互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的瓶頸

【同質(zhì)化、付費(fèi)難題、難以深入醫(yī)療核心領(lǐng)域，井噴之后的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨諸多挑戰(zhàn)?！?/p>

埃森哲去年發(fā)布的一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)51%的數(shù)字醫(yī)療創(chuàng)業(yè)企業(yè)在頭兩年內(nèi)失敗了，而另一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，1994年到2009年之間，創(chuàng)業(yè)公司在同一時(shí)段內(nèi)的總體失敗率大概在20%到26%之間，可見(jiàn)數(shù)字醫(yī)療創(chuàng)業(yè)的失敗率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于整體。

對(duì)于中國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來(lái)說(shuō)，2016年是轉(zhuǎn)折年，僅僅上半年國(guó)家就陸續(xù)出臺(tái)了多條對(duì)行業(yè)發(fā)展產(chǎn)生重大影響的政策或通知，涉及在線問(wèn)診、網(wǎng)售藥品、大數(shù)據(jù)管理等多個(gè)行業(yè)方向，許多業(yè)內(nèi)企業(yè)都受到了不同程度、不同方面的影響。由此開(kāi)始，在經(jīng)歷資本熱潮又熬過(guò)資本寒冬之后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的企業(yè)呈現(xiàn)出一片踏實(shí)耕耘的態(tài)勢(shì)，今年的行業(yè)低調(diào)得多也務(wù)實(shí)得多。然而，在過(guò)去兩年涌入互聯(lián)醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目中，很多都已經(jīng)偃旗息鼓不復(fù)存在。在由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中國(guó)會(huì)主辦reMED2016大會(huì)上，獨(dú)角獸工作室創(chuàng)始人劉謙表示，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)面臨的瓶頸很多，包括同質(zhì)化、付費(fèi)難題、難以進(jìn)入醫(yī)療核心領(lǐng)域等。

高度同質(zhì)化

劉謙表示，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前市面上活躍并不斷更新的移動(dòng)醫(yī)療APP超過(guò)了1200款。然而分析發(fā)現(xiàn)，其中有四分之三都只在做三件事，一是網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診，如365健康醫(yī)生、39問(wèn)醫(yī)生、春雨醫(yī)生等；二是掛號(hào)支付陪診，如掛號(hào)網(wǎng)、就醫(yī)160、就醫(yī)120等；三是醫(yī)患隨訪，如貼心醫(yī)生、隨訪助手等。然而，美國(guó)的移動(dòng)醫(yī)療卻涉及多個(gè)領(lǐng)域，包括在線問(wèn)診、醫(yī)生上門(mén)、慢病管理、醫(yī)生社區(qū)、患者社區(qū)、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)可視化、醫(yī)生預(yù)約、醫(yī)療服務(wù)比價(jià)、腫瘤云決策平臺(tái)、用藥追蹤器、術(shù)后管理、云電子病例、醫(yī)院移動(dòng)通訊方案等多個(gè)類(lèi)別，且分布均勻少有扎推現(xiàn)象。劉謙認(rèn)為，如果中國(guó)的移動(dòng)醫(yī)療繼續(xù)做如此雷同的服務(wù)，他們很難活下去。

高度的同質(zhì)化不僅瓜分了有限的醫(yī)生和有限的選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的患者，更容易讓競(jìng)爭(zhēng)出現(xiàn)一些無(wú)序甚至弄虛作假。以醫(yī)生社區(qū)工具類(lèi)APP為例，獨(dú)角獸工作室今年4月份的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，許多官方公布的數(shù)據(jù)存疑，某些APP的官方公布的用戶數(shù)甚至是下載數(shù)量的兩倍。此外，在醫(yī)生社區(qū)中，前1%客戶貢獻(xiàn)35%—50%帖子，前5%用戶貢獻(xiàn)50%到75%帖子。這就意味著絕大多數(shù)用戶雖然是真實(shí)的注冊(cè)用戶但是卻非常不活躍。

