利福昔明聯(lián)合酪酸梭菌制劑治療小腸細菌過度生長的臨床分析

楊娟　卞孝平　周世昌

【摘要】 目的 對利福昔明聯(lián)合酪酸梭菌制劑治療小腸細菌過度生長的臨床價值進行研究。方法 77例小腸細菌過度生長患者， 隨機分為研究組（39例）與對照組（38例）。對照組單獨應(yīng)用利福昔明治療， 研究組患者應(yīng)用利福昔明聯(lián)合酪酸梭菌制劑治療。對比兩組治療效果。結(jié)果 研究組患者轉(zhuǎn)陰率與總有效率均較對照組高（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用利福昔明聯(lián)合酪酸梭菌制劑治療小腸細菌過度生長， 可顯著提高臨床治療有效率與轉(zhuǎn)陰率， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 小腸細菌過度生長；利福昔明；酪酸梭菌制劑

小腸細菌過度生長發(fā)生受到小腸解剖結(jié)構(gòu)異常因素影響， 也可能出現(xiàn)在一些功能性胃腸疾病中， 指的是近端空腸液內(nèi)細菌濃度≥105 CFU/ml?；颊咧饕橛懈篂a、腹脹、吸收不良以及營養(yǎng)不良等臨床癥狀。其發(fā)病還受到不寧腿綜合征、酒渣鼻、酒精性脂肪肝、肥胖、非酒精性脂肪肝、關(guān)節(jié)痛以及貧血等諸多消化道外疾病因素影響[1]。以往臨床治療主要應(yīng)用利福昔明， 但對治療部分患者療效欠佳， 且不能長期反復(fù)性應(yīng)用。本次研究主要對本院39例小腸細菌過度生長患者應(yīng)用利福昔明聯(lián)合酪酸梭菌制劑治療， 獲得顯著療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2012年6月～2014年2月收治的77例小腸細菌過度生長患者作為研究對象， 其中男40例， 女37例， 年齡20～66歲， 平均年齡（34.2±11.5）歲；患者主要伴有腹部不適、腹脹、營養(yǎng)不良、口臭以及消瘦等臨床癥狀。排除近2周應(yīng)用胃腸動力、通便、抗生素藥物、抗精神病類藥物、利福昔明藥物、治療依從性差以及對利福霉素類藥物過敏的患者。隨機將患者分為研究組（39例）和對照組（38例）。

1. 2 方法 對照組單獨應(yīng)用利福昔明（南昌市飛弘藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20070170， 0.2 g）治療， 0.2 g/次， 3次/d。

研究組患者應(yīng)用利福昔明聯(lián)合酪酸梭菌制劑（山東科興生物制品有限公司， 國藥準(zhǔn)字S20020015， 420 mg）治療， 其中利福昔明療法同對照組， 酪酸梭菌制劑：首次口服6粒， 之后3粒/次， 3次/d。兩組患者療程均為4周。治療過程中， 對患者每日的不適癥狀變化情況進行詳細記錄， 如口臭、腹瀉、腹部不適、腹脹、消瘦以及營養(yǎng)不良等癥狀。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者轉(zhuǎn)陰率與臨床療效。

1. 4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：療程結(jié)束后， 患者的口臭、腹瀉、腹部不適、腹脹、消瘦以及營養(yǎng)不良等癥狀全部消失， 排便次數(shù)為0～2次/d， 轉(zhuǎn)為軟便且無黏液；有效：患者以上癥狀消失或者>50%明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療后患者以上各癥狀無變化甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者轉(zhuǎn)陰率對比 研究組患者32例轉(zhuǎn)陰， 轉(zhuǎn)陰率為82.1%；7例未轉(zhuǎn)陰， 未轉(zhuǎn)陰率為17.9%；對照組患者22例轉(zhuǎn)陰， 轉(zhuǎn)陰率為57.9%；16例未轉(zhuǎn)陰， 未轉(zhuǎn)陰率為42.1%；比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床療效對比 研究組治療總有效率為94.9%， 對照組為63.2%， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

小腸細菌過度生長發(fā)病主要由小腸瘀滯導(dǎo)致， 細菌在小腸中過度繁殖， 導(dǎo)致出現(xiàn)吸收不良癥狀。患者主要伴有脂肪瀉、腹瀉、營養(yǎng)吸收以及貧血等臨床癥狀。以往臨床治療小細菌過度生長患者主要應(yīng)用抗生素短期治療， 治療時間約為10～14 d。利福昔明為其中最為常見的藥物， 但有研究[3]指出， 應(yīng)用利福昔明治療小腸細菌過度生長患者臨床治療有效率僅達到34%， 部分患者需要進行二次或者多次治療。

本次研究對利福昔明聯(lián)合酪酸梭菌制劑治療小腸細菌過度生長的臨床價值進行研究， 其中對照組單獨應(yīng)用利福昔明治療， 研究組患者應(yīng)用利福昔明聯(lián)合酪酸梭菌制劑治療， 結(jié)果顯示， 研究組患者轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組（P<0.05）， 且研究組總有效率顯著較對照組高， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中酪酸梭菌制劑能夠分泌酪酸菌素， 給有害菌產(chǎn)生抑制， 并能夠?qū)⒛c道內(nèi)有害菌和毒素清除干凈；另外， 能夠大大提高腸道免疫力， 加快腸黏膜23倍量粘蛋白分泌與腸黏膜分泌型免疫球蛋白A（sIgA）分泌， 提高黏膜免疫力， 最終提高抗病能力[4]。利福昔明屬于一種利福霉素衍生物， 腸道不可吸收；其具備抗菌譜廣的特點， 特別是對小腸中的厭氧菌， 如乳酸桿菌、擬桿菌、梭狀芽胞桿菌等， 該類菌群為導(dǎo)致小腸細菌過度生長陽性患者代謝異常的主要菌群；但反復(fù)性應(yīng)用可能存在風(fēng)險， 如難辨梭菌結(jié)腸炎、相關(guān)性腹瀉、溶血性尿毒癥綜合征以及過敏反應(yīng)等；另外， 應(yīng)用該藥物可能會給腸道微生態(tài)環(huán)境與腸道黏膜保護屏障產(chǎn)生影響；此外， 利福昔明藥物價格昂貴， 反復(fù)長期應(yīng)用會給患者帶來較大經(jīng)濟負擔(dān)。實現(xiàn)兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用， 可發(fā)揮出顯著療效。

綜上所述， 治療小腸細菌過度生長患者應(yīng)用利福昔明聯(lián)合酪酸梭菌制劑， 可顯著提高臨床治療有效率和轉(zhuǎn)陰率， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 蔡順天， 彭麗華， 崔立紅， 等.微生態(tài)制劑治療腸易激綜合征的研究進展.中華醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 95（10）：790-791.

[2] 劉揚， 許琳.電力系統(tǒng)通信電源技術(shù)發(fā)展方向及應(yīng)急預(yù)案研究. 中國高新技術(shù)企業(yè)， 2010， 10（31）：95-96.

[3] 賀星， 王曉輝， 閆志輝， 等.利福昔明與雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊序貫療法治療小腸細菌過度生長的效果分析.解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2015， 36（10）：973-975.

[4] 王曉輝， 閆志輝， 李超， 等.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊與利福昔明治療腸易激綜合征合并小腸細菌過度生長臨床效果比較.解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2015， 36（10）：970-972.

[收稿日期：2015-12-11]