128層螺旋CT胸部低劑量與常規(guī)劑量掃描對比研究

姜波　白鐵陽　周立華

【摘要】 目的 分析128層螺旋CT胸部低劑量和常規(guī)劑量掃描的結(jié)果差異。方法 66例肺部病變患者， 隨機分為A組（常規(guī)劑量掃描）及B組（低劑量掃描）， 各33例。比較兩組患者的檢出率。結(jié)果 兩組圖像均符合診斷要求， 兩組診斷準確率對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 低劑量胸部CT掃描可明顯減少對患者的輻射劑量， 且圖像質(zhì)量能滿足臨床診斷要求?？梢杂糜谂R床中對胸部疾病的檢查。

【關(guān)鍵詞】 128層螺旋CT；胸部；低劑量；常規(guī)劑量

CT是診斷肺部疾病較為敏感的影像設(shè)備， 其臨床應(yīng)用日趨廣泛。但是X線的輻射對患者的損害也不容忽視[1]。CT的輻射劑量與mAs成正比， 但噪聲會隨著mAs的降低而增加。128層螺旋CT和單排探測器相比較而言， 能夠提升掃描速度。同時減少了掃描時間， 此外還能夠獲取相應(yīng)的多層圖像[2]。本研究對66例研究對象的一般資料進行分析， 現(xiàn)將掃描結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2015年1～11月收治的66例肺部病變患者， 女24例， 男42例， 年齡最大78歲， 最小29歲， 平均年齡（51.3±11.4）歲。隨機分為A組及B組， 各33例。

1. 2 方法 檢查設(shè)備均為西門子Definition As128設(shè)備。A組選擇常規(guī)劑量螺旋CT掃描。其參數(shù)設(shè)置為120 kV， 110 mAs， 掃描時間為4.0～5.0 s， 螺距因子設(shè)置為0.938， Acg設(shè)置為128×0.6 mm， SL設(shè)置為8.0 mm。輻射劑量CTDlOvl（32 cm）： 7.42 mGy。患者退去上半身金屬物質(zhì)， 平臥在檢查床上， 上肢在頭前交叉， 指導(dǎo)患者根據(jù)口令進行吸氣后憋氣， 隨后對其掃描。B組選擇低劑量螺旋CT予以掃描， 其參數(shù)設(shè)置為120 kV， 75～95 mAs， 層度為3 mm；掃描時間為4.0～5.0 s， 螺距因子設(shè)置為0.938， Acg設(shè)置為128×0.6 mm， SL設(shè)置為8.0 mm[4]。輻射劑量為CTDlOvl（32 cm）：3.35 mGy。檢查內(nèi)容同上。應(yīng)用西門子Definition As128設(shè)備工作站分別對兩組患者做不同厚度的重建間隔對比和最大密度投影（MIP）、容積重建（VR）、多平面重組（MPR）、仿真支氣管鏡等后處理技術(shù)對比CT圖像質(zhì)量。比較不同劑量掃描時患者肺部病變的顯示情況[3]。

1. 3 圖像評價[5] 通過放射科工作人員通過盲審對患者胸部病變的一般情況進行評估：右上葉支氣管分支以及胸膜下方位置處的10～20 mm肺小葉成像較為清晰同時沒有偽影現(xiàn)象產(chǎn)生其圖像質(zhì)量為優(yōu)；右上葉支氣管分支以及胸膜下方位置處的10～20 mm肺小葉成像較為清晰， 但分支動脈部分不光整其圖像質(zhì)量為良；右上葉支氣管分支以及胸膜下方位置處的10～20 mm肺小葉成像較為清晰， 但是其分支影像不存在光整性， 存在一定的偽影但是依舊可對其進行判定其圖像質(zhì)量為一般；右上葉支氣管分支以及胸膜下方位置處的10～20 mm肺小葉成像較為模糊， 分支動脈存在偽影， 不容易對其進行診斷其圖像質(zhì)量則為差。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組診斷準確率為100%（33/33）。其中診斷出6例肺部占位， 7例肺結(jié)核， 7例肺炎， 8例胸腔積液， 7例胸膜肥厚。B組診斷準確率為100%（33/33）。其中診斷出4例肺部占位， 7例肺結(jié)核， 8例肺炎， 7例胸腔積液， 7例胸膜肥厚。兩組診斷準確率對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

目前， 由于復(fù)雜疾病的逐漸加多， 臨床常規(guī)檢測方法已經(jīng)無法滿足其社會的需求。而CT則是在上個世紀70年代所產(chǎn)生的， 而伴隨科學(xué)水平的不斷發(fā)展加以完善， 大大減少了掃描的時間， 并有效提升了圖像的相關(guān)質(zhì)量[6]。螺旋CT和傳統(tǒng)CT相比較， 減少了一定的操作步驟， 同時能夠使掃描進行旋轉(zhuǎn)， 從而提升了掃描的整體速度， 螺旋掃描從對人體中特定某一部分對數(shù)據(jù)實行采集發(fā)展為可以對人體進行圍繞數(shù)據(jù)采集， 臨床中將此方式稱之為體積掃描。因為128層螺旋CT的功能有所加強， 促使對多種疾病在臨床判定中具有相應(yīng)的科學(xué)價值， 并提升了其檢出率， 有助于疾病的診斷以及治療， 進而提升患者的生活質(zhì)量。和常規(guī)劑量相比， 低劑量多層螺旋CT所獲取的圖像較為清晰， 可以將患者結(jié)節(jié)病灶的邊緣狀況、形態(tài)以及和周圍組織結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系進行充分的呈現(xiàn)。同時還能夠?qū)⑵浣Y(jié)節(jié)病灶中的內(nèi)部結(jié)構(gòu)予以清晰的表明。

綜上所述， 128層螺旋CT胸部一定范圍的低劑量掃描圖像質(zhì)量較為清晰。低劑量胸部CT掃描技術(shù)可明顯減少對患者的輻射劑量， 降低管球消耗成本， 且圖像質(zhì)量能滿足臨床診斷要求， 因此值得在臨床中推廣以及應(yīng)用。

參考文獻

[1] 趙峰， 曾勇明， 彭剛， 等.胸部低劑量CT掃描管電流與噪聲分布相關(guān)性研究.中華放射醫(yī)學(xué)與防護雜志， 2012， 32（1）：100-103.

[2] 王志平， 周海， 徐冰， 等.多層螺旋CT低劑量胸部掃描對肺結(jié)節(jié)的診斷分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2012， 9（14）：39-40.

[3] 徐勤， 敬文斌， 陳永芊， 等.低劑量螺旋CT對肺癌高危人群篩查的價值.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2012， 20（3）：530-532.

[4] 劉貴喜， 熊劉珊， 陳麗琨， 等.多層螺旋CT低劑量胸部掃描在塵肺病檢查中的應(yīng)用.中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志， 2014， 32（1）：64-67.

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[收稿日期：2015-12-08]