付費(fèi)的終極難題

在劉謙看來(lái)，付費(fèi)也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的一個(gè)終極難題。在慢病方面，糖尿病的需求很大，因此涌現(xiàn)了很多糖尿病管理的APP。但實(shí)際上，這些APP很少有人用，其根源在于沒(méi)有人為費(fèi)用買(mǎi)單。

數(shù)字醫(yī)療的付費(fèi)意愿主要來(lái)自三個(gè)方面：商業(yè)保險(xiǎn)，醫(yī)院，和用戶。他們共同的訴求是獲得即刻的效應(yīng)。比如，對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，大部分號(hào)稱可以增加用戶鍛煉和改善飲食，或者疾病管理的移動(dòng)醫(yī)療工具都太間接，對(duì)用戶的影響和最終在醫(yī)療上帶來(lái)的效果無(wú)法量化，對(duì)改善健康的效果更是無(wú)法直接衡量。因此，這些工具被越來(lái)越多的保險(xiǎn)公司作為增加品牌力度的方式以及營(yíng)銷(xiāo)工具，靠這樣的目的去支撐一個(gè)創(chuàng)業(yè)公司的快速成長(zhǎng)是不可能的。

而對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，大部分?jǐn)?shù)字醫(yī)療項(xiàng)目都太間接，太不專(zhuān)業(yè)了。很多偏向服務(wù)的項(xiàng)目期待醫(yī)生去學(xué)習(xí)并使用這些新工具，而他們忽略了一點(diǎn)，醫(yī)生即便在美國(guó)，也沒(méi)有太大的精力去適應(yīng)新的工具，何況這些工具和治病并沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，更無(wú)法要求醫(yī)生有條理地使用工具進(jìn)行慢性病隨訪、診后管理、病人互動(dòng)等。醫(yī)生就算會(huì)使用這些工具，可能也只是針對(duì)一些老病人和特殊病人，而這些小批量需求是無(wú)法支撐一家創(chuàng)業(yè)公司的快速成長(zhǎng)的。如果要想讓醫(yī)生或醫(yī)院買(mǎi)單，直接的理由就是為他們省錢(qián)，這也就是為什么移動(dòng)護(hù)理、ICU移動(dòng)管理、心臟病專(zhuān)業(yè)監(jiān)測(cè)等項(xiàng)目可以獲得B端買(mǎi)單，因?yàn)檫@些項(xiàng)目節(jié)省了人力提高了效率，直接為服務(wù)方省錢(qián)。

企業(yè)客戶的支付理由同樣直接。遠(yuǎn)程醫(yī)療能夠更好地幫助員工看上病而且價(jià)格低，這和建立員工診所的道理類(lèi)似。因?yàn)槊绹?guó)很多大企業(yè)采用的是自保模式，自己承擔(dān)醫(yī)療開(kāi)支的風(fēng)險(xiǎn)，因此企業(yè)客戶有非常迫切的理由去使用最經(jīng)濟(jì)有效的醫(yī)療服務(wù)，降低員工的醫(yī)療開(kāi)支。

難以進(jìn)入核心領(lǐng)域

從流程來(lái)看，患者就醫(yī)過(guò)程可以分為健康管理、自診、自我用藥、導(dǎo)診、候診、診斷、治療、院內(nèi)康復(fù)、院外康復(fù)等9個(gè)環(huán)節(jié)。目前，圍繞不同環(huán)節(jié)，各大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)推出了不同的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)，例如掛號(hào)網(wǎng)提供掛號(hào)服務(wù)，“E陪診”提供陪護(hù)服務(wù)，“春雨醫(yī)生”與“好大夫”則旗幟鮮明地提供健康咨詢服務(wù)。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處主任科員范晶表示，這些互聯(lián)網(wǎng)健康模式都是在醫(yī)療的外圍幫助患者進(jìn)行健康管理和流程優(yōu)化，不是傳統(tǒng)意義上的醫(yī)療服務(wù)。掛號(hào)網(wǎng)創(chuàng)始人廖杰遠(yuǎn)也表示，目前中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還在醫(yī)療外圍打轉(zhuǎn)，尚未切入到醫(yī)療的核心領(lǐng)域。雖然在外圍打轉(zhuǎn)可以規(guī)避很多的政策束縛和法律風(fēng)險(xiǎn)，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)很難實(shí)現(xiàn)線上健康管理與線下醫(yī)療服務(wù)的閉環(huán)，由此很難獲得用戶的就診和用藥信息，盈利空間也大打折扣。為了改變現(xiàn)狀，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)不約而同地選擇開(kāi)診所作為突破口。

