靜脈推注柳胺芐心定以降壓。

1. 3 觀察指標 每天均對兩組產婦進行連續(xù)、動態(tài)的監(jiān)測， 監(jiān)測項目包括血壓、體重， 并記錄變化情況。對產婦的凝血功能、肝腎功能、血常規(guī)、蛋白尿等臨床指標每周檢測1次。此外， 對胎兒進行實時、動態(tài)監(jiān)測， 每天進行1次胎心監(jiān)護無刺激試驗（NST）， 觀察并記錄胎動、胎心率的變化情況。每周進行1～2 次彩色超聲檢查， 以觀察胎兒的發(fā)育情況， 記錄胎兒羊水量、大腿骨長度、臍動脈血流S/D值等[4]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組55例行剖宮產， 占91.67%， 死胎率11.67%（7/60）， 新生兒體重（1898±612.5）g， 住院監(jiān)護時間（21.1±6.8）d， 發(fā)生呼吸窘迫綜合征幾率為38.33%（23/60）， 發(fā)生其他疾病幾率為46.67%（28/60）；對照組16例行剖宮產， 占26.67%， 死胎率1.67%（1/60）， 新生兒體重（2516±516.8）g， 住院監(jiān)護時間（9.8±4.9）d， 發(fā)生呼吸窘迫綜合征幾率為21.66%（13/60）， 發(fā)生其他疾病幾率為28.33%（17/60）。研究組的剖宮產率、死胎率、住院監(jiān)護時間、發(fā)生呼吸窘迫綜合征及其他疾病幾率均高于對照組， 新生兒體重低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

重度子癇前期早產與自發(fā)性早產均對產婦與新生兒的健康造成嚴重的負面影響， 但是相比于自發(fā)性早產， 重度子癇前期早產產生的危害更大。通過本文研究可知， 重度子癇前期產婦進行剖宮產的幾率更大， 主要是為了降低重度子癇前期疾病對產婦身體機能的損害， 但并不能消除重度子癇前期疾病對胎兒的影響， 再加上早產原因， 所以相比于自發(fā)性早產兒， 重度子癇前期早產兒的生命質量較差， 新生兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征及其他疾病的幾率明顯高于對照組（P<0.05）， 研究組新生兒體重明顯低于對照組（P<0.05）， 這嚴重影響了新生兒的健康發(fā)育。據臨床分析， 重度子癇前期會引起產婦全身小動脈痙攣， 進而影響產婦全身臟器的血流灌注量， 在孕婦臟器血流灌注不足情況下， 容易造成孕婦的腎、肝、腦等多器官受到損害[5， 6]。

綜上所述， 早產對產婦與新生兒的生命造成嚴重影響， 而重度子癇前期疾病更加重了早產的危害性， 所以選擇最佳的分娩方式與時機， 積極進行科學的產前檢查與護理， 對提高分娩結局有很大的幫助， 值得推廣應用。

參考文獻

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[2] 崔建玲， 黃英.早發(fā)型重度子癇前期的治療及母嬰預后解析.中國婦幼衛(wèi)生雜志， 2015， 32（2）：69-71.

[3] 陳蔓.早發(fā)型重度子癇前期以及保守治療對早產兒預后的影響. 黑龍江醫(yī)藥， 2015， 27（2）：416-417.

[4] 謝曉麗.早發(fā)型和晚發(fā)型重度子癇前期分娩方式及母嬰結局分析. 臨床醫(yī)學， 2015（7）：119-120.

[5] 馬玉燕， 王琳琳.子癇前期的治療性早產與胎兒問題.中國計劃生育和婦產科， 2014， 6（1）：25-27.

[6] 魏璐華， 羅艷， 張慧麗， 等.早發(fā)型和晚發(fā)型嚴重子癇前期合并早產198例臨床分析.熱帶醫(yī)學雜志， 2014， 14（7）：913-915， 933.

[收稿日期：2015-12-11]