從去年開(kāi)始，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)紛紛將業(yè)務(wù)下沉，開(kāi)設(shè)線下診所，其戰(zhàn)略意義并不僅在于完善醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)，更重要的是通過(guò)診所在現(xiàn)有法律法規(guī)框架下，進(jìn)入醫(yī)療核心服務(wù)。以掛號(hào)網(wǎng)的微醫(yī)診所為例，一旦診所正式運(yùn)營(yíng)，理論上講其微醫(yī)平臺(tái)的所有醫(yī)生都可以將微醫(yī)診所作為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)地，隨后再在微醫(yī)平臺(tái)開(kāi)展包含診斷在內(nèi)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。這樣掛號(hào)網(wǎng)通過(guò)微醫(yī)診所，不僅可以實(shí)現(xiàn)診所對(duì)醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診，還可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的在線醫(yī)療服務(wù)，并且完全符合目前的政策規(guī)定。

變現(xiàn)困難

對(duì)于互聯(lián)醫(yī)療變現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題，有觀點(diǎn)認(rèn)為現(xiàn)在并不應(yīng)該考慮變現(xiàn)問(wèn)題。國(guó)壽控股有限公司自身投資經(jīng)理陳錦浩認(rèn)為，變現(xiàn)是價(jià)值的結(jié)果，很多無(wú)論是傳統(tǒng)的還是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)、數(shù)據(jù)性的公司，如果從一開(kāi)始就考慮如何去變現(xiàn)，往往變不了現(xiàn)。考慮某一個(gè)特定的服務(wù)，某一個(gè)特定的病種，怎么把產(chǎn)品做實(shí)，怎么把醫(yī)生跟病人、醫(yī)生跟醫(yī)院能夠連接起來(lái)，這是作為創(chuàng)業(yè)者應(yīng)該考慮的。

以掛號(hào)網(wǎng)為例，據(jù)了解，從2009年籌備創(chuàng)立到2013年，4年多時(shí)間里面一分錢(qián)收入沒(méi)有。2013年開(kāi)始考慮要產(chǎn)生收入，產(chǎn)生收入還不是利潤(rùn)，只是收入補(bǔ)貼一下。從2014年開(kāi)始，最新的一筆收入是和泰康保險(xiǎn)一起的合作，泰康推出商業(yè)保險(xiǎn)，掛號(hào)網(wǎng)作為服務(wù)提供方，保險(xiǎn)公司分一些收入給掛號(hào)網(wǎng)，這是掛號(hào)網(wǎng)第一筆收入。

好在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療遭遇的變現(xiàn)困境得到了資本的理解，目前投資領(lǐng)域?qū)ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的變現(xiàn)并不著急。弘章資本創(chuàng)始管理合伙人翁怡諾認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期的需求。風(fēng)和投資管理公司創(chuàng)始合伙人吳炯認(rèn)為，投資互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域要有很多的耐心，因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)先要投入很多資金建起來(lái)，然后再慢慢的變現(xiàn)。但是從后期來(lái)看，給投資人的想象空間還是非常廣泛的，他同時(shí)認(rèn)為，未來(lái)商業(yè)保險(xiǎn)將會(huì)是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域最主流的變現(xiàn)方式。然而，通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)的模式變現(xiàn)，還有很長(zhǎng)的路要走。

《中國(guó)經(jīng)濟(jì)信息》綜合報(bào)道